všeobecnosť
Adenokarcinóm pľúc alebo adenokarcinóm pľúc je najčastejším karcinómom pľúc u ľudí, či už ide o fajčiarov alebo nefajčiarov.
Najdôležitejšími rizikovými faktormi pre pľúcny adenokarcinóm sú fajčenie cigariet, pasívne fajčenie a dlhodobé vystavenie účinkom radónového plynu.
Typické príznaky sú: intenzívny kašeľ, kašeľ s emisiami krvi, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, prítomnosť krvi v spúte, horúčka, asténia a bolesť na hrudníku.
Možné liečby pľúcneho adenokarcinómu zahŕňajú chirurgický zákrok, rádioterapiu a chemoterapiu.
Čo je adenokarcinóm
Adenokarcinóm je typ karcinómu - teda malígneho nádoru - ktorý pochádza z epitelových buniek exokrinných žliaznych orgánov alebo z epitelových buniek tkanív so sekrečnými vlastnosťami .
Príkladmi exokrinných glandulárnych orgánov sú prsia, pankreas alebo prostata; príklady tkanív so sekrečnými vlastnosťami sú na druhej strane vrstvy slizníc, ktoré lemujú vnútornú stenu dýchacích ciest, pažeráka, žalúdka, hrubého čreva alebo konečníka.
Čo je pľúcny adenokarcinóm
Adenokarcinóm pľúc alebo adenokarcinóm pľúc je malígny pľúcny nádor, ktorý pochádza z epitelových buniek slizničných vrstiev prítomných v pľúcach.
Medzi primárnymi formami rakoviny pľúc má pľúcny adenokarcinóm smutné rozlíšenie, že je najbežnejší.
PRESNÉ STRÁNKY PÔVODU
Presné miesto pôvodu pľúcnych adenokarcinómov je na úrovni periférnych epitelových tkanív pľúc ; tieto tkanivá zahŕňajú bunky bronchiálneho stromu (terminálny trakt) vylučujúce hlien a bunky pľúcneho acini .
Čo sú bronchiálny strom a pľúcna acini?
Bronchiálny strom je základným znakom dolných dýchacích ciest a zahŕňa dýchacie štruktúry známe ako priedušky a priedušky. Nad ňou nasleduje trachea a so svojou koncovou časťou sa vracia do štruktúry pľúc.
Pľúcne bobule je súbor pľúcnych alveol, tj tie malé vrecká pľúc, v ktorých dochádza k výmene plynu medzi krvou a inšpirovaným atmosférickým vzduchom.
Pľúcny acini sa nachádza na koncoch pľúcnych bronchiolov.
KLASIFIKÁCIA PULMONÁRNEJ ADENOCARCINOMY
Extrémna histologická heterogenita, ktorá charakterizuje pľúcny adenokarcinóm, viedla lekárov a patológov k rozlíšeniu vyššie uvedeného malígneho nádoru aspoň o dva typy a rôzne podtypy.
Dva typy adenokarcinómu pľúc sú:
- Neinvazívny alebo minimálne invazívny adenokarcinóm, ktorého podtypy sú:
- Adenokarcinóm in situ pľúc (alebo bronchioalveolárny karcinóm)
- Minimálne invazívny pľúcny adenokarcinóm
- Invazívny adenokarcinóm, ktorého podtypy sú:
- Primárne acinarový adenokarcinóm
- Prevažne papilárny adenokarcinóm
- Mikropapilárny prevažne adenokarcinóm
- Adenokarcinóm s pevnou prevahou
- Mukózny invazívny adenokarcinóm
príčiny
Ako každý nádor, aj pľúcny adenokarcinóm vzniká aj v dôsledku genetických mutácií DNA, mutácií, ktoré v tomto špecifickom prípade ovplyvňujú - ako už bolo spomenuté - bunky epitelových tkanív pľúc.
Na molekulárno-biologickej úrovni majú vyššie uvedené mutačné procesy za následok zhoršenie bunkových procesov rastu, delenia a smrti: nádorové bunky v skutočnosti rastú a delia sa anomálnym spôsobom, pričom rytmus je vyšší ako normálny, takže z týchto dôvodov ich odborníci zvyknú definovať terminológiou " šialených buniek ".
Čo robí výpočet MUTATION FAVOR?
