všeobecnosť
Krvné dávkovanie anti-gliadínových protilátok (AGA), zavedené v klinickej praxi na začiatku osemdesiatych rokov, je cenným pomocníkom pri skríningu pacientov s podozrením na enteropatiu citlivú na glutén ( celiakia ).
V posledných rokoch sa význam anti-gliadínových protilátok na diagnostiku celiakie znížil príchodom sérologických markerov s vyššou citlivosťou a špecifickosťou, ako sú anti-endomysiálne autoprotilátky (EmA) a anti-transglutaminázové autoprotilátky (TGA ).
Celiakia je ochorenie vyvolané požitím gluténu; tento proteín je obsiahnutý hlavne v pšenici, raži, ovse a jačmeni. V prípade geneticky predisponovaných jedincov nie je intestinálna sliznica tolerovaná požitím gluténu. Tento výskyt určuje zápalovú a imunitnú reakciu, ktorá zredukuje črevnú stenu a časom neumožňuje správne absorbovať živiny obsiahnuté v odobratom jedle. V organizme postihnutom celiakiou dochádza aj k zmene odozvy imunitného systému, ktorá určuje tvorbu autoprotilátok proti gluténu (tzv. AGA, protilátky proti gliadínu) a proti črevnej sliznici (EMA alebo tTG).
Celiakia môže ovplyvniť akýkoľvek vek, pretože postihuje deti a dospelých bez rozdielu.
čo
Gliadín je súčasťou gluténu, bielkoviny nachádzajúcej sa takmer vo všetkých obilninách (najmä pšenica, ale aj raž, ovos a jačmeň).
Gliadín je proteínová frakcia gluténu; Bolo by však správnejšie hovoriť o gliadínoch, pretože existujú rôzne formy alebo proteínové zložky, ktoré sú od seba trochu odlišné a rozdelené do štyroch frakcií na základe molekulovej hmotnosti a elektroforetickej odozvy: a, Β, γ a ω.
Štiepenie gluténu, ktoré potrava požíva, vytvára peptidy (tj menšie molekuly), ako napríklad gliadín, ktoré môžu indukovať špecifickú odpoveď IgG a IgA.
Protilátky proti gliadínu sú autoprotilátky produkované ako súčasť imunitnej odozvy proti gliadínu, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú citliví na glutén a sú vystavení po určitú dobu.
Z tohto dôvodu sa predpokladá, že gliadín je jedným z hlavných vinníkov pri abnormálnej imunitnej odpovedi, čo vedie k atrofii črevných klkov pri celiakii. Vylúčenie gluténu zo stravy ľudí s ochorením, v skutočnosti dochádza k rýchlemu zlepšeniu a hojeniu lézií tenkého čreva.
Prečo meriate
Dávkovanie AGA rozpoznáva prítomnosť protilátok, ktoré spúšťajú zápalovú a imunitnú reakciu, ktorá je základom celiakie.
Tento laboratórny test teda prispieva k diagnostike celiakie a umožňuje monitorovanie alebo liečbu bezlepkovej diéty (bezlepkové).
Vyšetrenie indikuje lekár v prítomnosti príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť celiakie, vrátane:
- Epizódy hnačky a zvracania;
- Bolesť brucha;
- anémia;
- Chudnutie;
- Svalová slabosť;
- Zlá chuť do jedla.
Výskum AGA je tiež užitočný pri diagnostike celiakie u detí vo veku do dvoch rokov s pochybnými alebo negatívnymi anti-transglutaminázovými (tTG) protilátkami av prípadoch nedostatku IgA.
Normálne hodnoty
Normálne sú protilátky proti gliadínu neprítomné (tj AGA vyhľadávanie poskytuje negatívny výsledok).
AGA Alti - Príčiny
Anti-gliadínové protilátky sú u jedincov citlivých na glutén mierne zvýšené alebo významne zvýšené. Všeobecne platí, že ak je test pozitívny, diagnóza celiakie je pravdepodobná.
AGA Bass - Príčiny
Nízke hladiny protilátok proti gliadínu zvyčajne nie sú spojené s lekárskymi problémami a / alebo patologickými následkami, preto sa nepovažujú za klinicky významné.
