Nápravné prostriedky pre dysfóniu - Strata hlasu

Dysfónia znamená ohrozený hlas. Táto zmena môže byť kvalitatívna alebo kvantitatívna a spočíva v ťažkostiach pri vytváraní zvukov .

Príčiny dysfónie (okrem starnutia) sa nachádzajú v anatomických a funkčných zmenách, pri infekčných patológiách a pri zápaloch horných dýchacích ciest.

Rôzne formy nie sú rovnaké a existuje presná diagnostická diferenciácia.

Čo robiť

• Uvedomujúc si príčiny vlastného nešťastia, môže byť veľmi užitočné prijať niektoré preventívne opatrenia (pozri časť Prevencia).
• Rozpoznávanie dysfónie: niektoré poruchy hlasu sú typické pre poruchu:
• Chrapot: spojený so zápalovými ochoreniami alebo zriedkavejšie s rakovinou.
• Afonia: žiadny hlas. Súvisí s fyzickým a duševným vyčerpaním, bilaterálnou paralýzou fonatických svalov, laryngeálnym záškrtom alebo náhodným vdychovaním cudzích telies.
• Fonasténia: slabý hlas. Všeobecne sa spája so stavmi únavy vokálneho orgánu.
• Chvenie alebo nestabilita: tón a kvalita sa zmenili. Je spojená s neurologickým poškodením alebo svalovým diskomfortom (nie je špecifický).
• Nasiaknuté alebo šepkané: zvyčajne spôsobené svalovou poruchou hlasiviek alebo neurologických.
• Najzávažnejšie prejavy, za ktorých by bolo lepšie kontaktovať lekára, sú:
• Úplná strata hlasu po dobu najmenej dvoch dní.
• Chraptivý hlas, prudký alebo náhle hlbší.
• Krk je často suchý a / alebo bolestivý.
• Obtiažnosť rozprávať a je potrebné často čistiť hrdlo.
• Pretrvávajúca earache.
• Strata chuti do jedla a hmotnosti.
• Kašeľ krvou.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Prítomnosť jedného alebo druhého symptómu môže indikovať stupeň závažnosti a príčinu. Diagnóza najzávažnejších porúch je výhradne profesionálnym záujmom; preto sa odporúča poradiť sa s lekárom alebo otolaryngológom, ktorý:
• Objektívne vyhodnotia:
• Trvanie a závažnosť ťažkostí.
• Špecifická a súvisiaca symptomatológia.
• Klinická anamnéza.
• Návyky a životný štýl (povolanie, koníček, šport, tendencia zneužívania a zlozvyky).
• Vykonajú jedno alebo viac diagnostických vyšetrení:
• Kontrola hrdla.
• Laryngoskopie.
• Laryngeálna elektromyografia.
• Hlboká a špecifická kontrola otorinolaryngológie.
• Na druhej strane je niekedy dysfónia jednoznačne spôsobená nezávažnými príčinami. Nápravné prostriedky, ktoré sa majú zvoliť a / alebo vykonávať nezávisle, sú:
• Alergie: precvičte si vakcínu alebo užívajte antihistaminiká.
• Fajčenie a zneužívanie alkoholu: prestať fajčiť a piť.
• Suché hrdlo: zvlhčovať životné prostredie.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): schudnúť v prípade nadváhy a vykonávať špecifickú diétu.
• Infekcie horných a horných dýchacích ciest (ako je laryngitída): odpočinok a liečba liekmi (ak je predpísané lekárom).
• Psychologický stres: stačí odstrániť škodlivý zdroj (trvalo alebo na dobu určitú) alebo vykonávať činnosti, ktoré podporujú relaxáciu.
• Nadmerné alebo nesprávne použitie hlasu (surmenage alebo malmenage): rečová terapia a tichá terapia sú obzvlášť užitočné.
• Existujú aj závažné (menej časté) patologické príčiny a vysoko špecifické lekárske riešenia:
• Neurologické poruchy hlasu (spasmodická dysfónia): jedným z roztokov je lokálna injekcia botulotoxínu.
• Nádory, prekancerózne a nerakovinové lézie (polypy, uzliny alebo cysty na hlasivkách): chirurgia.
• Recidivujúca respiračná papilomavóza (spôsobená vírusom HPV): operácia.
• Paralýza, slabosť a vaskulárne lézie hlasiviek: chirurgia.
• Leukoplakia: ak je závažná so zvýšeným rizikom dysplastiky, je nutný chirurgický zákrok.
• Krčná trauma alebo znemožnenie chirurgického zákroku: nie je vždy možné napraviť.
• Dysfunkcia štítnej žľazy: lieková terapia (špecifická a protizápalová) a chirurgia (redukcia strumy).

