úvod
Močenie môže byť definované ako akt močenia .
Podrobnejší opis však definuje močenie ako súbor všetkých fyziologických procesov, ktoré vedú k vylučovaniu moču.
Močenie je teda fyziologický akt zásadného významu pre organizmus, pretože umožňuje eliminovať odpadové látky filtrované obličkami.
zvedavosť
Zatiaľ čo u mužov sa močenie vykonáva výhradne za účelom vyháňania odpadových látok, rôzne zvieratá využívajú tento úkon na označenie územia svojím vlastným zápachom (napr. Mačky, psy atď.).
U zdravých jedincov je močenie dobrovoľne kontrolovaný proces, v skutočnosti, aj keď je nutkanie na močenie vnímané, je možné vedome rozhodnúť, či vyprázdniť močový mechúr. Naproti tomu u novorodencov, u detí vo veku do 2 alebo 3 rokov, u niektorých starších jedincov au pacientov trpiacich neurologickými léziami dochádza k strate dobrovoľnej kontroly a dochádza k močeniu ako reflexnému mechanizmu .
V priebehu článku sa stručne opíšu mechanizmy a charakteristiky fyziologických procesov vedúcich k vylučovaniu moču, ako aj hlavné zmeny v močení, ktoré sa môžu vyskytnúť, ich príčiny, poruchy a súvisiace patologické stavy.
Čo je to?
Čo je močenie?
Všeobecne platí, že močenie možno definovať ako akt vylučovania moču, a teda aj akt močenia.
Podrobnejšie je však možné opísať močenie ako súbor fyziologických procesov - dobrovoľných aj nedobrovoľných v prírode - ktoré vedú k vyprázdneniu obsahu močového mechúra, potom k odstráneniu moču cez močovú trubicu .
Ako sa to deje
Ako sa vyskytuje močenie?
Ako už bolo spomenuté, močenie možno považovať za súbor sérií dobrovoľných a nedobrovoľných činov, ktoré kulminujú vyprázdňovaním močového mechúra a vylučovaním moču z tela cez močovú trubicu.
Presnejšie povedané, akt tlačenia vidí zapojenie nervového systému a svalov močového traktu . Z toho vyplýva, že na to, aby nastalo močenie, musí byť nervový systém (buď dobrovoľný - alebo somatický, čokoľvek si želáte - alebo autonómny), ako aj hladký a priečne pruhovaný sval prítomný na úrovni močových ciest, dokonale funkčný.
Hlavné kroky vedúce k objaveniu moču a mechanizmy, ktoré umožňujú vyprázdnenie močového mechúra, budú preto stručne opísané nižšie.
Predchádzajúce kroky na močenie
Aby mohlo dôjsť k močeniu, musia nastať nasledujúce "predbežné" fázy:
- Postupné plnenie močového mechúra : moč, z obličiek, sa do moču dopravuje cez uretre. Ako sa močový mechúr vypĺňa, dochádza k postupnému zvyšovaniu napätia v stene, až kým sa nedosiahne kritická hodnota - premenná od jednotlivca k jednotlivcovi - ktorá vedie k aktivácii fázy opísanej nižšie.
- Aktivácia reflexu močenia : je to nervový reflex, ktorý sa aktivuje, keď sa v močovom mechúre zachytí množstvo moču, ako napríklad:
- Natiahnite steny mechúra ;
- Stimulovať receptory naťahovania na ňom;
- Indukovať natiahnutie zadnej uretry .
- Vnímanie potreby vyprázdniť močový mechúr : toto vnímanie sa získa stimulovaním vyššie uvedených receptorov strečového systému, ktoré vysielajú impulzy - prostredníctvom miechových nervov S2, S3 a S4 - do miechy a do zmyslovej kôry, kde je vnímaná potreba vyprázdňovania.
zvedavosť
U mužov môže byť nutkanie na močenie pociťované ako na úrovni močového mechúra, tak aj na spodnej časti penisu. U žien je však tento stimul zvyčajne vnímaný na úrovni dolnej časti brucha.
Vyprázdnenie močového mechúra a močenie
Vyprázdnenie močového mechúra, teda močenie, závisí od kontrakcie svalov detrusora (hladký sval močového mechúra) a je brzdené tónom vnútorného zvierača zadnej uretry (pozostávajúceho z nedobrovoľného hladkého svalstva ) a kontrakcie vonkajšieho zvierača močovej trubice ktoré sa namiesto toho skladá z priečne pruhovaného svalového tkaniva, ktoré umožňuje dobrovoľnú kontrolu úniku moču.
Keď jedinec vníma potrebu močiť - ak je v normálnom zdravotnom stave - môže sa dobrovoľne rozhodnúť, či bude pokračovať s vyprázdňovaním močového mechúra alebo či bude čakať ďalej.
Vedeli ste, že ...
Frekvencia vyprázdňovania močového mechúra počas dňa sa líši od jednotlivca k jednotlivcovi. U zdravých ľudí sa počet močení pohybuje od štyroch do sedemkrát denne. Zvyčajne, ale nie nevyhnutne, ženy potrebujú maľovať častejšie ako muži.
Ak sa rozhodnete nestlačiť, externý sfinkter zostane stiahnutý a močový mechúr sa zaplní až do zvýšenia reflexu močenia.
