všeobecnosť
Rakovina vaječníkov, tiež známa ako rakovina vaječníkov, je zhubný nádor, ktorý postihuje vaječníky, to znamená ženské pohlavné orgány.
Je spôsobená genetickými mutáciami, ktoré modifikujú normálnu DNA obsiahnutú v ovariálnych bunkách.
Príznaky rakoviny vaječníkov nie sú veľmi špecifické, čo sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia.
Liečba všeobecne pozostáva z chirurgického odstránenia nádoru; odstránenie, ktoré vyžaduje veľmi často nielen odstránenie vaječníkov, ale aj iných orgánov alebo tkanív (napríklad maternice).
Krátky prehľad o tom, čo je nádor
V medicíne pojem nádor identifikuje hmotnosť veľmi aktívnych buniek, schopných deliť sa a nekontrolovateľne rásť.
- Hovoríme o benígnom nádore, keď rast bunkovej hmoty nie je infiltratívny (to znamená, že neporušuje okolité tkanivá) a dokonca ani metastázuje.
- Hovorí sa o zhubnom nádore, keď má abnormálna bunková hmota schopnosť rýchlo rásť a šíriť sa do okolitých tkanív a zvyšku tela.
Pojmy malígny nádor, rakovina a malígna neoplázia sa majú považovať za synonymá.
Čo je rakovina vaječníkov?
Rakovina vaječníkov - tiež nazývaná rakovina vaječníkov, rakovina vaječníkov alebo rakovina vaječníkov - je malígny novotvar, ktorý sa môže vyskytnúť v akejkoľvek oblasti vaječníkov.
ČO SÚ PRIEBEŽNÉ?
Vaječníky (v singulárnom vaječníku, ale aj vaječníkov alebo vaječníkov ) sú ženské gonády . Gonády predstavujú základnú časť ľudského reprodukčného systému, pretože sú to žľazy, ktoré produkujú gamety alebo pohlavné bunky.
V počte dvoch a podobnom tvare ako fazuľa majú vaječníky dve funkcie:
- Vylučujú ženské pohlavné hormóny ( estrogén a progesterón ), ktoré zohrávajú zásadnú úlohu pri rozvoji sekundárnych sexuálnych charakteristík a reprodukcie.
- Produkujú vaječnú bunku (alebo oocyt alebo oocyt ), to je ženský gamet. Táto bunka dozrieva v prvej polovici menštruačného cyklu, po ktorej sa uvoľňuje z vaječníka ( ovulácia ) a vedie do vajíčkovodov; v tomto mieste môže byť oplodnený spermatozoon (mužský gamet).
Každý vaječník sa nachádza na stranách maternice . Maternica je orgán ženského genitálneho aparátu určeného na príjem a výživu oplodnenej vaječnej bunky (tj embrya najprv a potom plodu) počas tehotenstva.
DRUHY RAKOV V RÁMCI
Vaječníky sú tvorené bunkami rôznych typov.
V závislosti od typu buniek vaječníkov, z ktorých pochádza, nádor vaječníkov preberá inú špecifickú hodnotu, ktorá odkazuje na presné miesto odchodu.
Preto sa rozlišujú:
- Rakovina vaječníkov epiteliálneho typu (alebo nádor zárodočného epitelu) . V takých prípadoch sa nádorová hmota vytvorila z epitelových buniek, ktoré navonok pokrývajú vaječník. Je to zďaleka najbežnejší typ rakoviny vaječníkov.
- Nádor zárodočných buniek . Bakteriálne bunky sú bunky vaječníkov, ktoré spôsobujú vznik oocytu. Podľa niektorých štatistických štúdií predstavuje rakovina zárodočných buniek 20% nádorov vaječníkov a je najrozšírenejším typom u dievčat a mladých žien.