Podľa rôznych vedeckých štúdií je hlavným faktorom, ktorý podporuje mutácie, ktoré vedú k pľúcnemu adenokarcinómu, fajčenie cigariet .
V skutočnosti, pre tých, ktorí fajčia, je riziko vzniku rakoviny pľúc 13-krát vyššie v porovnaní s nefajčiarskou osobou.
Ďalšími faktormi, ktoré podporujú, sú dôležité a hodné citácie, sú:
- Vystavenie radónu . Radón je rádioaktívny, bezfarebný plyn bez zápachu, ktorý sa tvorí v zemi.
Vystavenie radónu predstavuje druhý faktor, ktorý podporuje všetky typy malígneho karcinómu pľúc, vrátane pľúcneho adenokarcinómu.
Z pochopiteľných dôvodov jeho kombinácia s fajčením cigariet ďalej zvyšuje percentuálny podiel rizika.
- Pasívne fajčenie . Spaľovanie tabaku produkuje výpary obsahujúce toxické a karcinogénne látky, ktoré môžu predisponovať k rôznym zhubným nádorom, najmä rakovine pľúc.
- Vystavenie azbestu (alebo azbestu ). Azbest je súbor minerálov (inosilikáty a fylosilikáty), usporiadaných v predĺžených telesách (tzv. "Azbestové vlákna") a schopný ľahko sa dispergovať vo vzduchu (to znamená ich inhalácia).
Azbest je hlavnou príčinou iného typu veľmi agresívneho malígneho nádoru: mezoteliomu.
- Vystavenie iným karcinogénom, ako je urán, arzén, vinylchlorid, chróm niklu, produkty spaľovania uhlia, éter metylchlór, atď.
Niektoré detaily o fajčení cigariet a rakovine pľúc:
- Čím viac budete fajčiť, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc.
Čo sa týka tohto, je dôležité zdôrazniť, že skromný staromódny fajčiar je viac ohrozený ako vášnivý fajčiar, ktorý nedávno začal fajčiť.
- Začiatok fajčiť v mladom veku uprednostňuje nástup rakoviny pľúc, viac ako začatie v dospelosti.
- Ukončenie fajčenia znižuje riziko vzniku rakoviny pľúc. Čím skôr prestanete a tým väčšie sú zdravotné prínosy.
epidemiológia
Okrem toho je najčastejšou formou rakoviny pľúc u žien a vo všeobecnosti v celej populácii mladšej ako 45 rokov.
Symptómy a komplikácie
Pľúcny adenokarcinóm je trochu zlý stav, pretože veľmi často sa klinické prejavy, ktoré charakterizujú jeho prítomnosť, objavujú len v pokročilom štádiu ochorenia.
Zoznam možných príznakov a znakov pľúcneho adenokarcinómu zahŕňa:
- Intenzívny a pretrvávajúci kašeľ s pomerne konzistentnou produkciou spúta;
- Kašeľ s krvnou emisiou (hemoptýza);
- Prítomnosť krvi v spúte (hemofóze);
- Dyspnoe (alebo dýchavičnosť) a iné ťažkosti s dýchaním. Tieto poruchy vznikajú aj v dôsledku nie veľmi intenzívneho úsilia (napr. Prudká chôdza, schody atď.);
- Bolesť na hrudníku;
- horúčka;
- slabosť;
- Úbytok telesnej hmotnosti;
- Bolesť v ramene alebo hornej končatine, ktorá sa nachádza na tej istej strane tela ako choré pľúca;
- Pneumónia rôzneho druhu;
- dysfágia;
- Dysfónia.
MÔŽE BYŤ ASINTOMATICKÝ?
V malom percente prípadov môže pľúcny adenokarcinóm viesť k asymptomatickému stavu, tj bez príznakov a zrejmých znakov.
Odborníci vypočítali, že asi 6% ľudí s rakovinou pľúc nevykazuje žiadne pozoruhodné poruchy, okrem prípadov, keď je ich zdravie už vážne poškodené.
KOMPLIKÁCIE
V pokročilom štádiu má pľúcny adenokarcinóm tendenciu šíriť rakovinové bunky v iných orgánoch a tkanivách tela, ktoré sú takto kontaminované.
