čo
Heparín je antikoagulačná účinná látka, ktorá je schopná spomaliť alebo prerušiť proces zrážania krvi; namiesto toho nie je schopný podporovať rozpúšťanie už vytvorených zrazenín, ktoré sú inak uprednostňované v produktoch inej farmaceutickej kategórie, ako sú fibrinolytiká .
Na čo sa používa
Klasické terapeutické aplikácie heparínu sú preto reprezentované atriálnou fibriláciou, hlbokou žilovou trombózou a akútnym koronárnym syndrómom ( ischemická choroba srdca ); jeho použitie je tiež indikované u pacientov podstupujúcich závažný chirurgický zákrok au dialyzovaných pacientov (dialýza je technika používaná na čistenie krvi, keď obličky nefungujú správne).
Pokiaľ ide najmä o použitie heparínu pri hlbokej žilovej trombóze, použitie lieku má v podstate preventívny účel a jeho cieľom je zabrániť tvorbe trombu v žilovom obehu. Najobávanejšou komplikáciou tohto javu je tzv. Pľúcna embólia, ktorá je dôsledkom upchatia tepny pľúc fragmentom trombu oddeleného od zrazeniny a potom zatlačená krvou do pravého srdca a odtiaľ do pľúcneho obehu.
Typy heparínu a spôsob použitia
V terapii nie je jediný heparín, ale mnohé typy sú klasifikované podľa "veľkosti" molekuly, ktorá ich tvorí. Preto máme heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (menšie molekuly) a štandardné alebo nefrakcionované heparíny; Hlavný rozdiel medzi oboma kategóriami sa týka metód podávania.
Za predpokladu, že heparín nemôže byť podávaný orálne (bol by strávený, potom inaktivovaný) a že ako taký musí byť nevyhnutne injikovaný, nízkomolekulové heparíny môžu byť podávané subkutánne, v jednej dennej príležitosti (a). dva krát) a tiež v domácom prostredí. Štandardné heparíny sa naopak podávajú intravenózne, infúziou alebo niekoľkokrát denne a ich použitie je vo všeobecnosti vyhradené pre nemocničné prostredie.
Oba typy heparínu majú väzbové miesto s antitrombínom III, plazmatickým glykoproteínom s antikoagulačným účinkom nezávislým od vitamínu K. Táto molekula - zvýšená v účinku až 2000-krát väzbou na heparín - je schopná inhibovať rôzne koagulačné faktory, najmä trombín a faktor Xa. Zatiaľ čo nefrakcionovaný heparín má inhibičnú aktivitu voči faktoru Xa aj voči trombínu, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou prednostne inaktivujú faktor Xa.
Ako ho aplikovať
Subkutánne injekcie heparínu bpm (nízkomolekulová hmotnosť) sa musia vyskytovať v oblastiach, ktoré sú dobre vaskularizované, ale ďaleko od svalov; klasicky sa vykonávajú na úrovni tukového tkaniva zadku alebo anterolaterálnej alebo posterolaterálnej abdominálnej oblasti. Injekcia sa vykonáva zdvihnutím záhybu tukového tkaniva primerane dezinfikovaného medzi prstami a orientovaním ihly v kolmom alebo mierne naklonenom smere v závislosti od jej hrúbky.
Po injekcii sa musí v mieste vpichu injekcie na niekoľko sekúnd pritlačiť vatový tampón namočeným v dezinfekčnom prostriedku bez otierania. Je však nevyhnutné poukázať predovšetkým na indikácie, ktoré dostanete od svojho lekára, a to aj pokiaľ ide o dávkovanie, trvanie liečby heparínom, frekvenciu a spôsob podávania.
Ak vynecháte dávku
Ak pacient vynechá dávku, napríklad kvôli zábudlivosti, má sa to urobiť čo najskôr, pokiaľ nie je blízko času nasledujúcej injekcie; V žiadnom prípade sa nesmie podať dvojitá dávka lieku. Aj v tomto zmysle je veľmi dôležité rešpektovať odporúčania lekára, ktorý musí byť vždy kontaktovaný v prípade pochybností alebo znepokojujúcich príznakov: v prípade predávkovania heparínom je v skutočnosti reálne riziko, že pôjde o viac alebo menej závažné krvácanie. V tomto ohľade môže byť užitočné nastaviť kartu, do ktorej sa budú zaznamenávať rôzne injekcie podľa harmonogramu stanoveného lekárom.
Vedľajšie účinky
Interakcie s inými liekmi
Heparín je "jemná" droga v tom zmysle, že sa musí používať s osobitnou starostlivosťou; existuje aj veľa možných interakcií s inými liekmi. Dokonca aj triviálna protizápalová látka (napríklad ibuprofén, aspirín, diklofenak, ketoprofén atď.) Môže potencovať antikoagulačnú aktivitu liečiva, ktorá podporuje výskyt krvácania. Preto pred užívaním akéhokoľvek typu lieku počas liečby heparínom je veľmi dôležité, aby ste dostali preventívny preventívny zákrok od lekára; to isté platí pre bylinné doplnky a prípravky.
Dôležité odporúčania
Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj tomu, aby sa predišlo viac či menej závažným traumatickým príhodám (od kontaktných športov až po intenzívne čistenie zubov).
Malé krvácanie môže nastať nielen počas liečby, ale aj niekoľko týždňov po jej ukončení; lekár musí byť okamžite upozornený na prítomnosť difúzneho hematómu, ťažkosti so zastavením úbytku krvi z nosa (epistaxa), krv v moči (hematuria), načernalé, dechtové stolice alebo so zjavnými stopami krvi a dôležitým krvácaním z ďasien.
kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie na použitie heparínu sú reprezentované trombocytopéniou, pretrvávajúcimi syndrómami krvácania a existenciou alergických javov (napríklad precitlivenosť na látky pochádzajúce z ošípaných alebo na samotný heparín). Opatrnosť počas menštruácie a za prítomnosti pečeňových, črevných alebo žalúdočných ochorení, nekontrolovanej hypertenzie, porúch zrážania krvi a ochorení krvi (napr. Hemofílie).
Počas lekárskeho rozhovoru, ktorý je predohrou na začiatku liečby, je tiež dôležité odhaliť možný stav tehotenstva, pre ktorý nebola doteraz stanovená absolútna bezpečnosť heparínu.