Čo neurobiť

• Hovorte nahlas alebo dlho.
• Vystavte sa alergénom.
• Fajčenia.
• Zneužívanie alkoholu.
• Vysychať.
• Neustále vetrajte s otvorenými ústami.
• Počas športu vetrajte otvorenými ústami.
• Navštevujte prostredie s veľmi suchou atmosférou (odvlhčované, vyhrievané krbovým kachlom alebo krbom).
• Sledujte diétu predisponujúcu k gastroezofageálnemu refluxu.
• Obezita (GERD je predisponujúca).
• V prípade potreby vykonajte rehabilitáciu rečovej terapie.

Čo jesť

Jedinými užitočnými nutričnými odporúčaniami sú odporúčania pre dysfóniu spôsobenú gastroezofageálnym refluxom.

• V prípade nadváhy (najmä s Android distribúciou), schudnúť praktizovaním nízkokalorickej diéty s energetickým príjmom 70% v porovnaní s normálnou.
• Konzumujte znížené jedlá, s miernymi porciami. Frakcionácia kalórií by mohla rešpektovať podobné kritérium: raňajky na 15% energie, dve občerstvenia (občerstvenie) na 10% (alebo štyri na 5%), obed na 35% a večera na 30%.
• Jedzte preč od odpočinku.
• Oživte trochu a len extra panenského olivového oleja. 4 obedy a večere postačujú 4 lyžičky denne.
• Zo zvierat preferujú potraviny, ktoré sú chudé a / alebo s malým spojivovým tkanivom:
• Medzi mäsami: vták bez kože (kuracie mäso, moriak atď.), Králik, odtučnené bravčové mäso alebo hovädzie mäso atď.
• Medzi produkty rybolovu: treska, sardely, pražma, morský vlk, korvina, ombrina, filé z tuniakov, krevety atď.
• Medzi syry: chudá ricotta, ľahký roztierateľný syr, vločky mlieka.
• Nie viac ako jedno celé vajce na porciu.
• Je možné konzumovať olejnaté semená, ale len mimo hlavných jedál, teda v blízkosti občerstvenia.
• Medzi tie proteické, preferujú stredne varené jedlá. Odporúčané techniky sú:
• Varenie vo vode.
• Vákuové balenie.
• Vasocottura.
• Parný.
• V tlakovom hrnci.
• V panvici s horúcim plameňom.
• Pečený.
• Grilovanie.
• Vo fólii.
• Medzi obilninami, strukovinami a derivátmi vyberte tie, ktoré majú stredný alebo nízky obsah vlákniny. Prebytok spôsobuje nadmernú stálosť žalúdka.
• Ovocie a zelenina sú tolerované varené a surové, ale porcie by nemali prekročiť 150 g.
• Nevhodné potraviny.
• Čerstvé potraviny určené na konzumáciu "prírodné"; Jedinou odporúčanou metódou dlhodobej konzervácie je zmrazenie.
• Konzumujte produkty, ktoré neobsahujú molekuly, ktoré sa priamo podieľajú na zhoršení gastroezofageálneho refluxu (znižujú tón dolného ezofageálneho sfinktera - SEI), ako napríklad čokoláda, mäta a potraviny bohaté na tuky (najmä ak sú varené pri vysokých teplotách alebo dlhodobo).
• Ak je to možné, konzumujte potraviny s priemerným pH.
• Vezmite jedlo pri strednej teplote.

Čo nie je k jedlu

• Odstráňte alkohol.

Ďalšími užitočnými výživovými odporúčaniami sú odporúčania pre dysfóniu spôsobené refluxnou chorobou gastroezofágu.

