všeobecnosť
Terapeutické potraty sú potraty vykonávané prostredníctvom lekárskych zákrokov s cieľom zachovať zdravie matky alebo zabrániť vývoju plodu trpiaceho závažnými patológiami alebo malformáciami.
Podrobnejšie, terapeutické prerušenie tehotenstva predstavuje dobrovoľné prerušenie tehotenstva, ktoré sa môže uskutočniť aj po 90 dňoch tehotenstva ustanovených platnou legislatívou (zákon 194/1978).
Terapeutické potraty môžu byť vykonávané medikáciou alebo chirurgicky. Voľba vykonávať jeden typ liečby namiesto iného závisí v podstate od týždňa tehotenstva, v ktorom sa žena nachádza, od prítomnosti akýchkoľvek alergií na lieky, od dôvodu, prečo je potrebné cvičenie prerušiť, atď.
Hoci lekárske ošetrenie zavedené na vykonávanie terapeutického potratu sa vo všeobecnosti považuje za bezpečné, je dôležité zdôrazniť, že vývoj možných komplikácií sa zvyšuje s postupujúcim tehotenstvom.
Čo je to?
Čo je terapeutický potrat?
Ako už bolo spomenuté, terapeutické prerušenie tehotenstva je dobrovoľné prerušenie tehotenstva, ktoré sa vykonáva zo zdravotných dôvodov . Podrobnejšie sa hovorí o terapeutickom potrate v prípade prerušenia tehotenstva z dôvodu prítomnosti skutočných a vážnych rizík pre život a / alebo psychofyzického zdravia matky, ktoré možno pripísať pokračovaniu alebo ukončeniu samotného tehotenstva.
Pri praktizovaní
Kedy si môžete vyskúšať terapeutické zákroky?
Vykonávanie potratov v Taliansku upravuje zákon 194/1978 . Tento zákon umožňuje dobrovoľné prerušenie tehotenstva v lehote deväťdesiatich dní z dôvodov, ktoré sa líšia aj od ochrany zdravia žien (napríklad z ekonomických dôvodov - keď matka nie je schopná zabezpečiť výživné pre nenarodené dieťa - zo sociálnych dôvodov z dôvodov, ktoré sú z dôvodov súvisiacich so zdravím). rodiny atď.). Po deväťdesiatich dňoch tehotenstva je však potrat povolený len ak je terapeutický.
Inými slovami, terapeutické prerušenie tehotenstva sa môže uskutočniť tak v rámci, ako aj po prvých deväťdesiatich dňoch, za predpokladu, že existujú vážne zdravotné stavy, ktoré odôvodňujú jeho vykonanie. Tieto podmienky sú výslovne uvedené v článku 6 zákona 194, v ktorom sa uvádza, že potraty možno vykonávať po deväťdesiatdňovej lehote len vtedy, ak: \ t
- Pokračovanie tehotenstva a / alebo pôrodu predstavuje vážne a účinné nebezpečenstvo pre život ženy;
- Prítomnosť patologických procesov - vrátane tých, ktoré sa týkajú významných anomálií alebo malformácií nenarodeného dieťaťa - bola zistená, schopná určiť vážne nebezpečenstvo pre fyzické alebo duševné zdravie ženy.
Praktické príklady prípadov, v ktorých je možné uchýliť sa k terapeutickému potratu
Aby bolo možné pokračovať v realizácii terapeutického potratu, je nevyhnutné, aby lekár zistil závažné zdravotné stavy, pre ktoré tento úkon predstavuje jediné riešenie.
Hlavné zdravotné stavy týkajúce sa matky, ktoré môžu viesť k vykonaniu terapeutického potratu, predstavujú:
- Ťažké kardiovaskulárne ochorenia ;
- Závažné ochorenie obličiek ;
- Niektoré typy zhubných nádorov, ako je rakovina prsníka, rakovina krčka maternice, lymfóm, leukémia, melanóm, rakovina žalúdka a pľúc, najmä ak sa metastázovali do placenty a plodu.
Z vážnych zdravotných stavov, ktoré môžu postihnúť plod a prinútiť lekára, aby sa rozhodol pre terapeutický potrat, nájdeme namiesto toho:
- Chromozomálne poruchy a abnormality ;
- Neurologické defekty ;
- Malformácie ;
- Metabolické poruchy .
