krátkozrakosť

Čo je krátkozrakosť?

Myopia je sférický refrakčný defekt, pri ktorom sa svetelné lúče prichádzajúce z nekonečného (paralelného) svetla dostanú do ohniska pred sietnicou, pretože refrakčná sila očnej dioptry je vzhľadom na dĺžku žiarovky nadmerná.

Budeme preto mať nadbytok konvergencie (väčšia dioptrická sila). Preto pozorovaní ľudia vidia dobre z blízka i ďaleko.

Rozsah krátkozrakosti sa meria divergentnou šošovkou, ktorá koriguje nešikovnosť lomu.

Niekoľko príkladov:

• zaostrenie na 10 centimetrov sa vzťahuje na krátkozrakosť 10 dioptrií
• zaostrenie na 33 centimetrov sa vzťahuje na krátkozrakosť 3 dioptrií
• zaostrenie na 1 meter sa vzťahuje na krátkozrakosť 1 dioptrie.

Krátkozrakosť možno rozdeliť do troch štádií:

• mierne, ak sa pohybuje od 0 do 3 dioptrií
• mierne, ak ide o 3 až 6 dioptrií
• vysoká, ak je vyššia ako 6 dioptrií.

príznaky

Zobraziť podrobnosti: Symptómy Myopia

príčiny

Príčiny krátkozrakosti môžu byť viaceré:

• Najčastejšou formou na klinike je axiálna alebo axiálna krátkozrakosť v dôsledku nadmernej dĺžky očnej gule v porovnaní s normou. Z tohto dôvodu oheň nespadá na sietnicu, ale pred ňu.
• Pri indexovej myopii je však očnica normálna, ale dioptrická sila je väčšia, pretože index lomu kryštalickej šošovky je vyšší ako norma. Toto sa vyskytuje hlavne pri katarakte, čo je ochorenie, ktoré ovplyvňuje kryštálové jadro, ktoré ho zahusťuje a tým zvyšuje jeho index lomu.
• Pri myopii keratoconus však máme rohovku v tvare kužeľovitého tvaru. Keratokonus je forma rohovkovej degenerácie, pri ktorej dochádza k progresívnemu stenčeniu a splošteniu rohovky, ktorá nadobúda kužeľovitý tvar so zvýšením zakrivenia, čo spôsobuje krátkozrakosť. Môžu sa vyskytnúť aj nepravidelnosti na povrchu rohovky, ktoré spôsobujú astigmatizmus. Tieto dve môžu byť prítomné súčasne. Transplantácia rohovky sa vyžaduje pre pokročilé prípady keratokonusu.
• Myopia pri akomodatívnej spazme je spôsobená zakrivením predného povrchu kryštalickej šošovky nad normou.

Korekcia krátkozrakosti

• tradičné okuliare
• kontaktné šošovky
• refrakčná chirurgia rohovky alebo refrakčná fotokeratektómia.

Pre okuliare sa používajú šošovky, ktoré robia paralelné lúče rozptýlené.

Kontaktné šošovky majú rovnaký rozdiel ako okuliare; vyžadujú viac starostlivosti, ale ponúkajú komplexnejší pohľad na celé zorné pole, sú sférické a spočívajú priamo na rohovke.

Laserová chirurgia

V posledných rokoch sa používanie laserovej chirurgie na rohovke rozšírilo.

Ako je opísané vyššie, najčastejšou formou krátkozrakosti je ten, v ktorom je žiarovka predĺžená. Nebude logicky pôsobiť na žiarovku, bude pôsobiť na rohovku a bude vykonávať laserovú operáciu s odstránením rohovkových vrstiev, aby sa zmenila refrakcia predĺženej rohovky. Na korekciu krátkozrakosti sa používa excimerový laser, ktorý je odvodený z angličtiny a ktorý znamená excitované diméry (excitované prostriedky sú vzácne plyny). Tento typ lasera vyžaruje svetlo s pulzujúcou frekvenciou (rádovo nano sekúnd) s veľmi krátkym trvaním a veľmi vysokou frekvenciou.

Laser vykonáva rôzne "priechody" na rohovke a každý z nich je odstránený jeden mikrón hrubý, čo zodpovedá desatine milimetra, pričom sa berie do úvahy, že celková hrúbka rohovky je asi 500 mikrónov. Rýchlosť ablácie je úmerná rozsahu defektu; napríklad pre krátkozrakosť 3 dioptrií sa odstráni 30 mikrónov rohovky. Výsledný efekt, ktorý sa dosiahne, je redukcia povrchu rohovky pomocou "sploštenia", takže svetelné lúče, ak sú zaostrené pred sietnicou pri krátkozrakosti, sú po operácii menej lomené a môžu padať viac. ďaleko, priamo na sietnici.

