Pyoderma: Čo je to? Príčiny, príznaky a liek G. Bertelliho

všeobecnosť

Pyodermia je kožná infekcia spôsobená pyogénnymi baktériami, ako sú streptokoky a stafylokoky .

Vzniknutý zápal je premenlivý symptomatický obraz, ktorý závisí najmä od hĺbky a umiestnenia povrchu kože. Pyodermia sa však zvyčajne vyznačuje výskytom pľuzgierov a kôry .

Vo väčšine prípadov sa pyodermia vyskytuje v oblastiach postihnutých predchádzajúcimi zápalovými dermatózami, traumami, prenikajúcimi ranami a trením . Uskutočnenie infekcie môže byť uľahčené zníženou bariérovou funkciou kože, ktorá ju robí zraniteľnejšou voči vonkajšej agresii.

Terapia Pyodermou v podstate využíva všeobecné alebo lokálne antibiotiká .

čo

Piodermite: čo je to?

Pyodermia je bakteriálna kožná infekcia . Podrobnejšie, termín označuje súbor chorôb s premenlivou klinickou expresiou, nahromadených skutočnosťou, že sú udržované hlavne pyogénnymi baktériami .

Pyodermia: terminológia a synonymá

Pyodermia môže postihnúť kožu na úrovni epidermis, dermis a hypodermis ; v závislosti od hĺbky a štruktúry pokožky je možné túto infekciu rozdeliť na:

Povrchová pyodermia : infekcia zostáva obmedzená na stratum corneum alebo nanajvýš na lumen vlasových folikulov. V tejto forme pyodermy nedochádza k deštrukcii bazálnej membrány;
Hlboká pyodermia : infekcia sa úspešne šíri do dermis a do hypodermy. Vo všeobecnosti sa hlboká pyodermia vyskytuje v dôsledku prenikajúcich rán, depresie imunitného systému alebo traumy.

Ako sa robí koža (v skratke)

Koža je najväčším orgánom a predstavuje najväčšiu časť tela v kontakte s vonkajším prostredím.
Povrch kože nie je len jednoduchá škrupina, ale vykonáva celý rad základných funkcií pre organizmus: chráni pred vonkajšími agresiami (napr. Traumami), reguluje telesnú teplotu, podporuje vstrebávanie dôležitých látok atď.
Koža sa javí ako tenká tkanina, pokrytá vlasmi a malými nedokonalosťami. V skutočnosti sa skladá z troch hlavných vrstiev, z ktorých každá plní rôzne funkcie a následne sa delí na ďalšie zóny:
- Epidermis (väčšina povrchových vrstiev): je to vonkajšie lešenie pokožky a sú prítomné klíčiace bunky, ktoré sa podieľajú na produkcii všetkých zložiek kože. V epiderme je stratum corneum asi tri štvrtiny epidermy; je tvorený 20 až 30 bunkovými lamelami, ktoré sa podobajú prekrývajúcim sa "dlaždiciam" ("nadržané šupiny"), ktoré určujú keratinizáciu kože a jej ochranu. Bunky, ktoré tvoria tieto laminy, nemajú jadro a majú tvrdú konzistenciu; každý z týchto prvkov je určený na oddelenie a pád prostredníctvom deskvamácie, ktorý má byť nahradený novými bunkami.
- Derma (stredná časť): je tvorená spojivovým tkanivom, mäkkým a elastickým. Dermis prechádza cez kapiláry, lymfatické cievy a nervové receptory (papilárna vrstva). Okrem toho táto časť umožňuje, aby koža zostala elastická a tesná, čo umožňuje primeranú ochranu celého tela (retikulárna vrstva);
- Hypoderm alebo subkutánna (najvnútornejšia vrstva): spája dermis a epidermis s vnútornými tkanivami, čo umožňuje ukotvenie na svaloch a kostiach a podporuje priľnavosť pokožky počas pohybu tela.

V závislosti od miesta je možné rozlíšiť rôzne formy pyodermie, medzi ktorými sú najbežnejšie:

Impetigo ;
Uhlová cheilitis ;
Pyogénne intertrigo ;
Erysipelas ;
Varí .

Medzi týmito klinickými variantmi sú príkladom povrchovej pyodermie impetigo a angularis, zatiaľ čo erysipel tiež ovplyvňuje hlboké tkanivá.

Pyodermia sa vyskytuje s heterogénnymi obrazmi.