Nakoniec je potrebné poznamenať, že terapeutické potraty sa môžu vykonávať aj v prítomnosti mnohofetálnych tehotenstiev, ktoré môžu spôsobiť smrť alebo oneskorený vývoj plodov.
procedúra
Ako sa vykonáva terapeutický potrat?
Postup terapeutického potratu - najmä ak sa musí vykonávať po deväťdesiatich dňoch tehotenstva - vyžaduje, aby sa vykonali osobitné lekárske vyšetrenia s cieľom určiť, či sú splnené kritériá na ukončenie tehotenstva.
Akonáhle lekár súhlasí s vykonaním potratu, môže sa to uskutočniť farmakologickou liečbou alebo chirurgickou liečbou . Hoci ženy môžu mať možnosť voľby pri výbere metódy na ukončenie tehotenstva (ak je to možné, niektoré ženy uprednostňujú použitie farmakologického potratu, zatiaľ čo iné uprednostňujú chirurgický zákrok), použitie jedného typu liečby namiesto iného. závisí od mnohých rôznych faktorov, ako sú:
- Postup tehotenstva ;
- Prítomnosť kontraindikácií na vykonanie určitého typu potratu, či už farmakologického alebo chirurgického;
- Prítomnosť alergií na jeden alebo viac liekov, ktoré sa musia podávať počas procedúry na ukončenie tehotenstva (anestetiká na chirurgickú liečbu, aborty a analógy prostaglandínov na farmakologický potrat).
Úlohou lekára je teda - po potvrdení prítomnosti podmienok, za ktorých je potrebné zasahovať do terapeutického potratu - vylúčiť prítomnosť akýchkoľvek kontraindikácií na vykonanie farmakologickej liečby namiesto chirurgickej liečby a naopak, berúc do úvahy zároveň potreby pacienta.
Je zrejmé, že situácia sa zmení, ak sa objaví naliehavosť a život pacienta je v stave bezprostredného nebezpečenstva. V takejto situácii bude v skutočnosti lekár, ktorý rozhodne, čo má robiť, pokračovať v hospitalizácii a uviesť do praxe postup, ktorý považuje za najvhodnejší na zabezpečenie života svojho pacienta.
Terapeutické potraty farmakologického typu
Terapeutické potraty farmakologického typu vyžadujú ukončenie tehotenstva podávaním špecifických liekov.
Keďže ide o farmakologický potrat vo všetkých ohľadoch, musí byť vykonaný v priebehu prvých 7 - 9 týždňov, počítaný od prvého dňa posledného menštruačného cyklu. Ak je tehotenstvo v pokročilejšom štádiu, je potrebné pokračovať v chirurgickej liečbe.
Terapeutické farmakologické potraty však zahŕňajú:
- Potratový liek, to znamená takzvaná pilulka na potrat, RU486, obsahujúca účinnú látku mifepriston . Táto účinná látka pôsobí proti účinku progesterónu, ktorý je nevyhnutný v skorých štádiách tehotenstva, a spôsobuje uvoľnenie embryonálneho vaku.
- Analóg prostaglandínu . Všeobecne sa používa misoprostol, ale môže sa použiť aj gemeprost . Tento liek sa podáva 36 až 48 hodín po potratovom lieku a má za úlohu indukovať kontrakcie, aby sa umožnilo vypudenie obsahu maternice.
Viac informácií nájdete v príslušnom článku: Farmakologický potrat.
Chirurgický potrat
Ak je tehotenstvo v štádiu, ktoré neumožňuje použitie tabletky na potrat, alebo ak sa farmakologický potrat nedá vykonávať z iných dôvodov (prítomnosť alergií alebo kontraindikácií na používanie potrebných liekov), je možné uchyľovať sa k operácii a na takzvané inštrumentálne vyprázdňovanie maternice . Podrobnejšie, použité metódy sú aspirácia (tiež známa ako " Karmanova metóda ") a kyretáž .
Oba tieto chirurgické zákroky sa môžu vykonávať v dennej nemocnici ; hospitalizácia sa zvyčajne vykonáva len za prítomnosti zvlášť závažných komplikácií alebo stavov ženy. Anestézia môže byť lokálna alebo všeobecná, v závislosti od prípadu.
