Kolenná protéza - Zotavenie po operácii, riziká a prínosy

Pooperačné obdobie

Po aplikácii kolennej protézy sa pooperačné obdobie skladá z niekoľkých povinných štádií, ktoré slúžia na rýchle zotavenie a na obnovenie normálnych denných činností.

Nižšie bude opísaná klasická cesta obnovy po implantácii celkovej protézy. Nemalo by sa však zabúdať, že čiastočná protéza vyžaduje kratšie časy hojenia a že každý pacient je sám o sebe prípadom.

Faktory, ktoré ovplyvňujú časy obnovy

• Vek pacienta
• Celkový zdravotný stav pacienta
• Typ použitej protézy
• Predchádzajúce operácie kolena

PRVÉ DNI

V minulosti bolo riešenie považované za najlepšie pre novo operovaného pacienta, napriek riziku trombózy .

Dnes sa však vďaka moderným protézam a pokročilej chirurgickej technológii situácia úplne zmenila. V skutočnosti sa zdravotnícky personál zasadzuje o okamžité obnovenie pohybu (dokonca aj v deň operácie), ktorý sa má, samozrejme, uskutočniť s pomocou bariel alebo chodca .

Preto je hospitalizácia krátka (asi týždeň) a slúži ako preventívne opatrenie. Najväčšia pozornosť sa venuje šitej rane, aby sa zabránilo infekcii.

ČASY OBNOVY

Pacient musí používať barle alebo chodítko po dobu asi 3-6 týždňov. Toto je čas, ktorý trvá na to, aby sa rana a väzivový aparát liečili a vrátili do normálu.

Pokiaľ je chôdza znížená, podávajú sa antikoagulačné injekcie (napríklad heparín ), aby sa zabránilo tvorbe trombov v nohách.

Ak pacient dôsledne dodržiava rehabilitačný program a neponáhľa, normálne aktivity sa konajú normálne po 3 mesiacoch. Medzi bežné činnosti patrí aj športová prax (maximálna opatrnosť) s výnimkou všetkých tých športov, v ktorých hrozí nebezpečenstvo extrémnych pohybov alebo pádov. Preto sa neodporúča, najmä pre mladších pacientov, cvičiť futbal, lyžovanie, jazdu na koni, ragby atď.

Úplné zotavenie trvá jeden až dva roky: to je čas, ktorý trvá na to, aby jazva a svaly správne stvrdli.

V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté priemerné časy návratu k niektorým bežným denným aktivitám.

PAIN A PNEUMATIKY

Pooperačná bolesť je porucha, ktorej sa pacienti najviac obávajú, je to však nevyhnutný krok v procese hojenia a je normálne cítiť ju. Ak sa budete opatrne riadiť pokynmi svojho lekára a fyzioterapeuta, bolestivý pocit sa normálne vyčerpá v krátkom čase.

Veľmi podobný prejav platí aj pre pretrvávajúci pocit únavy . Nesmie sa ani báť, pretože je to prirodzený dôsledok chirurgického zákroku, ako je napríklad kolenná protéza. Únava začne blednúť, keď sa hojia rany a svalové väzivové tkanivá.

PERIODICKÉ KONTROLY

Pacienta zavolá na prvú pooperačnú prehliadku k svojmu vlastnému lekárovi, asi po 6-12 týždňoch. Ak hladký priebeh hojenia pokračuje, druhá kontrola sa stanoví presne jeden rok od prvého.

Ak potom aj druhá kontrola dáva pozitívny výsledok, všetky následné kontroly budú stanovené na 5 rokov. Pri týchto príležitostiach sa okrem hodnotenia pohyblivosti kĺbov vykoná aj röntgenové vyšetrenie na stanovenie stavu opotrebenia protézy.

POHYBY, KTORÝM SA NEBUDÚ

Pooperačné obdobie je jemné a každý pohyb sa musí liečiť v najmenších detailoch, ak sa chcete čo najviac zotaviť. Nesprávne gesto môže mať škodlivé účinky na novo implantovanú protézu. Tu sú najnebezpečnejšie pohyby, ktorým sa treba vyhnúť a niektoré rady.

Aké sú pohyby, ktorým sa treba vyhnúť?

• Vyhnite sa otáčaniu kolena
• Neprekračujte si nohy
• Vyhnite sa stláčaniu rany
• Nedávajte vankúš pod koleno, keď spíte. Existuje riziko permanentnej flexie kolena
• Nepokračujte (je to lekár, ktorý vám povie, kedy je to možné)
• Nesadajte na príliš nízke stoličky

Niekoľko tipov

• S barlami choďte hore po schodoch smerom k zdravej končatine
• S barlami choďte po schodoch hore a najprv prejdite ovládanou vetvou
• Vystúpte z postele zo strany obsluhovanej končatiny a zároveň
• Vstúpte a odchádzajte z auta pešo

REHABILITATION

Rehabilitácia zohráva zásadnú úlohu pri obnove dobrej pohyblivosti kĺbov vo vhodných časoch.