Ak sa na druhej strane rozhodnete pokračovať v močení, dobrovoľné signály sa prenášajú z motorickej kôry do pontínového centra močenia . Ten bude koordinovať signály pre:
- Relaxácia hladkého svalstva vnútorného zvierača (cez vlákna alfa-sympatického nervu);
- Simultánna kontrakcia detrusorového svalu močového mechúra (cez parasympatické cholinergné nervové vlákna);
- Uvoľnenie priečne pruhovaného svalstva vonkajšieho zvierača .
Okrem toho, brušné a panvové svaly tiež vstúpiť do hry pri močení. Podrobnejšie sa objavuje kontrakcia brušných svalov, svalov bránice, levator ani a hlboký priečny rez hrádze (zníženie panvového dna).
Upozornenie
Kontinuita a vyprázdňovanie močového mechúra - okrem koordinácie medzi nervovým systémom a svalmi genitourinárneho aparátu - nevyhnutne vyžaduje, aby jednotlivec mal normálnu kognitívnu funkciu, pohyblivosť a prístup na toaletu, alebo v každom prípade na pokojné miesto, kde sa nachádzajú. svojich potrieb.
Poruchy a patológie
Zmeny v močení a asociovaných patológiách
Ako sme videli, proces močenia zahŕňa zapojenie rôznych prvkov, nervózny a svalnatý. Akákoľvek dysfunkcia a / alebo poranenie jednej alebo viacerých zložiek zapojených do vyprázdňovania močového mechúra môže viesť k abnormalitám močenia, ako je inkontinencia alebo retencia moču .
Nižšie sú uvedené niektoré z najrozšírenejších abnormalít močenia s odkazom na dysfunkcie, poruchy alebo patologické stavy, ktoré ich môžu spôsobiť, uprednostniť alebo zvýšiť.
Retencia moču
Retencia moču je definovaná ako neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr . Ide o poruchu močenia, ktorá sa môže prejaviť v akútnej forme alebo v chronickej forme . Hlavnými príčinami sú:
- Znížená kontraktilita močového mechúra;
- Obštrukcia prietoku moču;
- Strata koordinácie medzi kontrakciou močového mechúra a svalovou relaxáciou zvierača.
Existuje mnoho porúch a patologických stavov, ktoré môžu viesť k vzniku retencie moču. V mnohých prípadoch táto porucha močenia predstavuje komplikáciu patológií ovplyvňujúcich urogenitálny systém (napríklad hypertrofiu prostaty, kamene močového mechúra, prolaps vagíny, rakovinu atď.), Ale môže byť tiež spôsobená:
- Užívanie niektorých typov liekov (napríklad antihypertenzív, NSAID, anticholinergík atď.);
- Ťažká fekálna stáza;
- Neurologický mechúr u pacientov s Parkinsonovou chorobou, cukrovkou, sklerózou multiplex alebo ktorí podstúpili operáciu panvy s denerváciou močového mechúra.
Inkontinencia moču
Inkontinencia moču je porucha močenia charakterizovaná nedobrovoľnou stratou moču . Je obzvlášť častá u starších a žien, ale môže sa vyskytnúť v každom veku.
Medzi stavmi a patológiami, ktoré môžu spôsobiť, podporiť alebo zvýšiť túto poruchu močenia, si spomíname:
- Tehotenstvo a pôrod (môže spôsobiť oslabenie panvových svalov a hypermobilitu uretry);
- menopauza;
- Atrofická uretritída;
- uretritída;
- Benígna hyperplázia prostaty;
- Rakovina prostaty;
- Užívanie niektorých typov liekov (napríklad diuretík, anticholinergík, antagonistov alfa-adrenergných receptorov, blokátorov kalciových kanálov atď.);
- Prolaps maternice;
- Infekcie močových ciest;
- Chirurgické zákroky;
- Poruchy nervového systému;
- Neurologický mechúr;
- Poranenie alebo dysfunkcia miechy;
- Nižšie lézie motorických neurónov.
Iné poruchy močenia
Okrem retencie a močovej inkontinencie sa tiež zvažujú poruchy močenia: \ t
- Anúria : je úplná suspenzia tvorby moču s diurézou nižšou ako 100 ml počas 24 hodín. Za poruchu močenia sa môže považovať najmä post-renálna anúria, všeobecne spôsobená obštrukciou močových ciest.
- Oliguria : predstavuje znížené vylučovanie moču . Zvyčajne hovoríme o oligurii, keď diuréza je menej ako 400 ml počas 24 hodín.
- Polyuria : je charakterizovaná produkciou a vylučovaním veľmi vysokých množstiev moču, ktoré sú zriedené a veľmi svetlé.
- Pollakiuria : termín používaný v oblasti medicíny na indikáciu zvýšenia frekvencie močenia počas 24 hodín denne.
- Strangúria : je to porucha charakterizovaná pomalým, ťažkým a všeobecne bolestivým močením .
- Noktúria : tento pojem definuje potrebu močenia, ku ktorému dochádza počas noci .
Poruchy močenia opísané vyššie zvyčajne predstavujú dôsledok alebo symptóm konkrétnych fyziologických, parafyziologických alebo patologických stavov; preto sa nepovažujú za skutočné choroby. To však neznamená, že by sa mali podceňovať; v skutočnosti by mohli byť náznakom prítomnosti veľmi závažných patológií. Preto ak sa vyskytne akýkoľvek typ porúch alebo porúch moču, odporúča sa okamžite kontaktovať svojho lekára.