Po dilatácii krčka maternice pomocou vhodných nástrojov alebo podávaním vhodných liekov (ako sú analógy prostaglandínov, ale v niektorých prípadoch je tiež možné použiť mifepriston) je možné pokračovať v operácii.
Ak sa vykonáva aspirácia, terapeutický potrat sa vykonáva odsatím obsahu maternice cez špeciálnu kanylu . Kyretáž, na druhej strane, zahŕňa použitie špecifického rezného nástroja vo forme lyžice známej ako " curette " alebo "curette", vďaka ktorej je možné jemne zoškrabať výstelku maternice, aby sa odstránil produkt počatia.
Bez ohľadu na typ vykonaného terapeutického potratu - farmakologického alebo chirurgického - je výsledok potvrdený 14-15 dní po liečbe vykonaním ultrazvukovej a / alebo špecifickej analýzy krvi.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po terapeutickom potrate, sa môžu líšiť v závislosti od rôznych faktorov, ako sú napríklad závažné zdravotné stavy, ktoré spôsobili potrat, typ liečby, ktorá bola vykonaná na prerušenie tehotenstva, typ liečby. podávaných liekov a podobne.
Vedľajšie účinky farmakologického terapeutického potratu
Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po farmakologickom type potratu, sú spôsobené najmä podávaním liekov. Spomínané:
- bolesť;
- Nevoľnosť, zvracanie a hnačka;
- Vaginálne krvácanie, ktoré môže v niektorých prípadoch pretrvávať aj niekoľko dní po liečbe;
- bolesť hlavy;
- Gastrointestinálne kŕče.
Nežiaduce účinky chirurgického chirurgického potratu
Medzi vedľajšie účinky vyplývajúce z vykonávania chirurgického typu chirurgického potratu nájdeme bezpochyby bolesť - ktorej intenzita sa môže líšiť od ženy k žene - a mierna strata krvi, ktorá môže trvať 4-5 dní po liečbe. ordinácie.
Nesmieme zabudnúť ani na možné vedľajšie účinky v dôsledku možnej celkovej anestézie, medzi ktorými si spomíname na najčastejšie: nauzeu, vracanie a ospalosť.
komplikácie
Možné komplikácie terapeutického potratu
Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po terapeutickom potrate sú:
- kobýl;
- Zápalové ochorenie panvy;
- Infekcie (s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytujú, keď sa maternica úplne nevyprázdni, ale sú prítomné zvyšky).
Okrem toho, terapeutický chirurgický potrat - najmä zoškrabaním - ak sa nevykonáva správne (napríklad odstránenie nadmerného množstva endometria a indukcia poškodenia a poranenia - vrátane perforácie - maternice), môže viesť k výskytu \ t sekundárnej neplodnosti .
Upozornenie
Aby sa predišlo komplikáciám, je veľmi dôležité, aby pacient rešpektoval indikácie správania lekára, ktoré sa majú dodržiavať po vykonaní terapeutického potratu. Zvyčajne sa žene odporúča, aby si osvojila presnú intímnu hygienu a aby sa vyhla sexuálnemu styku najmenej štyridsať dní . Ak tomu tak nie je, je možné vyvinúť vaginitídu, ktorá - ak je zanedbaná - sa môže vyvinúť do zápalového ochorenia panvy . To môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako je neplodnosť .
Psychologické komplikácie
Možné psychologické komplikácie, ktoré žena môže spôsobiť potrat - hoci terapeutický a nevyhnutný - by nemali byť podceňované.
Takáto skúsenosť môže mať zničujúce následky na psychiku pacienta. V skutočnosti to nie je nezvyčajné, že sa vyvíjajú extrémne negatívne pocity a pocity: pocity viny, frustrácie, pocitu nedostatočnosti a neschopnosti pokračovať v tehotenstve, najmä keď to bolo veľmi žiaduce. Za takýchto podmienok je krok smerom k nástupu reálnych psychiatrických porúch, ako je depresia, samovražedné tendencie, úzkosť a psychóza, veľmi krátky.
Z tohto dôvodu je podpora, porozumenie a podpora partnera, rodiny a rovnakého zdravotníckeho personálu základom, keď žena musí podstúpiť terapeutický potrat. Ak to nie je dostatočné, odporúča sa obrátiť sa na špecializovaných lekárov, ktorí budú schopní poskytnúť pacientovi potrebnú podporu a starostlivosť.
