všeobecnosť
Trichogram je mikroskopické vyšetrenie vlasov. Tento poloinvazívny postup vám umožňuje sledovať životný cyklus vašich vlasov, hodnotiť vaše zdravie a pomáhať dermatológovi identifikovať základné príčiny možnej alopécie.
Ako to urobiť
Pred skúškou
Samotný trichogram je skôr jednoduchý postup, ktorý však vyžaduje dodržiavanie určitých procesných noriem na zvýšenie spoľahlivosti výsledkov. Napríklad, aby sa predišlo nesprávnej interpretácii, pacient je požiadaný, aby si umyl vlasy aspoň týždeň pred testom. Z pohľadu trichogramu je potrebné sa vyhnúť aspoň dvom týždňom frikciám a kozmetickým ošetreniam, ako sú zvlnenia alebo trvalé farbivá.
skúška
Trichogram začína odstránením 50-100 chlpov roztrhnutím; aj v tomto prípade musí postup rešpektovať veľmi presné pravidlá. Napríklad slza sa musí skôr rozhodovať a vykonávať v smere rastu vlasov; inak môže spôsobiť štrukturálnu deformáciu koreňov, čím sa zrušia výsledky testu.
V prípade difúznej alopécie by sa mala slza vykonávať v mieste väčšieho riedenia, zatiaľ čo v prípade prípadov alopécia areata by sa mala vykonávať na okraji náplasti av kontralaterálnej oblasti. V obidvoch prípadoch je však dobrým pravidlom postupovať k ďalšej trhlinke z kontrolnej oblasti, spravidla na úrovni týlnej kosti. V skutočnosti, napríklad v prípade mužskej androgénnej alopécie, zvýšenie percentuálneho podielu vlasov v telogéne ovplyvnilo iba fronto-okcipitálne oblasti, zatiaľ čo v prípade telogénneho výparu sa tento fenomén šíri do celej pokožky hlavy.
V prípade, že pacient trpí seborouou a / alebo hyperhidrózou, musí sa odber vykonať aj v časových oblastiach.
Na druhej strane, ak pacient trpí lupinami, vlasy sa môžu užívať len v oblasti šije.
Vzorka vlasov sa potom umiestni na sklíčko pokryté peruánskym balzamom, pričom chĺpky sú usporiadané paralelne. Zakryte krycím sklíčkom a pokračujte vyšetrením pomocou optického alebo polarizovaného mikroskopu. Vďaka optickým zväčšeniam môže dermatológ vyhodnotiť, v ktorej rastovej fáze sa nachádzajú nenatierané vlasy, pozorujúc jej štruktúru s osobitnou pozornosťou na úrovni koreňa.
prehlbujúcej sa
V stručnosti si pripomíname, že životný cyklus vlasov sa skladá z troch súvislých fáz:
Anagen : je to fáza rastu, ktorá v rovnakom čase ovplyvňuje percentá, ktoré sa pohybujú medzi 80% a 90% vlasov; jeho trvanie, niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, má tendenciu klesať v prítomnosti androgénnej alopécie.
Catagen : je to fáza pádu vlasov a trvá približne dva týždne.
Telogén : je to pokojová fáza vlasov, ktorá predchádza pádu (katagén) a trvá približne 100 dní. Dĺžka tohto obdobia má tendenciu zvyšovať sa v prítomnosti androgénnej alopécie až po inverziu časového vzťahu medzi anagénom a katagénom.
Akonáhle sú skúmané korene prípravku, trichogram zahŕňa dôkladné počítanie počtu chlpov prítomných v rôznych fázach, po ktorých nasleduje výpočet relatívnych percent.
Podľa klasických diktátov, v normálnom trichograme percentá vlasov v rôznych fázach zodpovedajú zhruba nasledujúcim hodnotám:
- Anagen: 80-90% vlasov.
- Catagen: 1-2% vlasov.
- Telogén: 10-20% vlasov.
diagnóza
Bez ohľadu na referenčné percentá (variabilné v závislosti od použitého zariadenia, skúseností operátora, času, ktorý uplynie medzi odberom mikroskopu a vyšetrením atď.), V patologických trichografoch existuje variácia vzhľadom na štandardné hodnoty. Tieto údaje spolu s klinickým obrazom a anamnézou predstavujú cennú pomoc pri formulovaní správnej diagnózy.
Napríklad v alopecia areata majú korene dystrofický aspekt v ľahko rozpoznateľnej anagénnej fáze, zatiaľ čo v androgénnej alopécii sú korene v telogénnej fáze jasne vyššie ako norma.