- Stromálny ovariálny karcinóm (alebo nádor na stromálnych bunkách vaječníkov) . Stromálne (alebo stromálne) bunky, z ktorých sa tento typ ovariálneho nádoru vyvíja, sú bunky používané na podporu zárodočných buniek a endokrinnej aktivity (tj vylučujú vaječníkové hormóny, testosterón a estrogén). Nádorové až stromálne bunky vo vaječníkoch predstavujú približne 8% všetkých rakovín vaječníkov.
Na dokončenie tejto klasifikácie je potrebné pripomenúť, že vaječníky môžu byť aj miestom nádorových metastáz z nádorov vyvinutých inde.
epidemiológia
Rakovina vaječníkov je piata najčastejšia malignita u žien po rakovine prsníka, rakovine čriev, rakovine pľúc a rakovine maternice.
Najčastejšie postihnuté osoby sú ženy, ktoré už prešli menopauzou, a to zvyčajne viac ako 50 rokov. Treba však zdôrazniť, že rakovina vaječníkov sa môže vyskytnúť v každom veku.
Najväčší výskyt rakoviny vaječníkov sa vyskytuje medzi populáciami kaukazského pôvodu, v USA av severozápadnej Európe.
V Taliansku: podľa odhadu rakovinového registra, ktorý sa datuje do roku 2012, postihuje rakovina vaječníkov každý rok len menej ako 4 500 žien.
príčiny
Podobne ako u iných neoplaziem je rakovina vaječníkov tiež dôsledkom série genetických mutácií ovplyvňujúcich DNA buniek (v tomto prípade bunky patriace do vaječníkov, či už epitelové, zárodočné alebo stromálne).
Tieto mutácie, ktoré spočiatku ovplyvňujú iba jednu bunku a potom všetky tie, ktoré z nej pochádzajú, sú zodpovedné za proces bunkového delenia a rastu, ktorý je typický pre novotvar.
Čo určuje genetické mutácie? RIZIKOVÉ FAKTORY
Presné príčiny genetických zmien, ktoré spôsobujú rakovinu vaječníkov, sú nejasné.
Podľa odborníkov by nasledujúce stavy / faktory zvýšili riziko vzniku rakoviny vaječníkov:
- Vek nad 50 rokov .
- Vysoký počet ovulácií . Pri každej ovulácii vaječník trpí malým poškodením, ktoré je vhodne opravené v krátkom čase. Oprava v podstate pozostáva z procesu bunkového delenia, ktorý slúži na rekonštrukciu poškodeného tkaniva. Podľa odborníkov predstavuje delenie buniek ideálny čas na vývoj genetických mutácií, niekedy škodlivých, v DNA.
Na podporu tejto teórie existujú dve pozorovania, ktoré ešte neboli vedecky dokázané: prvá je, že ženy sú protagonistami obmedzeného počtu ovulácií (pozn .: dojčenie, užívanie antikoncepčných tabliet môže byť znížené o počet ovulácií) majú toľko detí, atď.) sa zdajú byť menej náchylné na rakovinu vaječníkov; druhým je, že ženy podrobené liečbe neplodnosti (ktoré podporujú počet ovulácií) sa zdajú byť náchylnejšie na rakovinu vaječníkov.
- Nadváha a obezita .
- Sledujte hormonálnu substitučnú liečbu . Zdá sa, že podávanie estrogénu a progesterónu u žien so zníženou produkciou týchto hormónov má mierny vplyv na rozvoj rakoviny vaječníkov.
- Endometrióza . Endometrióza je ochorenie charakterizované prítomnosťou endometriálneho tkaniva mimo jeho prirodzeného miesta, ktorým je maternica.
- Rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov . Lekári a vedci sa domnievajú, že ak má žena (alebo mala) aspoň dvoch blízkych príbuzných (sestru, matku alebo dcéru), ktorí majú rakovinu vaječníkov alebo prsníka, táto žena je vystavená vysokému riziku vzniku rakoviny rovnakej povahy. Toto riziko súvisí s genetickou predispozíciou k dvom vyššie uvedeným malignitám, ktoré sa môžu prenášať medzi rôznymi členmi tej istej rodiny. Genetickou predispozíciou k chorobe myslíme, že v DNA predisponovaného jedinca je nebezpečná genetická mutácia prítomná od narodenia.