Tieto závisia od viacerých faktorov, ako sú:

Zodpovedný etiologický agens;
Spôsob prenikania infekčného agens;
Virulencia patogénu;
Odolnosť organizmu.

Príčiny a rizikové faktory

Pyoderma: čo to spôsobuje?

Pyodermia je kožná porucha spôsobená pyogénnymi baktériami, ktoré vo väčšine prípadov infikujú oblasti už postihnuté predchádzajúcimi zápalovými dermatózami a kožnými traumami . Tieto baktérie kolonizujú povrch kože a za určitých podmienok, ktoré spôsobujú, že obranné mechanizmy kože sú menej účinné, dokážu preniknúť do tkanív, čo spôsobuje obmedzenú a hnisavú infekciu .

Vstupný bod infekčných agensov je reprezentovaný hlavne exponovanejšími oblasťami kože (ako je tvár, ramená a nohy) alebo sú vystavené akémukoľvek typu rany, ako je rez, exkoriácia alebo bodnutie hmyzom.

Pyogénne baktérie: čo sú to?

Najčastejšie zodpovednými baktériami pre pyodermiu sú streptokoky (ako napríklad Streptococcus pyogenes ) a stafylokoky (napr. Staphylococcus aureus ), a to buď samotné, alebo v spojení medzi sebou. Termín "pyogénny" označuje schopnosť indukovať produkciu hnisu .

Koža je náchylná k agresii pyogénnych baktérií, keď sú mechanizmy, ktoré ju normálne chránia, stratené. Faktory, ktoré spôsobujú tento " stav slabosti ", môžu byť odlišné a zahŕňajú podmienky horúceho prostredia, prítomnosť iných chorôb, stavy imunodepresie, účinky liekových terapií, nedostatky v stravovaní a nevhodnú osobnú hygienu.

Prenos týchto infekčných agensov sa uskutočňuje priamym kontaktom, z jednej osoby na druhú, alebo nepriamo, prostredníctvom zmiešaného použitia bielizne, uterákov a iných osobných vecí. Dokonca aj veľmi frekventované mokré miesta (napr. Bazény, telocvične atď.) Môžu predisponovať k vystaveniu baktériám zodpovedným za pyodermiu.

Pyodermia: priťažujúce a predisponujúce faktory

Proliferácia a penetrácia baktérií zodpovedných za pyodermiu môže byť podporovaná absenciou adekvátnej funkcie bariéry kože . Táto situácia môže závisieť napríklad od tenšej stratum corneum, straty integrity kože a zmien hydrolipidového filmu . Väčšia zraniteľnosť voči vyvíjajúcej sa pyodermii môže tiež závisieť od všeobecných imunitných nedostatkov .
Pyodermia môže byť výsledkom iných chorôb rôzneho druhu. Vo väčšine prípadov sa predispozícia k infekcii nachádza v dermatologických ochoreniach zápalového charakteru, najmä tých, ktoré sú alergické alebo zahŕňajú svrbivé prejavy (poznámka: svrbenie a škrabanie, ktoré nasleduje, môže ohroziť integritu povrchu kože). Ak sa základná príčina nezaoberá definitívnou liečbou, môže sa objaviť recidíva.
Pyodermia sa objavuje s vyššou frekvenciou v letných mesiacoch, čo svedčí o skutočnosti, že proliferácia baktérií je podporovaná teplotami s vysokou vlhkosťou .
Ďalšie rizikové faktory, ktoré výrazne ovplyvňujú výskyt pyodermy, sú zlá hygiena a promiskuita (chápané ako zdieľanie preplnených prostredí ). Zdá sa, že aj vysoké pH kože (> 7) podporuje proliferáciu a penetráciu baktérií zodpovedných za patológiu.
Pyodermia postihuje najmä, ale nie je obmedzená na deti vo veku od dvoch do piatich rokov.

Symptómy a komplikácie

Pyodermia: ako sa prejavuje?

V závislosti od miesta a stupňa postihnutia určuje pyodermia symptómy a zmeny v rôznom stupni.

Vo všeobecnosti vedie pyodermia k tvorbe pľuzgierikov, ktoré sa potom stávajú pľuzgiermi, zlomením a tvorbou kôry . Súčasne môže mať postihnutá koža sčervenanie (erytém), stratu substancie (deepitelizácia), odlupovanie a pálenie.

Typickým príznakom pyodermie je tiež svrbenie : okrem toho, že spôsobuje zmenu v celistvosti pokožky, podnecovanie k poškrabaniu môže predisponovať k sekundárnemu šíreniu infekcie.