Ako ho zmerať
Hľadanie anti-gliadínových protilátok (AGA) sa uskutočňuje pomocou jednoduchej vzorky krvi, ktorá sa má odobrať nalačno.
príprava
Dávkovanie protilátok proti gliadínu je laboratórna analýza, ktorá nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu. Užívanie liekov neovplyvňuje výsledok testu, ale Váš lekár môže indikovať, že ste pred testom nalačno aspoň 8 hodín.
Interpretácia výsledkov
Ak je hľadanie anti-gliadínových protilátok "negatívne" alebo "neprítomné", znamená to, že osoba netrpí celiakiou. "Pozitívny" alebo "súčasný" výsledok naznačuje namiesto toho prítomnosť ochorenia.
Treba však poznamenať, že test môže byť ľahko pozitívny aj pri zápalových ochoreniach čriev, ktoré nie sú spôsobené intoleranciou lepku.
Citlivosť a špecifickosť skúšky
Zistenie v sére anti-gliadínových protilátok naznačuje celiakiu, ale nie je veľmi citlivé ani veľmi špecifické.
V sére pacientov s celiakiou sa anti-gliadínové protilátky detegujú ako v triede IgA, tak v triede IgG, zatiaľ čo u alergických jedincov možno nájsť anti-gliadínové protilátky triedy IgE.
Anti-gliadínové protilátky triedy IgG sú o niečo citlivejšie, ale menej špecifické markery v porovnaní s protilátkami triedy IgA (sú teda schopné identifikovať väčší počet celiatikov, ale majú tendenciu uvažovať aj o takom vyššom percente zdravých pacientov). Anti-gliadínové protilátky triedy IgA sú o niečo menej citlivé, ale jasne špecifickejšie.
test | citlivosť * | špecifickosť * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Väčšia citlivosť protilátok proti gliadínu IgG je spôsobená nezanedbateľným percentom celiakií, ktoré neprodukujú IgA; najmä dávka AGA IgG môže byť obmedzená na identifikáciu jedincov s nedostatkom IgA a u detí do dvoch rokov, v ktorých je trieda IgA stále nedostatočne zastúpená.
Vo všeobecnosti, vo veku do troch rokov si anti-gliadínové protilátky zachovávajú veľmi vysoký diagnostický význam, pretože protilátková odpoveď na gliadín je prvá, ktorá sa objaví v poradí podľa času po zavedení gluténu.
To vysvetľuje, prečo sú hladiny sérového IgA všeobecne detegované spolu so sérologickými markermi celiakie.
- Pozitívne falzifikáty AGA sú časté u pacientov s dlhotrvajúcou post-enterickou hnačkou, zápalovými ochoreniami čriev, Downovým syndrómom, cystickou fibrózou, alergiami a inými patológiami.
- Falošné pozitíva AGA IgG sú bežné u pacientov so syndrómom dráždivého čreva, u pacientov s autoimunitným ochorením a tiež u nezanedbateľného percenta zdravých jedincov.
Nedávno boli vyvinuté laboratórne testy na dávkovanie AGA s použitím deamidovaných peptidov gliadínu, ktoré vykazovali vynikajúcu diagnostickú presnosť pre celiakiu v porovnaní so štandardnými antigliadínovými testami. Konkrétne test na stanovenie deamidovaných syntetických peptidov viažucich peptid (DGP) umožňuje významné obnovenie takzvaných "falošných pozitív", ktoré vykazujú okrem neporovnateľne zlepšenej špecifickosti aj citlivosť väčšiu ako 90%.
Aj keď význam AGA v diagnostike celiakie v súčasnosti klesá, anti-gliadínové protilátky triedy IgA si zachovávajú významnú úlohu pri monitorovaní reakcie celiakie na bezlepkovú diétu; všeobecne, po 3-6 mesiacoch diétnej terapie dochádza k vymiznutiu AGA IgA, zatiaľ čo neskoršie (12-18 mesiacov) je AGA IgG redukovaný. Pretrvávajúca pozitivita, dokonca aj pri nízkom titre, indikuje zníženú zhodu pacienta s bezlepkovou diétou.