Podľa niektorých štúdií môže byť rodinná anamnéza dokázaná len v jednom z 10 prípadov rakoviny vaječníkov.
Rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov: prehlbovanie
Mutované gény, ktoré, ak sa zdedia, zvyšujú riziko rakoviny prsníka a vaječníkov, sú tzv. BRCA1 a BRCA2 .
Podľa odborníkov je pravdepodobnejšie, že žena má mutáciu v BRCA1 a BRCA2, ak:
- Má (alebo mal) blízkeho príbuzného s rakovinou vaječníkov (pozn .: vek nástupu nie je dôležitý) a najmenej dvaja ďalší blízki príbuzní, ktorí mali rakovinu prsníka pred dosiahnutím veku 50 rokov.
Pozor: príbuzní, ktorých sa týkajú, musia patriť do rovnakej rodinnej vetvy.
- Má (alebo mal) blízky príbuzný s rakovinou vaječníkov (pozn .: vek nástupu nie je dôležitý) a aspoň jeden ďalší blízky príbuzný, ktorý má rakovinu prsníka pred dosiahnutím veku 40 rokov.
Pozor: príbuzní, ktorých sa týkajú, musia patriť do rovnakej rodinnej vetvy.
Pre ženy s takou rodinnou situáciou sa odporúča kontaktovať svojho lekára a požiadať o informácie o tom, ako sa správať.
Symptómy a komplikácie
Ďalšie informácie: Symptómy Nádor vaječníkov
Príznaky rakoviny vaječníkov sú veľmi podobné príznakom spôsobeným inými, menej závažnými a bežnejšími ochoreniami, ako sú syndróm dráždivého čreva, predmenštruačný syndróm alebo ovariálne cysty .
Vzhľadom na túto skutočnosť je otázne, ako môže žena včas rozpoznať rakovinu vaječníkov a aké sú najcharakteristickejšie symptómy.
Pokiaľ ide o tieto otázky, lekári zistili, že tri hlavné (a častejšie) patologické prejavy rakoviny vaječníkov sú:
- Progresívny a trvalý nárast veľkosti brucha. Opuch, ktorý prichádza a odchádza, nie je typický pre rakovinu vaječníkov.
- Pretrvávajúca bolesť panvy a brucha.
- Ťažkosti s jedením, pocit plnosti v žalúdku aj po ľahkom jedle a nevoľnosti.
MENEJ SPOLOČNÉ PRÍZNAKY
Aj keď zriedkavejšie, rakovina vaječníkov môže viesť k nasledujúcim príznakom:
- Bolesť chrbta
- Strata chuti do jedla
- Potrebujete močiť často a naliehavo
- Bolesť počas pohlavného styku, ktorá sa nachádza v spodnej časti brucha
- Zápcha alebo hnačka
- Ascites, tj akumulácia tekutiny v oblasti brucha, presne v peritoneálnej dutine.
Typicky sú tieto poruchy spojené s rakovinou vaječníkov, keď sprevádzajú tri hlavné symptómy a keď sú vystavené neustálemu zhoršovaniu.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Ak žena prežíva tri najcharakteristickejšie príznaky rakoviny vaječníkov nepretržite a vytrvalo, je dobré okamžite kontaktovať svojho lekára, aby ste lepšie pochopili situáciu.
KOMPLIKÁCIE
Neskorá diagnóza alebo neschopnosť liečiť nádor môže viesť k šíreniu rakovinových buniek ( metastáz ) v iných orgánoch tela, ktorými môžu byť tie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti (napr. Maternice a / alebo vagíny) alebo tie, ktoré sa nachádzajú v bruchu a hrudníku (predovšetkým pečene a lymfatických uzlín).
diagnóza
Skoršia rakovina vaječníkov sa diagnostikuje ( včasná diagnóza ) a je pravdepodobnejšie, že liečba bude úspešná.