• Vysokokalorické potraviny, ktoré môžu podporovať nadváhu.
• Jedlá a veľké porcie.
• Kvantitatívne nadmerné večere; NIKDY nesmú byť najbohatším jedlom dňa.
• Jedlá v blízkosti odpočinku.
• Veľmi korenené potraviny.
• Mastné potraviny, najmä živočíšneho pôvodu, alebo bohaté na spojivové tkanivo:
• Medzi mäsami: droby, tukové kusy bravčového mäsa, bravčová kôra, ossobuco, klobásy, salámy, klobásy, hamburgery atď.
• Medzi produkty rybolovu patria: losos, úhor, bruško tuniakové, chobotnica, sépia, mušle, mušle, slimáky atď.
• Medzi syry patria: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie atď.
• Viac ako jeden vaječný žĺtok naraz.
• Surové alebo uvarené proteínové potraviny:
• Carpaccio, tartare, sushi atď.
• Stew.
• Ragù a podobne.
• Polievky.
• Dusené.
• Varené mäso.
• Neodporúčané techniky sú:
• Stewing.
• Vyprážanie na panvici.
• Dlhé varenie v rúre alebo na grile alebo vo vriacej vode.
• Spájkovanie.
• Obilniny, strukoviny a deriváty s vysokým obsahom vlákniny (integrál).
• Nadmerné porcie ovocia a zeleniny.
• Slané potraviny.
• Konzervované potraviny:
• Sottolio.
• V slanom náleve.
• Pod soľou.
• Údené a sušené.
• Koreniny a arómy, najmä tie, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny:
• Chilli.
• Pepe.
• Chren.
• Ginger.
• Cibuľa, cesnak, šalotka.
• Produkty, ktoré znižujú tón SEI:
• Čokoláda a kakao.
• Mint.
• Kyslé potraviny a nápoje:
• Ocot.
• Nápoje (napríklad cola).
• Citrusové ovocie a šťava.
• Paradajka a jej šťava.
• Teplé alebo ľadové potraviny.
• Milk.
• Káva a čaj.
• Alkohol.
• Vývar.
• Sýtené nápoje (pomaranč, cola atď.).
• Občerstvenie a iné nezdravé potraviny.

Prírodné lieky a lieky

• V prípade dysfónie spôsobenej GERD môže byť užitočná fytoterapia, najmä príjem alkaloidov s anticholinergným účinkom (ktorý znižuje sekréciu žalúdka) alebo slizovité lieky (ktoré chránia sliznicu žalúdka):
• Atropín a skopolamín (alkaloidy): obsiahnuté v listoch Atropa belladonna.

  POZOR! Použitie sa už neodporúča kvôli možným vedľajším účinkom; okrem toho sú plody tej istej rastliny silne jedovaté.

• Slizy: marshmallow, kyselina algínová, sléz, ostrovný lišajník a aloe gél.

• Aktivity, ktoré podporujú relaxáciu: užitočné pri liečbe stresovej dysfónie. Niektoré z nich sú:
• Fytoterapia: založená na príjme rastlín, ako sú: valeriány, hlohu, medovky citrónovej a predovšetkým mučenky.
• Oligoterapia: založená na podávaní minerálov, najmä mangánu a kobaltu. Má sa užívať raz denne počas 3 týždňov; po tomto je znížená na 2-3 hires týždenne. Môže byť doplnený horčíkom.
• Gemmoterapia: založená na podávaní drahokamov, najmä: Ficus carica (obr.) A Tilia tormentosa (vápno).
• Aromaterapia: založená na inhalačnej (alebo kožnej absorpcii) neurosedatívnych prchavých éterických olejov, najmä: levandule, medovky, harmančeka a horkého pomaranča.
• Pre dysfónia z nadmerného hlasového odhodlania alebo všeobecnejšie z podráždenia, je možné vziať lyžičku medu (aj zriedené v trochu teplého mlieka). Poskytuje úľavu a zdá sa, že má zvláčňujúci účinok.