Vyššie uvedený proces sa nazýva metastáza ; nádorové bunky, ktoré z nich robia protagonistov, sa nazývajú metastázy .
V špecifickom prípade pľúcneho adenokarcinómu, rozšírenie metastáz všeobecne ovplyvňuje kosti, hoci v niektorých prípadoch to tiež ovplyvňuje mozog .
Z hľadiska symptómov spôsobuje postihnutie kostí metastázami bolesť kostí.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Mala by vás okamžite vyzvať, aby ste kontaktovali svojho lekára: pretrvávajúci kašeľ a / alebo krv, dyspnoe, bolesť na hrudníku a únava.
diagnóza
Všeobecne, diagnostické vyšetrenia, ktoré umožňujú detekciu pľúcneho adenokarcinómu, začínajú presným fyzikálnym vyšetrením a starostlivou anamnézou (alebo klinickou anamnézou).
Potom pokračujú s niektorými diagnostickými zobrazovacími testami, vrátane: RX-hrudníka, hrudného CT, hrudnej jadrovej magnetickej rezonancie (hrudníka MR) a hrudného PET .
Nakoniec končia pľúcnou biopsiou .
Za určitých okolností by lekári mohli pripraviť ďalšie diagnostické testy, ako napríklad: analýzu spúta, hrudníkovú operáciu, mozgový CT vyšetrenie, aby sa zistilo, či existujú metastázy v mozgu a skenovanie kostí, aby sa zistilo, či existujú metastázy v kostiach.,
VÝZNAM ANAMNÉZA
Anamnéza je dôležitá, pretože poskytuje prvé údaje o možných faktoroch, ktoré spustili prebiehajúcu symptomatológiu.
Napríklad skutočnosť, že pacient je ťažký fajčiar alebo skutočnosť, že pacient prišiel do styku s azbestom, je z hľadiska diagnostiky veľmi významnou informáciou.
RX-CHEST, TORACICKÝ TAC, MR MESTA
RX-hrudník, hrudníková CT a nukleárna magnetická rezonancia hrudníka sú tri inštrumentálne vyšetrenia, každý s vlastným špecifickým fungovaním, ktoré poskytujú pomerne presné obrazy pľúc a iných susedných orgánov.
Sú užitočné, pretože vykazujú určité množstvo abnormálnych buniek s určitým stupňom jasnosti.
Kým hrudník RMN je úplne neinvazívny, RX-hrudník a hrudný CT vyšetrenie poskytujú pacientovi expozíciu určitej dávke škodlivého ionizujúceho žiarenia, takže sa majú považovať za minimálne invazívne.
CHEST PET
PET hrudníka alebo akejkoľvek inej anatomickej oblasti tela poskytuje informácie týkajúce sa funkčnosti vyšetrovanej časti tela.
PULMONARY BIOPSY
Biopsia pľúc je minimálne invazívny diagnostický test, ktorý spočíva v odobratí vzorky pľúcnych buniek a ich následnej analýze v laboratóriu.
Zber vzorky pľúcnych buniek sa môže uskutočniť aspoň 3 rôznymi spôsobmi: bronchoskopiou ( bronchoskopická biopsia), aspiráciou (biopsia pľúcnej ihly ) a operáciou "otvoreného neba" (" pľúcna biopsia pod šírym nebom" ).
Biopsia pľúc sa používa na presné vymedzenie typu prítomného karcinómu pľúc a jeho štádia.
Čo je štádium alebo štádium zhubného nádoru?
Stupeň alebo štádium zhubného nádoru zahŕňa všetky tieto informácie, zhromaždené počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti neoplazmy, jej infiltračnej sily a jej metastázujúcich kapacít.
liečba
Liečba pľúcneho adenokarcinómu závisí od štádia nádoru a všeobecných zdravotných podmienok pacienta.
Všeobecne povedané:
- Ak je lokalizovaný pľúcny adenokarcinóm (to znamená, že ešte nevytvoril metastázy), liečba spočíva len v chirurgickom odstránení hmoty nádoru.
- Ak pľúcny adenokarcinóm rozptýlil niektoré svoje bunky v iných orgánoch a tkanivách tela, liečba zahŕňa nielen operáciu, ale aj chemoterapiu a / alebo rádioterapiu .