Všeobecne platí, že diagnostický postup v prípade podozrenia na rakovinu vaječníkov zahŕňa v prvom rade starostlivé objektívne vyšetrenie - počas ktorého lekár hodnotí príznaky a symptómy - a analýzu rodinnej anamnézy pacienta; vyhodnotenie rodinnej anamnézy je dôležité, pretože by mohlo odhaliť genetickú predispozíciu k rakovine vaječníkov a prsníkov.
Po tomto (a ak je riziko rakoviny vaječníkov stále konkrétnejšie), ďalším krokom je predpísať špecifický krvný test pre nádorový marker CA125, ultrazvuk panvových orgánov a odbornú návštevu gynekológa .
ultrazvuk
Transabdominálny ultrazvuk je obzvlášť praktická skúška (sonda sa jednoducho prechádza cez brucho pacienta), ale niekedy nie je príliš komplexná.
Transvaginálny ultrazvuk je na druhej strane minimálne invazívnym vyšetrením (sonda je vložená do pošvy), ale veľmi presná a špecifická.
ŠPECIFICKÉ SKÚŠANIE KRVI PRE TUMORÁLNE ZNAČKY CA125 a HE4
Nádorové hmoty tvorené procesom malígneho nádoru sú charakterizované vysokou prítomnosťou proteínu v krvi s názvom CA125 . Preto pri špecifickom krvnom teste lekár získa meranie hladín CA125 a overí presnú povahu hmoty zistenej ultrasonografiou.
Treba však zdôrazniť, že vysoká hladina CA125 nie je vždy dôsledkom nádoru: napríklad môže byť spojená s úplne odlišnými patológiami, ako je endometrióza, zápalové ochorenie panvy a tuberkulóza .
Nedávno bol zavedený nový marker rakoviny vaječníkov, HE4, ktorý sa ukázal ako veľmi užitočný pri rozlišovaní medzi vaječníkmi a cystami alebo benígnymi vaječníkmi. HE4 je v skutočnosti citlivejšia a špecifickejšia v porovnaní s CA125 a je veľmi užitočná v tzv. Tieto dva nádorové markery môžu byť tiež testované spoločne.
Lekári sa uchyľujú k meraniu CA125 a HE4 v krvi po súčasnej prítomnosti:
- Pretrvávajúci opuch brucha
- Trvalý pocit plnosti v žalúdku
- Strata chuti do jedla
- Pretrvávajúca bolesť panvy a brucha
- Potrebujete močiť často a naliehavo
GYNECOLOGICKÁ POZÍCIA
Počas gynekologického vyšetrenia lekár požiada pacienta, aby popísal zaznamenané príznaky, analyzoval vyšetrenie podozrenia na ultrazvuk alebo ultrazvuk a nakoniec vykonal presné vyšetrenie vagíny .
GRAVITY? DEL TUMOR: TUMOROVÉ FÁZY
Závažnosť nádoru závisí od veľkosti nádorovej hmoty a difúznej kapacity neoplastických buniek. Existujú 4 stupne gravitácie; tieto stupne sa od seba odlišujú prvými štyrmi rímskymi číslicami.
Stupeň I identifikuje najmenej závažné nádory, obmedzené na presné miesto; Štádium IV na druhej strane identifikuje najzávažnejšie a najrozšírenejšie nádory, dokonca sa šíri v lymfatických uzlinách a iných orgánoch tela (zvyčajne v pečeni). Stupne II a III označujú nádory strednej závažnosti. Ak sa chcete dozvedieť viac, odvolávame sa na všeobecný článok o štádiu nádorov.