Excimer laserová chirurgia nie je riskantná, ale v žiadnom prípade ju nemožno aplikovať na všetky subjekty. Je dobré počkať, kým pacienti, ktorí sa majú podrobiť operácii, majú najmenej 20-21 rokov a stabilnú krátkozrakosť, to znamená, že sa ďalej nezhorší, aspoň 2 roky. Zákrok je indikovaný najmä u pacientov, ktorí majú neznášanlivosť na kontaktné šošovky alebo ktorí psychologicky nedokážu postaviť okuliare.

Kontraindikácie laserovej chirurgie sú:

• cukrovka
• Ochorenia spojivového tkaniva (ochorenia spojivového tkaniva), ako je reumatoidná artritída a Syogrenov syndróm. Je to preto, že rohovka je tiež tvorená spojivovým tkanivom.
• Keloidy (hrubé jazvy spôsobené nadmerným rastom vláknitého tkaniva).
• Hormonálne terapie: niektoré hormóny, dokonca aj tie, ktoré sú obsiahnuté v antikoncepčnej pilulke, môžu spôsobiť zadržanie tekutín. V týchto prípadoch sa zväčšuje hrúbka rohovky, a preto existuje riziko odstránenia nadmerného množstva. Alebo, opäť, hormóny môžu spôsobiť redukciu sekrécie slz, a tým vystaviť pacienta riziku vzniku závažných očných infekcií po operácii, pretože funkcia mazania a ochrana rohovky pri slzách sa stráca.
• Niektoré lieky, najmä moderné antidepresíva, môžu spôsobiť opuchy rohovky.

Na vyriešenie problému krátkozrakosti existujú dve rôzne chirurgické metódy:

• PRK (refrakčná fotokeratektómia) : excimerový laser je schopný odstrániť extrémne presné tkanivo (zlomky tisícin milimetra), nedostupné inými prostriedkami. Korekcia myopie sa dosiahne odstránením povrchových vrstiev rohovky (povrchová keratektómia), aby sa zmenila jej zakrivenosť, a pôsobí priamo na samotnú rohovku. Astigmatizmus a hypermetropia sú v súčasnosti liečiteľné s menšou pravdepodobnosťou úspechu, ak sa táto technika použije. Zotavenie zraku sa dosiahne po určitom časovom období od jedného do troch mesiacov (v závislosti od rozsahu správnej krátkozrakosti). Ako sekundárny účinok na laserovú liečbu sa v oblasti hojenia môžu objaviť zvyčajne prechodné opuchy rohovky. Môžu spôsobiť zníženie vizuálnej účinnosti, ale zvyčajne ustúpia v časovom rámci, ktorý sa pohybuje okolo šiestich mesiacov. Okrem toho v prvej pooperačnej fáze sa môžu vyskytnúť nepravidelnosti na povrchu rohovky, ktoré môžu spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti, ale sú tiež dočasné a majú sklon časom ustupovať. Ďalším typickým prejavom bezprostredného pooperačného obdobia môže byť bolesť, ktorá zvyčajne trvá až 48 hodín po operácii a je liečiteľná analgetikami, pocitom cudzieho tela v oku, trhaním a pocitom oslnenia, najmä počas noci. V malom percente prípadov môže byť potrebné nové laserové ošetrenie alebo čistenie rohovky zvyškových jaziev alebo zlepšenie refrakčného výsledku.
• LASIK : je metóda, ktorá umožňuje opraviť chyby, ako je krátkozrakosť, ale aj astigmatizmus a hypermetropia s rovnakým úspechom. Uskutočňuje sa nie priamo na povrchu rohovky, ale v stróme rohovky, čo je jej stredná časť, ku ktorej sa pristupuje predchádzajúcim rezom pomocou nástroja nazývaného mikrokeratokón, ktorý vytvára druh „dverí“ v rohovke. Táto technika umožňuje úplné vizuálne funkčné zotavenie už v druhom alebo treťom dni a výsledok lomu je optimálny. Aj v tomto prípade je možné, že po určitom čase sa z tých istých dôvodov uvedie nový zásah. Pooperačná symptomatológia, aj v tomto prípade, je rovnaká.

Obe operácie sa vykonávajú na klinike, pričom lokálna anestézia sa podáva kvapkami očných kvapiek a je veľmi rýchla: technika PRK trvá približne 1-2 minúty, technika LASIK trvá približne 10 až 20 minút. Umožňujú korigovať krátkozrakosť až do 12-14 dioptrií a astigmatizmu a hyperopie až do 5-6 dioptrií.