Výpočty žlčových kameňov

Biliárna kolika

Akútna cholecystitída (biliárna kolika) je najčastejšou komplikáciou lítie (prítomnosť kameňov v žlčníku a / alebo žlčových ciest). Keď sa pohybujú zo svojho domovského pôvodu, tieto pevné aglomeráty môžu v skutočnosti brániť normálnemu toku žlče.

Najmä výpočet veľkých rozmerov alebo viacerých malých kamienkov môže zakliniť do cystického kanála a prekážať mu. Týmto spôsobom sa vytvorí druh korku, ktorý zabraňuje kontrakcii žlčníka a / alebo vyprázdňovaniu žlče.

Tento stav vytvára intenzívnu bolesť, ktorá je porovnateľná s tými, ktoré zažívajú ženy počas pôrodu.

Biliárna kolika je v skutočnosti charakterizovaná veľmi silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje v hornej časti brucha, v strede alebo častejšie vpravo pod rebrami; následne sa bolesť šíri dozadu, až kým nedosiahne dolnú špičku lopatky.

Okrem toho, že je veľmi bolestivý, takýto útok je tiež veľmi trvalý, pretože môže trvať od dvadsiatich do tridsiatich minút až po šesť až dvanásť hodín. Často je kvôli svojej intenzite bolesť spojená s nevoľnosťou, nadmerným potením a vracaním.

komplikácie

Nanešťastie, akútna cholecystitída nie je jedinou komplikáciou žlčníkových kameňov a ani najzávažnejšou.

Poháňané kontrakciami žlčníka, zubný kameň môže v skutočnosti ísť dole a brániť spoločnému žlčovému potrubiu (hlavný kanál, ktorý nesie žlč do dvanástnika). Spočiatku táto pasáž spôsobuje bolesť, ktorá je úplne podobná banálnej kolike. Existuje však zásadný rozdiel medzi týmito dvoma stavmi: zatiaľ čo v prípade jednoduchej koliky, hoci je žlčník vylúčený, je stále možný prechod žlče z pečene, v prípade upchatia žlčového kanála je takémuto odtoku zabránené.

Neschopnosť zbaviť sa žlče, ktorá nevyhnutne zostáva na systémovej úrovni, určuje časom klasický aspekt oitterického subjektu (žlté sfarbenie kože a slizníc).

Žlčová stagnácia môže tiež infikovať žlčník naplnený hnisavým materiálom (hnisom). V tomto prípade hovoríme o empyéme žlčníka .

Bohužiaľ, terminálny trakt choledochus sa zužuje a je regulovaný prítomnosťou zvierača, akýsi svalový krúžok, ktorý riadi priechod organických tekutín. Z tohto dôvodu bude výpočet sotva schopný prekonať túto bariéru. Jeho pobyt v tejto oblasti, okrem prevencie odtoku žlčových ciest, tiež bráni prechodu štiav produkovaných pankreasom. Následný nárast žlče v kanáli pankreasu, spojený s náhlym zvýšením tlaku vo vnútorných kanáloch, môže vyvolať akútnu pankreatitídu (30-70% prípadov, častejšie u žien po 50-60 rokoch).

Na druhej strane, ak veľký kameň prepichne stenu spoločného žlčového kanála a dvanástnika, zakliní sa do neho, môže dôjsť k črevnej obštrukcii .

diagnóza

Vo väčšine prípadov (okolo 80%) je žlčová kalkulácia asymptomatická a objavuje sa náhodne v ďalších následných vyšetreniach. Príchod brušnej ultrasonografie nám umožnil oceniť skutočné rozšírenie tejto patológie, ktorá bola predtým podceňovaná. V súčasnosti je štatistika v rukách približne 15% obyvateľstva nositeľom výpočtov žlčníka.

Ultrazvuk horného brucha je najjednoduchším a najspoľahlivejším typom diagnostického vyšetrenia. Umožňuje vizualizáciu výpočtov (aj keď nie sú rádioaktívne), stav steny žlčníka a akékoľvek dilatácie a / alebo výpočty hlavného žlčového kanála (kanál, ktorý nesie žlč priamo z pečene do čreva). Okrem toho tento test, na rozdiel od starej cholecystografie, neposkytuje pacientovi žiadne žiarenie a je úplne bez ďalších vedľajších účinkov.

V prítomnosti atypických príznakov je potrebné vylúčiť iné patologické stavy postihujúce tráviaci trakt (peptický vred, gastroezofageálny reflux, syndróm dráždivého čreva atď.).

Ultrazvukové vyšetrenie nevyžaduje dodržanie konkrétnych príprav na vyšetrenie okrem pôstu najmenej 6/8 hodín a prípadne diétu chudobnú v posledných dvoch alebo troch dňoch. Týmto spôsobom sa snažíme zabrániť črevnému meteorizmu, ktorý je jedným z hlavných faktorov, ktoré bránia diagnóze.