Veľmi často sa závažnosť nádoru vaječníkov stanovuje až po jeho chirurgickom odstránení a po vhodných laboratórnych testoch na rakovinových bunkách.
liečba
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu rakoviny vaječníkov
Vo všeobecnosti prítomnosť nádoru vaječníkov vyžaduje chirurgický zákrok na jeho odstránenie.
Táto operácia je invazívnejšia, čím väčšia je hmotnosť nádoru. V skutočnosti, okrem odstránenia jedného alebo oboch vaječníkov a vajíčkovodov ( salpingo-ooforektómia ), môže byť chirurg nútený vykonať:
- Odstránenie celej maternice ( totálna hysterektómia ), ak je nádor vaječníkov strednej veľkosti a rozšíril sa do najbližšieho orgánu alebo maternice. Zvyčajne sa lekári vždy uchyľujú k hysterektómii, takže aj keď je nádor malý a zdá sa, že je obmedzený len na vaječníky. Je to len z bezpečnostných dôvodov.
- Odstránenie časti omentum ( omentektómia ), ak je ovariálny nádor obzvlášť rozsiahly (N: B: omentum je serózna vrstva, ktorá pokrýva brušnú dutinu).
- Odstránenie (v medziach možného) abdominálnych lymfatických uzlín a všetkých tkanív postihnutých nádorovými bunkami, ak rakovina vaječníkov je štádium III alebo IV.
Po chirurgickom zákroku musí pacient podstúpiť niekoľko cyklov chemoterapie (približne šesť). Táto liečba, ktorá spočíva v podávaní liekov schopných zabiť všetky rýchlo rastúce bunky, vrátane nádorových buniek, má za cieľ eliminovať akékoľvek malígne bunky, ktoré neboli odstránené chirurgicky.
Ak sa chcete dozvedieť viac o najvhodnejších chemoterapeutických liekoch v prípade rakoviny vaječníkov, je čitateľ vyzvaný, aby si preštudoval príslušný článok na nasledujúcej strane.
Hlavné vedľajšie účinky chemoterapie
- nevoľnosť
- zvracanie
- Vypadávanie vlasov
- Zmysel pre únavu
- Zraniteľnosť voči infekciám
- Nedostatok chuti do jedla
ČO ROBIŤ V PRÍPADE RECIDÍV?
Prežitie nádorových buniek by mohlo spôsobiť, že sa nádor objaví v niektorých orgánoch tela ( opakovanie ). V takýchto situáciách plánovaná liečba opäť pozostáva zo série cyklov chemoterapie.
prevencia
V súčasnosti neexistuje žiadny vedecky spoľahlivý skríningový test, ktorý by umožňoval poznať predispozíciu ženy k rakovine vaječníkov vopred.
Lekári preto pozývajú ženy s rodinnou anamnézou a ženy, ktoré prešli menopauzou, aby aspoň raz ročne podstúpili gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvových orgánov (prednostne transvaginálny).
Zaujímavé perspektívy sa týkajú možnosti použitia testu HE4 v sére ako skríningovej metódy.
ŠTÝL ŽIVOTA
Riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa podľa lekárov znižuje prijatím zdravého životného štýlu, a teda konzumáciou vyváženého spôsobu udržiavania normálnej telesnej hmotnosti a nepretržitého cvičenia.
prognóza
Ak sa včas zistí, rakovinu vaječníkov možno liečiť viac ako miernym úspechom. V skutočnosti, podľa anglosaskej štatistiky, asi 90% pacientov, ktorým je ochorenie diagnostikované (a samozrejme vyliečené), je stále nažive po 5 rokoch diagnózy.
Problémom rakoviny vaječníkov je, že jeho najbežnejší typ (rakovina zárodočného epitelu) je ťažké zistiť v skorých štádiách (aj pri najmodernejších diagnostických technikách).
Rakovina vaječníkov diagnostikovaná v pokročilom štádiu má takmer vždy negatívnu prognózu.
