všeobecnosť
Zahustené endometrium je výraz používaný na definovanie výrazného zvýšenia hrúbky najvnútornejšej vrstvy maternice.
Prítomnosť zhrubnutého endometria môže závisieť od rôznych faktorov, vrátane: hormonálnych zmien, ktoré charakterizujú menštruačný cyklus, obezity, diabetes mellitus, niektorých komplikácií tehotenstva, rakoviny endometria, rakoviny vaječníkov, endometriálne polypy, endometritída, estrogénová hormonálna terapia, ktorá pôsobí proti účinkom menopauzy atď.
Presná diagnóza zahusteného endometria vyžaduje použitie testov, ako je transvaginálny ultrazvuk maternice, vyšetrenie panvy, lekárska anamnéza, kvantifikácia hladín estrogénu v krvi a biopsia endometria.
Terapia prijatá v prípade zosilneného endometria sa líši v závislosti od príčiny.
Stručný prehľad endometria
Predchádzajúce myometrium a obvod, endometrium (alebo endometriálne tkanivo ) je sliznica a najvnútornejšia bunková vrstva maternice .
Takzvaný epitel pokrytia sa podieľa na konštitúcii endometria, tvoreného jednovrstvou riasovitých stĺpcových buniek (najintímnejšia časť) a tzv. Lamina propria (alebo stromatu), zloženého z vysoko vaskularizovaného uvoľneného spojivového tkaniva bohatého na slizovité žľazy (časť ohraničujúca myometrium).
Vzhľadom na účinky hormónov estrogénu a progesterónu, vylučovaných vaječníkmi počas menštruačného cyklu, sa endometrium pravidelne obnovuje, čo zaručuje stálu prítomnosť prostredia vhodného na implantáciu embrya na úrovni maternice.
Obnova endometria na hormonálnom základe zahŕňa zmeny hrúbky a vzhľadu uvedenej sliznice.
Čo je zahustené endometrium?
Zahustené endometrium je vyjadrením žargónu, čo poukazuje na výrazné zvýšenie hrúbky sliznice maternice.
Vo väčšine prípadov sa prítomnosť zahusťovaného endometria nedá obávať, pretože je to jedna z fyziologických zmien, ktoré charakterizujú ženský menštruačný cyklus.
príčiny
Zahustené endometrium môže závisieť od rôznych príčin.
Vo väčšine prípadov je to dôsledok hormonálnych zmien, ktoré charakterizujú menštruačný cyklus u žien (v tomto prípade ide o fyziologický fenomén výlučne pre ženy vo fertilnom veku); menej často je to spôsobené:
- Chronické stavy, ako je obezita, diabetes mellitus alebo syndróm polycystických vaječníkov;
- Karcinóm endometria (malígny nádor maternice);
- Rakovina vaječníkov;
- Hyperplázia endometria;
- Prítomnosť jedného alebo viacerých endometriálnych polypov;
- endometritída;
- Estrogénová hormonálna substitučná terapia na potlačenie nepríjemných následkov menopauzy (Poznámka: toto je jedna z najčastejších príčin zhrubnutia endometria u žien po menopauze);
- Užívanie tamoxifénu, chemoterapeutického lieku na liečbu rakoviny prsníka;
- Komplikácie gravidity (napr .: mimomaternicové tehotenstvo, hrče krvi v maternici, retencia placenty, molárne tehotenstvo atď.);
- Prvé štádiá tehotenstva (prvých 5 týždňov).
Podľa konkrétnej klasifikácie možno príčiny nefyziologického zhrubnutia endometria rozlíšiť na "príčiny súvisiace s tehotenstvom" a "príčiny, ktoré nesúvisia s tehotenstvom". | |
Mimomaternicové tehotenstvo | Karcinóm endometria |
Krvné zrazeniny v maternici | Rakovina vaječníkov |
Placenta zrážaná | Endometriálne polypy |
Molárne tehotenstvo | Použitie tamoxifénu |
| V ranom štádiu tehotenstva | Použitie syntetických estrogénov ako súčasť hormonálnej substitučnej terapie proti následkom menopauzy |
| Hyperplázia endometria | |
Diabetes mellitus | |
obezita | |
Syndróm polycystických ovárií | |
| endometritída | |
Kedy má zahustené endometrium častejšie nádorový pôvod?
Zahustené endometrium je znepokojujúcou a zaslúženou podmienkou pre hĺbkové diagnostické vyšetrenia, pretože by mohlo mať nádorový pôvod, keď sa objaví v postmenopauzálnom období . Menopauza v skutočnosti sankcionuje ukončenie menštruačného cyklu, ako aj všetkých tých hormonálnych zmien, ktoré indukujú fyziologické zhrubnutie endometria; preto prípadné zhrubnuté endometrium u zdanlivo zdravej ženy, ktorá prešla menopauzou, je niečo úplne abnormálne, čo si zaslúži náležitú pozornosť lekárov.
To, čo sme práve uviedli, nevylučuje, že aj žena v plodnom veku môže kvôli zhubnému nádorovému procesu vyvinúť zhrubnuté endometrium.
Táto možnosť je možná, ale v porovnaní s menopauzálnymi ženami je to rozhodne zriedkavejšie.
Rizikové faktory
Lekársko-štatistické štúdie ukazujú, že je ľahšie nájsť zahustené endometrium v:
- Ženy nad 35 rokov;
- Ženy bielej kože (u žien africkej rasy sú zriedkavejšie);
- Ženy, ktoré ešte nemali deti;
- Ženy, ktoré vstúpili do menopauzy v neskoršom veku ako je priemer;
- Ženy, ktoré mali v ranom veku;
- Obézne ženy;
- Ženy s diabetes mellitus, niektoré ochorenia žlčníka, niektoré ochorenia štítnej žľazy alebo syndróm polycystických vaječníkov;
- Ženy fajčiari;
- Ženy s rodinnou anamnézou karcinómu endometria, rakoviny vaječníkov (alebo rakoviny vaječníkov) alebo rakoviny hrubého čreva (alebo rakoviny hrubého čreva).
Symptómy a komplikácie
U žien a vo fertilnom veku (pre-menopauza) môže byť prítomnosť zahusteného endometria spojená s:
- Neobvyklé predĺženie menštruácie (tj menštruácia trvá dlhšie ako obvykle);
- Bohatá menštruácia (tj straty krvi sú veľké);
- Intermenštruačné krvácanie (to znamená strata krvi v dňoch menštruačného cyklu nie je "venovaná" menštruácii). Táto podmienka je tiež známa ako špinenie .
Symptómy zahusteného endometria po menopauze
U žien, ktoré prešli menopauzou, má zahustené endometrium tendenciu spôsobiť krvácanie z pošvy ; za určitých okolností je to však úplne asymptomatický stav, to znamená, že nespôsobuje žiadne príznaky.
Po menopauze je strata krvi v dôsledku zhrubnutia endometria dôležitým alarmovým zvončekom, pretože by to pravdepodobne mohlo byť spôsobené karcinómom endometria alebo rakovinou vaječníkov.
