Nízky tlak

všeobecnosť

Nízky tlak je stav charakterizovaný nižšími hodnotami pokoja ako normálne. Z numerického hľadiska trpí jedinec nízkym krvným tlakom, keď jeho arteriálny tlak v pokoji klesne pod 90/60 mmHg.

Nízky krvný tlak (alebo hypotenzia ) je síce menej častý ako najzávažnejšia a najznepokojujúcejšia hypertenzia, ale skôr je častou poruchou, ktorá je často spojená s generalizovanou únavou, závratmi, zmyslom mdloby, zmätkom a rozmazaným videním.

Nízky krvný tlak môže závisieť od rôznych faktorov, vrátane: genetiky, konštantnej fyzickej aktivity, určitých chorôb, užívania určitých liekov a tehotenstva.

Všeobecne platí, že prípady hypotenzie podporované patologickými stavmi, farmakologickým príjmom alebo tehotenstvom, ako symptomatické a potenciálne nebezpečné, si zaslúžia pozornosť lekára (pozn .: genetika a konštantná fyzická aktivita sú zodpovedné za mierne poklesy tlaku, bez následkov a dokonca prínosov, v niektorých prípadoch).

Liečba nízkeho krvného tlaku závisí od spúšťacích príčin; hypotenzia bez príznakov spravidla nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu.

Stručný prehľad o tom, čo je krvný tlak

Krvný tlak, alebo arteriálny krvný tlak, je sila, ktorá krv vyvíja proti stenám krvných ciev, po činnosti pumpy vykonávanej srdcom.

Jeho hodnota závisí od rôznych faktorov, vrátane:

Sila kontrakcie srdca;
Systolický rozsah, tj množstvo krvi opúšťajúce srdce pri každej komorovej kontrakcii;
Tepová frekvencia, tj počet tepov za minútu;
Periférne rezistencie, tj odpory proti krvnému obehu zo stavu zúženia malých arteriálnych ciev (arteriol);
Elasticita aorty a veľkých artérií (tzv. Vaskulárna compliance);
Volémia, tj celkový objem krvi cirkulujúcej v tele.

Meraný v milimetroch ortuti (mmHg) a v stave pokoja je krvný tlak zvyčajne definovaný hodnotami systolického alebo " maximálneho " tlaku (to je arteriálny tlak, keď sa srdcové kontrakty) a diastolický alebo " minimálny " tlak ( je arteriálny tlak, keď je srdce relaxačné).

U zdravého jedinca môže mať pokojový krvný tlak systolické hodnoty medzi 90 a 129 mmHg a hodnoty diastolického tlaku krvi medzi 60 a 84 mmHg.

Podľa lekársko-vedeckej komunity je optimálny arteriálny tlak v pokoji 120 (p. Systolický) / 80 (p. Diastolický) mmHg.

zvedavosť

Krvný tlak je jedným z takzvaných vitálnych znakov, ako je rýchlosť dýchania, srdcová frekvencia, saturácia kyslíkom a telesná teplota.

Hodnoty arteriálneho tlaku	Systolický / diastolický
NEBEZPEČNÝ NÍZKÝ TLAK	<50/33 mmHg
TOO LOW PRESSURE	<60/40 mmHg
NÍZKÝ TLAK	<90/60 mmHg
OPTIMÁLNY ARTERIÁLNY TLAK	<115/75 mmHg
PRÍPUSTNÝ ARTERIÁLNY TLAK	<130/85
PRE-hypertenzia	130-139 / 85-89 mmHg
ŠTÁTNE HYPERTENZIE 1	140-159 / 90-99 mmHg
STADIUM HYPERTENSION 2	> 160 /> 100 mmHg
Konsolidácia štádií 2 a 3 (180/110 mm Hg) hypertenzie, pretože terapeutický prístup je rovnaký

Aký je nízky krvný tlak?

Nízky krvný tlak alebo hypotenzia je stav, ktorý sa vyznačuje nižšími hodnotami krvného tlaku v pokoji, než je normálne.

Z numerického hľadiska majú tí, ktorí trpia nízkym krvným tlakom, arteriálny tlak v pokoji pod 90/60 mmHg .

Pozri tiež:

Nízky krvný tlak počas tehotenstva
Príznaky Nízky tlak

Nízky tlak

Existujú rôzne stupne nízkeho tlaku:

Nízky tlak nižší ako 90/60 mmHg, ale väčší ako 60/40 mmHg sa považuje za miernu hypotenziu ;
Nízky tlak nižší ako 60/40 mmHg, ale vyšší ako 50/33 mmHg sa považuje za prechodný stupeň hypotenzie ;
Nízky tlak nižší ako 50/33 mmHg sa považuje za ťažkú hypotenziu .