V hlbokých formách môžu byť tiež pľuzgiere, uzliny, vredy, nekrotické oblasti, trhliny a fistuly, niekedy sprevádzané zväčšením regionálnych lymfatických uzlín a systémových znakov.

Pyoderma: hlavné typy

Intertrigo : je to povrchová pyodermia, ktorá sa vyvíja medzi tesne priliehajúcimi oblasťami kože, vystavená trvalému alebo prerušovanému kontaktu. Nepretržité trenie a trenie medzi týmito dvoma povrchmi spôsobuje zvýšenie teploty a nadbytok vlhkosti. Stagnácia, pot a sekréty napomáhajú macerácii kože a kolonizácii baktériami (väčšinou Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp a Pseudomonas aeruginosa ), kvasinkách ( Candida ) a dermatofytoch. Intertrigo je najzreteľnejší u ľudí s nadváhou.
Impetigo : je to povrchová pyodermia, ktorá sa môže objaviť v bulóznej forme (so streptokokovou etiológiou) a ne bulóznou (spôsobenou stafylokokami). Najzávažnejšie miesta sú tvár a končatiny. Svrbenie je častým príznakom: škrabanie uľahčuje šírenie infekcie na susednú a nesusediacu pokožku.
- Varené impetigo začína dobre definovanými červenými škvrnami, na ktorých sa tvoria pľuzgiere a bubliny obsahujúce sérum a hnis. Ak sa osoba dostane do kontaktu s materiálom obsiahnutým v týchto léziách, potom sa zasadí do pyodermie. Keď sa bublina rozbije, vytvoria sa tenké krusty.
- Ne bulózne impetigo sa vyznačuje výskytom skupín pľuzgierikov alebo pľuzgierov, ktoré sa lámu a spôsobujú vznik hrubých kôry, obklopených sčervenanou a zapálenou kožou. Táto druhá forma je teda podobná bulóznej impetigo s tým rozdielom, že vezikuly sa nerozširujú rýchlo a vytvárajú bubliny.
Uhlová cheilitída : je to forma povrchovej pyodermie, ktorá ovplyvňuje rohy úst (labiálne výrony) a zahŕňa erytém a praskliny.
Erysipelas : je to hlboká pyodermia, ktorá môže byť podporovaná prítomnosťou iných patológií (napr. Cukrovky a obezity); postihuje najmä tvár a dolné končatiny a vedie k edému, malátnosti a náhlemu nástupu horúčky.
Folikulitída : sú pyodermiou znášanou vlasovým folikulom, ktorý môže pôsobiť na povrchu (ostiofollicoliti) s pľuzgiermi v blízkosti folikulov alebo v hĺbke (hlboká folikulitída);
Vredy : sú hnisavé pyodermie, zvyčajne spôsobené stafylokokovými infekciami. K varu dochádza na úrovni folikulov a vyznačuje sa výskytom uzliny s pustule.

diagnóza

Diagnóza pyodermie je založená na klinickom a mikrobiologickom hodnotení; testy môžu viesť.

Ktoré skúšky sú potrebné?

Všeobecne platí, že návšteva lekára je dostatočná na zistenie prítomnosti pyodermie. Vykonanie kultivačného testu izoluje mikroorganizmus zodpovedný za infekciu a pomáha definovať terapeutický proces.

Liečba a prostriedky nápravy

Liečba pyodermy zahŕňa použitie:

Antiseptiká : lokálne obklady s dezinfekčnými látkami (ako je napríklad chlórhexidín-glukonát alebo jodopovidón) sú užitočné na čistenie infikovanej oblasti a odstraňovanie chrastov;
Aktuálne antibiotiká : voľba lieku podlieha príčinám, ktoré spôsobili pyodermiu; vo všeobecnosti môže liečba antibiotikami zahŕňať erytromycín, gentamicín alebo bacitracín. Podávanie antibiotík musí trvať najmenej 10-15 dní; po tomto období bude lekár musieť vyhodnotiť odpoveď na liečbu.

Zvlášť rozšírené formy pyodermie a rezistentné na lokálnu liečbu by mali byť liečené systémovými antibiotikami .

Okrem vhodných terapií hrá starostlivosť o osobnú hygienu zásadnú úlohu pri liečbe infekcií. Najmä je potrebné často umývať ruky, bielizeň a všeobecne predmety, ktoré prišli do styku s osobou trpiacou pyodermiou.