Rehabilitačný program, ktorý začína 24-48 hodín po operácii, pozostáva z programu cvičení, ktoré sa majú vykonávať v posilňovni. Tu, aby sa o pacienta postaral, je fyzioterapeut, ktorý ukazuje, aké cvičenia má vykonávať, opravuje chyby pri vykonávaní.

Po prepustení sa odporúča kombinovať telocvičňu s cvičeniami, ktoré sa majú cvičiť doma (ilustrované aj fyzioterapeutom). Výhody, ktoré z neho vyplývajú, sú značné.

Rehabilitácia je dôležitým momentom nielen pre fyzické zotavenie, ale aj pre psychologické zotavenie. Pocit bolesti, utrpený na začiatku regeneračnej cesty, môže odradiť pacienta, ale podpora, ktorú ponúkajú ľudia okolo neho, mu môže pomôcť prekonať tieto ťažkosti.

Prínosy a riziká zásahu

Väčšina implantátov kolena je úspešne implantovaná a výhody, ktoré nasledujú, sú zrejmé. Je to pomerne bežný a rutinný postup: myslím si, že medzi Anglickom a Walesom je počet kolenných protéz, ktorý sa aplikuje každý rok, okolo 70 000.

Avšak, ako každá chirurgická operácia, môže to tiež predstavovať komplikácie; sú to zriedkavé epizódy, ktoré postihujú pacienta operovaného na 20.

KOMPLIKÁCIE

Možné komplikácie sú:

• Infekcie .

  Charakteristiky: vyskytujú sa v dôsledku proliferácie baktérií, kde sa uskutočnila incízia. Ak sa nelieči, môže byť potrebná náhrada novo implantovanej protézy.

  Roztoky: antibiotiká.

• Náhla strata krvi v kĺbe .
• Poškodenie väzov, krvných ciev alebo nervov kĺbu .
• Trombóza hlbokej žily .

  Charakteristiky: v dôsledku nehybnosti, na ktorú je pacient nútený v prvom pooperačnom období, sa v žilách môžu tvoriť krvné zrazeniny (tromby). Tieto zrazeniny bránia normálnemu prietoku krvi a majú škodlivé účinky (pľúcny edém).

  Riešenia: urobiť pohyb od prvých dní, mať antikoagulanciá a nosiť špeciálne elastické pančuchy.

• Zlomeniny kostí .

  Charakteristika: pri niektorých operáciách sa môže stať, že kosti, na ktorých je implantovaná protéza, sú zlomené.

• Tuhosť kĺbov .

  Charakteristiky: môže to byť spôsobené abnormálnym opätovným rastom kosti okolo protézy alebo nadmernou tvorbou jazvového tkaniva, kde bol uskutočnený rez.

  Riešenia: chirurgické odstránenie kostného alebo jazvového tkaniva obnovuje pohyblivosť kĺbov.

• Dislokácia patelly .

  Riešenia: korekčná chirurgia.

• Zmysel necitlivosti v prevádzkovanej oblasti .
• Alergické reakcie na jeden z použitých materiálov (kov alebo cement).

Z tohto zoznamu sú najnebezpečnejšie situácie pre život pacienta infekcie a predovšetkým venózne trombózy.

AKO UZNÁVAŤ TROMBÓZU?

Tvorba trombu sa vyznačuje výskytom tepla, sčervenania, stuhnutosti kĺbov alebo bolesti v jednej z dvoch nôh (nie nevyhnutne na operácii).

Ak cítite, na druhej strane, bolesť pľúc a dýchacie ťažkosti, to znamená, že trombóza berie na seba vlastnosti pľúcneho edému .

V oboch prípadoch okamžite vyhľadajte svojho lekára.

RIZIKÁ DRUHÉHO PROJEKTOVÉHO INTERVENCIE

Druhá operácia kolennej protézy, okrem toho, že je ťažké vykonávať z už uvedených dôvodov, je tiež menej účinná. V týchto situáciách je preto pomer rizika a prínosu v prospech týchto subjektov.

Alternatívy k protéze

Ako už bolo spomenuté niekoľkokrát, kolenná protéza je jedným z možných prostriedkov na poškodenie kĺbov.

Ďalšie riešenia pozostávajú z nasledujúcich operácií:

• Umývanie kolenného kĺbu
• osteotomia
• Transplantácia autológnych chondrocytov
• mosaicplasty

Budúci vývoj

Lekárska technológia sa snaží ďalej vylepšovať kolenné implantáty.

Vyhľadávanie je založené na:

• Zlepšenie materiálov: silnejšie, odolnejšie, netoxické a schopné zaručiť maximálnu pohyblivosť kĺbov.
• Presnejšie skenery, na štúdium anatómie kolena. To by umožnilo chirurgom vytvoriť ešte účinnejšie protézy na mieru.
• Zlepšenie počítačovej chirurgie, aplikovanie kolennej protézy s extrémnou presnosťou.