Nízky krvný tlak je často bez klinického významu, najmä ak nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi; naopak, nízky tlak stredného stupňa, alebo ešte horší, nízky tlak silného stupňa je všeobecne signálom poruchy organizmu.

Typy hypotenzie

Lekárska obec vypracovala typologickú klasifikáciu hypotenzie, ktorá je založená na príčinách a spôsoboch výskytu poklesu krvného tlaku.

Spomedzi typov hypotenzie, ktoré spadajú pod túto klasifikáciu, sú známe pre svoju známosť a ich šírenie: ortostatická hypotenzia a postprandiálna hypotenzia .

Tiež známa ako posturálna hypotenzia, ortostatická hypotenzia je stav nízkeho tlaku, ktorý vzniká po náhlom prechode zo sediacej alebo ležiacej polohy do stojacej polohy.

Na druhej strane postprandiálna hypotenzia je stavom nízkeho krvného tlaku, ku ktorému dochádza po jedle.

Hypotenzia je opakom hypertenzie

Hypotenzia je presným opakom hypertenzie alebo vysokého krvného tlaku .

Hypertenzia je stav charakterizovaný hodnotami arteriálneho tlaku v pokoji nad 140/90 mmHg.

Vysoký krvný tlak je závažná klinická okolnosť spojená so značným zvýšením kardiovaskulárneho rizika .

príčiny

Pre jednotlivca môže byť nízky krvný tlak:

Konštitučný, fyziologický stav, niekedy prítomný bez presného a rozpoznateľného dôvodu a niekedy kvôli určitým životným voľbám, na všetkých bežných cvičeniach fyzického cvičenia.

alebo

Stav závislý od prítomnosti špecifických okolností, vrátane najmä niektorých patologických stavov ( patologická hypotenzia ), určitých farmakologických postupov ( lieková hypotenzia ) a stavu tehotenstva ( nízky krvný tlak počas tehotenstva ).

V prvom prípade je nízky krvný tlak zvyčajne mierny a nemá asociovanú symptomatológiu; pre lekárov a odborníkov nemá arteriálny tlak s týmito vlastnosťami klinický význam a môže byť dokonca považovaný za pozitívny pre zdravie ( benígna hypotenzia ), pretože chráni pred rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami (napr. mŕtvica, infarkt myokardu atď.).

Na druhej strane, v druhom prípade je nízky krvný tlak podmienkou nejakého klinického významu, takmer vždy v kombinácii so symptomatickým obrazom a hodným pozornosti a prípadne starostlivosti o lekára.

Zvedavosť: čo môže znížiť krvný tlak počas dňa?

Počas dňa môžu rôzne situácie dočasne znížiť krvný tlak (čo neznamená, že trpíte nízkym krvným tlakom). Z týchto situácií zdôrazňujeme:

Spí . Nočný spánok sa vždy zhoduje so znížením arteriálneho tlaku, ktorý sa opäť zvyšuje v momente prebudenia, až kým nedosiahne svoj vrchol v poludnie;
Nedávno som jedol . Trávenie nedávno požitého jedla odoberá krv do žalúdka a čriev a odstraňuje ho z ostatných orgánov tela. Nižšie prekrvenie týchto orgánov je dôvodom na zníženie celkového krvného tlaku;
Momenty relaxácie . Relaxácia je spojená so znížením hladín krvného tlaku; Naopak, stres vždy sprevádza zvýšenie krvného tlaku.
Nájdite si seba alebo choďte do obzvlášť horúceho prostredia . Vysoká okolitá teplota je dôvodom na zníženie krvného tlaku.

Ústavná hypotenzia bez rozpoznateľných príčin

Hoci v tejto veci neexistuje jednoznačný dôkaz, odborníci sa domnievajú, že ústavná hypotenzia bez zjavných príčin môže závisieť od dedičných faktorov alebo určitej rodinnej predispozície k nízkemu krvnému tlaku.

Nízky ústavný tlak a šport

Športovci - najmä vytrvalostní športovci (napr. Cyklisti, bežci na maratóne atď.) - majú nižší arteriálny odpočinkový tlak ako sediaci ľudia, pretože v porovnaní s nimi majú oveľa rozsiahlejšiu sieť kapilár ( siete kapilár, ktoré sa vyvinuli po rokoch odbornej prípravy).

Patologická hypotenzia

Patologická hypotenzia môže závisieť od rôznych ochorení a zdravotných stavov.