Farmakologická starostlivosť

• V závislosti od príčiny môžu byť proti dysfónii použité nasledujúce lieky:
• Pre dysfóniu spôsobenú alergiami: antihistaminiká a protizápalové lieky (pozri nižšie).
• Pre dysfóniu spôsobenú zápalom / infekciou horných dýchacích ciest:
• Ľahké lokálne protizápalové lieky na báze NSAID, vo forme sprejov a sladkostí: \ t
• Flurbiprofen (napr. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola atď.).
• Lokálne antibiotiká (pre bakteriálnu tonzilitídu):
• Fusafungina (napr. Locabiotal).
• Účinné lokálne dezinfekčné prostriedky (môžu uľahčiť elimináciu plakov):
• Opláchnite zriedenou alebo čistou okysličenou vodou.
• Aplikácia jódovej tinktúry.
• Antibiotiká (pre bakteriálnu tonzilitídu):
• Klaritromycín (napr. Biaxin, Macladin).
• Amoxicilín (napr. Augmentin).
• Telitromycín (napr. Ketek).
• Antimykotiká pre mykotickú tonzilitídu.
• Antivírusové lieky na vírusovú tonzilitídu (vo všeobecnosti sa používajú len vtedy, ak sú spojené s vážnejšími patologickými stavmi).
• Systémové protizápalové lieky sa majú užívať perorálne:
• Paracetamol (napr. Tachipirina a Efferalgan).
• Ibuprofen (napr. Brufen a moment).
• Kortikosteroidy. Sú indikované na tonzilitídu závislú od mononukleózy:
• Kortizón (napríklad korton acetát).
• Prednizón (napr. Deltacortene a Lodotra).
• Tablety zinku: obzvlášť užitočné v prípade tonzilitídy spojenej s prechladnutím.
• Pre dysfóniu pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe:
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI) a antagonisty H2 receptorov: znižujú kyslosť žalúdočných sekrétov a zabraňujú korózii obsahu žalúdka mechom pažeráka.
• PPI:
• Lansoprazol (napr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (napr. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (napr. Pariet).
• Antagonisty receptora H2:
• Nizatidina (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidín (napr. Zantac, Ranibloc).
• Chrániče pažerákovej sliznice: chráni steny pažeráka pred záchvatom kyseliny: \ t
• Algináty (napr. Gaviscon vopred).
• Prokinetické lieky: urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka, čím sa predchádza tomu, že spomalená evakuácia podporuje nástup poruchy:
• Metoklopramid (napr. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (napr. Motilium, Peridon).
• Bench antacida:
• Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03).
• Uhličitan vápenatý (CaCO3).

prevencia

• Zabráňte vystaveniu alergenickým faktorom a ak je to možné, použite antialergickú vakcínu.
• Prevencia infekčných ochorení horných dýchacích ciest.
• Prestaňte fajčiť.
• Prestať piť alkohol.
• Liečiť možné GERD a obezitu.
• Vezmite tiché prestávky, najmä keď hovoríte dlho a hlasno.
• Znížiť stres.
• Hydratujte sa správne.
• Udržujte dostatočnú vlhkosť vzduchu.
• Nakoniec sledujte liekovú terapiu: mení sa podľa pôvodcu.
• Prípadne využite operáciu: aj v závislosti od príčiny.
• Nakoniec sa uchýliť k rečovej terapii.

Liečebné procedúry

• Chirurgia: existuje mnoho typov operácií na liečbu dysfónie. Tieto techniky sú:
• Mikrolaringoskopia a endoskopická resekcia: užitočná na odstránenie polypov, uzlín, cyst, prekanceróznych lézií, nádorov a papilomómov na hlasivkách.
• Injekcia teflónovej suspenzie na zvýšenie objemu ochrnutého hlasivku: pritiahne struny bližšie, zlepší hlas a zabráni vdýchnutiu potravy (nedá sa vykonať, ak je paralýza obojstranná).
• Tracheotómia: trvalá alebo len v priebehu respiračného zlyhania.
• Arytenoidektómia s lateralizáciou hlasiviek: otvára glottis a optimalizuje dýchací priestor (môže zmeniť kvalitu hlasu).
• Laryngoplastika: vonkajšie strihanie chrupavky štítnej žľazy a zasunutie materiálu na mediálne posunutie hlasiviek.
• Čiastočná alebo totálna tyreoidektómia: potrebná na redukciu štítnej žľazy.
• Rečová terapia: je medicínska špecializácia, ktorá pokrýva patológie a poruchy hlasu, jazyka, komunikácie, prehĺtania a kognitívnych procesov. Zlepšuje používanie hlasu a zabraňuje jeho zneužívaniu (nadmerný tón).
• Lokálna injekcia botulotoxínu: znižuje svalové kŕče alebo abnormálne pohyby, rieši neurologické poruchy pohybu, ktoré ovplyvňujú hlasové svaly hrtanu.