Prečo bežíš
Tricogramma je veľmi spoľahlivý test, ktorý umožňuje získať presné informácie o zdravotnom stave vlasov, čo umožňuje identifikovať akékoľvek anomálie a zmeny v ich normálnom životnom cykle. Vďaka informáciám získaným z tohto vyšetrenia je teda možné identifikovať príčiny možného vypadávania vlasov, rozlišovať, či ide o výpary alebo defluvium a či sa toto riedenie uskutočňuje v anagénnej alebo telogénnej fáze.
Nižšie sú opísané hlavné črty týchto rôznych foriem vypadávania vlasov (viac informácií: Effluvio a Defluvio).
Akonáhle sa zistí typ rednutia, ktorý postihuje pacienta cez trichogram, lekár môže predpísať ďalšie testy a analýzy s cieľom posúdiť príčinu vypadávania vlasov. Iba takýmto spôsobom bude možné vykonať liečbu - farmakologickú a inú -, ktorá najlepšie vyhovuje každému pacientovi.
Effluvio v anagéne
Tento stav sa vyskytuje klasicky niekoľko dní po obzvlášť stresujúcej udalosti, ako je otrava, aproteická diéta, chemoterapia, expozícia ionizujúcemu žiareniu alebo horúčkovité ochorenia.
U predisponovaných jedincov tieto stresové príhody spôsobujú alopéciu areata, ktorá je presne charakterizovaná ťažkým výtokom v anagéne. V každom prípade je pád samo-obmedzujúci a všeobecne stratené vlasy spontánne rastú, ak sa stresová udalosť nevyskytuje.
Tellu výpar
Je možné rozlišovať dve rôzne formy telogénneho výparu, akútne a chronické.
Efluvium v akútnom telogéne
V tomto prípade je to tiež spôsobené stresujúcimi a krátkodobými udalosťami, ku ktorým však nedošlo niekoľko dní, ale asi tri mesiace pred výronom. Uloženie straty vlasov môže byť výsledkom chirurgických zákrokov, krvácania, smrti alebo horúčkovitého ochorenia. Tento fenomén je samoobmedzujúci a má tendenciu samoliečať sa, ale v niektorých prípadoch sa dermatológ stále môže rozhodnúť, že predpíše liekovú terapiu na báze kortikosteroidov.
Efluvium pri chronickom telogéne
V chronickej forme telogénneho výparu je dôležitá dôležitá a relatívne konštantná strata vlasov v priebehu času. Častejšia u žien je všeobecne spojená s chronickou poruchou rastu vlasov, často bez sklonu k spontánnemu rozlíšeniu. Medzi hlavné príčiny chronického telogénu si spomíname časté darcovstvo krvi, vážne duševné ochorenia, tyreoidizmy, chronické systémové ochorenia alebo dlhodobé užívanie niektorých liekov (retinoidy, interferón, heparín, niektoré perorálne kontraceptíva, alopurinol ...).
Liečba tejto formy efluvia zahŕňa podávanie kortikosteroidov topicky alebo orálne v závislosti od závažnosti klinického obrazu.
Defluvium v anagéne
Vyznačuje sa vypadávaním vlasov nad normou, ale bez dramatických vlastností výparov. Striedanie je spôsobené postupnou stratou folikulov, sekundárnou k ich deštrukcii. Je typická pre rakovinové alopécie a môže byť dôsledkom chorôb, ako je napríklad lichen planus, diskoidný erytematózny kožný lupus, alopecitujúca folikulitída, lineárna sklerodermia (morfea), Broq pseudo-oblasť, trichomalacia a alopécia žiarenia.
Povodeň v telogéne
Vo väčšine prípadov je vypadávanie vlasov charakterizované záplavou telogénu. Toto je v skutočnosti charakteristický prejav androgénnej alopécie, stav spojený s aktivitou androgénnych hormónov v geneticky predisponovanom médiu. Ako sa očakávalo, toto ochorenie je charakterizované miernym poklesom vlasov, sprevádzaným ich postupným involúciou (stávajú sa stále tenšie, krátke a depigmentované). Na rozdiel od povodne v anagéne, v androgénnej alopécii je folikul zachovaný, ale stáva sa čoraz povrchnejším.
Popri androgénnej alopécii, mužskej aj ženskej, je u žien defluvium v telogéne sprevádzané aj stavmi hyperprolaktinémie, mentálnej anorexie a všetkých foriem alopécie spojených s hyperandrogenizmom (syndróm polysitického vaječníka, androgénne sekretujúce nádory ...) a / alebo hypoestrogenizmus (menopauza, postpartum, suspenzia antikoncepčných tabletiek ...).
Pre informácie o liečbe vyššie uvedených foriem alopécie odporúčame prečítať si príslušné články, ktoré sa na tejto stránke nachádzajú.