Tieto ochorenia a zdravotné stavy zahŕňajú:

Ťažké krvácanie, predĺžená dehydratácia v dôsledku zvracania a hnačky, dehydratácia po rozsiahlych popáleninách, dehydratácia vyvolaná nadmerným potením, Addisonovou chorobou, cukrovkou, anémiou spôsobenou nedostatkom folátov alebo vitamínom B12 a epizód anafylaktického šoku. Všetky tieto medicínsko-patologické okolnosti majú spoločné to, že spôsobujú nízky tlak prostredníctvom redukcie objemu ( hypovolémia );
Infarkt myokardu, kongestívne zlyhanie srdca, niektoré formy arytmie, bradykardia, valvulopatie a pľúcna embólia. Bežný pre tieto patologické stavy je skutočnosť, že spôsobujú hypotenziu znížením srdcového výdaja ;
Sepsa, septikémia, syndróm septického šoku, acidóza, ťažká trauma mozgu a ťažké poranenia miechy. Spoločným menovateľom týchto medicínsko-patologických stavov je skutočnosť, že výrazne znižujú arteriálny tlak nadmernou vazodilatáciou arteriol (z čoho vyplýva zníženie periférnej rezistencie ).

Drogová hypotenzia

Zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť nízky krvný tlak, zahŕňa:

Blokátory kalciových kanálov, trinitrina (alebo nitroglycerín), blokátory receptora angiotenzínu II (alebo sartany), alfa-blokátory a anestetiká používané na spinálnu anestéziu. Tieto lieky spôsobujú hypotenziu prostredníctvom nadmernej vazodilatácie arteriol;
Diuretiká. Môžu vyvolať hypotenziu znížením objemu;
Beta blokátory. Môžu spôsobiť hypotenziu v dôsledku abnormálneho zníženia srdcového výdaja;
Narkotiká, tricyklické antidepresíva, kombinácia levidopa-karbidopa a niektoré lieky na erektilnú dysfunkciu (vrátane sildenafilu alebo Viagra, vardenafilu alebo Levitry a tadalafilu alebo Cialisu) v kombinácii s nitroglycerínom.

Hypotenzia v tehotenstve

Tehotenstvo je sprevádzané poklesom krvného tlaku v dôsledku významnej periférnej vazodilatácie vyvolanej progesterónom (pohlavný hormón nevyhnutný pre správny vývoj rastu plodu).

Skúmať funkcie progesterónu počas tehotenstva: Hormóny a tehotenstvo

V prvých 24 týždňoch gravidity je priemerný pokles systolického krvného tlaku o 5-10 bodov a priemerný pokles diastolického krvného tlaku o viac ako 10 bodov.

Hlavné príčiny ortostatickej hypotenzie
farmakologická:	Diuretiká, antihypertenzíva, tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy (inhibítory MAO) a alfa-blokátory.
patologická:	Addisonova choroba, diabetes, Shy-Dragerov syndróm, dehydratácia, viacnásobná systémová atrofia, porfýria, feochromocytóm, dysautonómia, anémia, mentálna anorexia a Ehlers-Danlosov syndróm.
Ostatné:	Predĺžená nehybnosť v posteli a konzumácii marihuany.

Symptómy a komplikácie

Ako bolo uvedené, v závislosti od spúšťacích príčin môže byť nízky krvný tlak symptomatický alebo asymptomatický, inými slovami, môže alebo nemusí byť zodpovedný za symptómy a príznaky.

Ak je hypotenzia symptomatická, príznaky a príznaky, s ktorými sa najčastejšie vyskytujú, sú:

Závraty, závraty a zmätenosť;
Rozmazané videnie;
Zmysel mdloby, ktorý niekedy vedie k skutočnému mdloby ( synkopa );
Nevoľnosť a zvracanie;
Problémy s koncentráciou;
Zmysel pre nestabilitu;
Búšenie srdca.

komplikácie

Keď je nízky krvný tlak závažný (napríklad kvôli závažným patologickým stavom), orgány dotknutej osoby nedostávajú množstvo krvi potrebné na ich správne fungovanie a údržbu.

To môže viesť k šoku .

Charakterizovaný bledosťou, studeným potom, rýchlym a plytkým dýchaním a slabým a rýchlym pulzom, šok v neprítomnosti včasnej a primeranej liečby môže mať smrteľné následky.

ĎALŠIE KOMPLIKÁCIE

Epizódy mdloby, ktorým je vystavený jedinec so symptomatickým nízkym krvným tlakom, môžu byť zodpovedné za zranenia a traumu z pádu .

V skutočnosti nie je zriedkavé, že ľudia trpiaci hypotenziou mdloby podstúpia zlomeniny končatín alebo traumy mozgu.

Prečo je nízky krvný tlak spôsobujúci symptómy?

Nízky krvný tlak sa stáva symptomatickým a má klinický význam, keď účinky, ktoré spôsobuje krvný obeh, sú zodpovedné za utrpenie mozgu .