PODROBNOSTI O CHIRURGICKOM ODSTRÁNENÍ
Existujú 3 rôzne spôsoby, ktorými môže chirurg vykonať chirurgické odstránenie pľúcneho adenokarcinómu:
- Prostredníctvom tzv. " Klinovej resekcie ". Je to chirurgická operácia na odstránenie malej časti pľúc. Zvyčajne sa lekári uchyľujú k tomu, keď je nádorová hmota malá.
- Prostredníctvom lobektómie . Je to chirurgické odstránenie jedného z lalokov, ktoré tvoria pľúca. Zvyčajne sa lekári uchýliť k tomu, keď je nádor strednej veľkosti.
Pamätajte, že pravé pľúca majú tri laloky, zatiaľ čo ľavé pľúca majú dve.
- Prostredníctvom pneumonektómie . Je to totálne chirurgické odstránenie pľúc.
Všeobecne platí, že lekári uchýliť sa k tomu, keď nádor je veľmi veľký a má drasticky ohrozil normálnu pľúcnu anatómiu.
CHEMOTERAPIA
Chemoterapia spočíva v podávaní liečiv schopných zabíjať všetky rýchlo rastúce bunky, vrátane rakovinových.
V závislosti od niektorých charakteristík pľúcneho adenokarcinómu sa môže ošetrujúci lekár rozhodnúť, či sa rozhodne pre predoperačnú chemoterapiu (tiež nazývanú neoadjuvantná chemoterapia ) alebo pre postoperačnú chemoterapiu (tiež známa ako adjuvantná chemoterapia ).
Podľa mnohých klinických štúdií by chemoterapia prijatá v prípade adenokarcinómu pľúc s metastázami mala za následok predĺženie života pacientov.
rádioterapia
Radiačná terapia zahŕňa vystavenie hmoty nádoru určitej dávke vysokoenergetického ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie), aby sa zničili neoplastické bunky.
Keď sa rádioterapia vykonáva pred operáciou, nazýva sa neoadjuvantná rádioterapia ; keď sa na druhej strane rádioterapia vykonáva po operácii, nazýva sa adjuvantná rádioterapia .
V prípade pľúcneho adenokarcinómu je terapeutickým cieľom rádioterapie zníženie symptómov súvisiacich s prítomnosťou metastáz kostí a / alebo mozgu.
KEDY SA NEMÔŽETE POUŽÍVAŤ NA CHIRURGIU
Keď sú celkové zdravotné stavy pacienta neisté a chirurgický zákrok môže byť fatálny, odstránenie nádoru jedným z vyššie uvedených postupov je kontraindikované.
Ak je operácia kontraindikovaná, chemoterapia a rádioterapia zostávajú jedinými dostupnými liekmi pre pacientov.
Často sa v týchto situáciách ošetrujúci lekári rozhodnú spojiť rádioterapiu s chemoterapeutikami, aby dosiahli lepšie výsledky.
POST-TERAPEUTICKÁ FÁZA
Na konci liečby sa plánuje séria pravidelných kontrol zameraných na zistenie eradikácie pľúcneho adenokarcinómu alebo nie.
Post-terapeutické monitorovanie je dôležité, pretože umožňuje ošetrujúcemu lekárovi identifikovať s určitou včasnosťou akékoľvek recidívy nádoru .
prognóza
Prognóza pľúcneho adenokarcinómu závisí od viacerých faktorov, vrátane:
- Stupeň nádoru
- Všeobecné zdravotné podmienky pacienta
- Poloha viac alebo menej prístupná chirurgovi hmoty nádoru
Všeobecne platí, že aj vzhľadom na skutočnosť, že identifikácia nádorovej hmoty je často neskoro, má adenokarcinóm pľúc negatívnu prognózu.
Podľa niektorých štatistických prieskumov, menej ako pätina pacientov s pľúcnym adenokarcinómom prežije 5 alebo viac rokov po odstránení a / alebo rádiochemickej liečbe nádoru.
prevencia
Zákaz fajčenia, zabránenie vystaveniu sa sekundárnemu dymu, zabránenie vystaveniu sa radónu a zabránenie vystaveniu sa azbestu sú hlavnými preventívnymi opatreniami, ktoré lekári odporúčajú znížiť riziko adenokarcinómu pľúc.