Je preto založený na stupni cerebrálneho utrpenia, ktoré symptómy môžu byť viac alebo menej intenzívne: v skutočnosti mierne poškodenie mozgu spôsobuje mierne poruchy, ako sú závraty pri rýchlom vstávaní z ležiacej polohy; naopak, ťažké mozgové utrpenie spôsobuje dôležité prejavy, ako napríklad epizódy synkopy (alebo mdloby).

Keď už hovoríme o synkope, táto udalosť je skutočným obranným mechanizmom, ktorý organizmus realizuje, aby sa chránil pred negatívnymi účinkami nadmerného poklesu tlaku. V skutočnosti, keď človek omdlie, výsledná ležiaca poloha spôsobí, že krv sa stretne s menšími ťažkosťami na svojej ceste a ľahšie sa dostane do srdca a do mozgu.

Z rovnakého dôvodu, kým čaká na lekársku pomoc, musí byť osoba, ktorá trpí kardiovaskulárnym kolapsom, umiestnená v polohe na chrbte, s dolnými končatinami zdvihnutými (na uľahčenie návratu žily) a s hypertenznou hlavou (aby sa zabránilo zaduseniu). Ak sú prítomné, je tiež vhodné uvoľniť šnúrky a opasky.

Zvedavosť: prečo ľudia s nízkym ústavným tlakom nie sú slabí?

Ak je hypotenzia ústavnou vlastnosťou, telo dotknutej osoby sa naučilo účinne kompenzovať túto situáciu, pričom sa upravila dodávka krvi do životne dôležitých orgánov.

Táto úprava je to, čo sa vyhýba epizódam mdloby.

diagnóza

Hypotenzia je ľahko diagnostikovaná jednoduchým meraním krvného tlaku pomocou tlakomeru.

Presná diagnóza nízkeho krvného tlaku však nemôže byť obmedzená na jednoduché pozorovanie znížených hladín krvného tlaku, ale musí sa tiež zamerať na hľadanie spúšťacích príčin a na charakteristiky prebiehajúceho problému. To vysvetľuje, prečo lekári, keď čelia prípadu hypotenzie, podrobia pacienta dôkladnému fyzickému vyšetreniu a presnej lekárskej anamnéze a môžu dokonca predpísať:

Krvné testy, študovať hladiny glukózy v krvi (diabetes?), Hladiny kortizolu (Addisonova choroba?), Počet červených krviniek (anémia?), Etc.
Testy moču na vyhľadávanie možných infekcií;
Elektrokardiogram, echokardiogram a záťažový test na hodnotenie zdravia srdca a hľadanie srdcových ochorení;
Tlakový držiak, aby lepšie pochopil, čo spôsobuje pokles krvného tlaku počas dňa;
Rádiologické vyšetrenia, ako napríklad hrudníkový CT alebo RTG hrudníka, na ďalšie štúdium zdravia srdca a pozorovanie pľúc;
Takzvaný pasívny ortostatický stimulačný test, aby sme pochopili, či hypotenzia môže závisieť od poruchy nervového systému.

Prečo hľadať príčiny nízkeho krvného tlaku?

Dôležitá je identifikácia podmienok, ktoré sú základom hypotenzie, pretože umožňuje najvhodnejšie plánovanie liečby.

terapia

Keď nízky krvný tlak nemá asociovanú symptomatológiu a je považovaný za ústavný, vo všeobecnosti nevyžaduje špecifické ošetrenie alebo liečbu. Ako už bolo uvedené, takáto okolnosť nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dotknutej osoby.

Reč sa značne mení, keď je hypotenzia symptomatická a závisí od konkrétnej príčiny: v takýchto situáciách vyžaduje nízky krvný tlak špecifickú liečbu proti spúšťaciemu faktoru. Ak napríklad hypotenzia závisí od konkrétneho farmakologického príjmu, liečba spočíva v prerušení tohto predpokladu.

Užitočné prostriedky proti symptomatickému ústavnému nízkemu tlaku krvi

Niekedy dokonca aj ústavný nízky krvný tlak môže spôsobiť príznaky, takmer vždy svetlo, podobné poruchám.

V takýchto situáciách lekári odporúčajú: zvýšiť príjem vody a soli (piť niekoľko pohárov vody a mierne zvýšiť množstvo soli v potrave), vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu, vyhnúť sa kofeínu (najmä pri večer a pred spaním), nosiť elastické kompresné pančuchy (pretože uprednostňujú žilový návrat z dolných končatín do srdca), vyhnúť sa konzumácii príliš bohatého jedla a nakoniec pomaly prejsť z ležania do vzpriamenej polohy.

Treba zdôrazniť, že možnosť symptomatológie spojenej s ústavnou hypotenziou je v letných mesiacoch častejšia - to znamená, že je teplejšia - keďže vysoká teplota je faktor, ktorý zdôrazňuje a podporuje stav nízkeho tlaku.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Diéta proti nízkemu tlaku »