všeobecnosť
Sacharidový antigén 19-9 ( CA 19-9 ) je proteín, ktorý je produkovaný v nadbytku bunkami mnohých foriem gastrointestinálnych nádorov . V dôsledku toho sa dávka tohto markera používa na počiatočnú typizáciu neoplazmy, na monitorovanie priebehu ochorenia a na vyhodnotenie terapeutickej odozvy.
čo
CA 19-9 je skratka používaná na identifikáciu nádorového markera, zvlášť užitočného na monitorovanie rozsahu rakoviny pankreasu, jej vývoja v čase a terapeutickej odozvy na uskutočnené liečby.
Zvýšenie CA 19-9 sa zaznamenalo aj počas iných ako neoplastických porúch pečene, vrátane cirhózy pečene; v druhom prípade sa zdá, že hodnoty markerov korelujú so stupňom fibrózy a závažnosťou ochorenia.
Prečo meriate
Antigénové sacharidy 19-9 patria do kategórie tzv. "Nádorových" markerov (látok, ktoré sa môžu vyskytovať vo zvýšených množstvách, v krvi, moči alebo iných telesných tekutinách, v prítomnosti určitých neoplaziem).
CA 19-9 sa používa najmä ako marker pri diagnostike a sledovaní gastrointestinálnych nádorov . Obvykle sa antigén používa na rakovinu pankreasu, ale tiež na iné typy neoplastických procesov, ako sú procesy žlčových ciest, žalúdka a hrubého čreva . V druhom prípade je dávka CA 19-9 spojená s analýzou ďalšieho markera, CEA (karcinoembryonálny antigén) .
Antigénový sacharid 19-9 je považovaný za spoľahlivý tak pre hodnotenie rozšírenia nádoru, ako aj pre monitorovanie pooperačného priebehu . Treba však poznamenať, že pacienti s rakovinou pankreasu nemajú vždy zvýšenie hladín CA-19-9. Okrem toho tento parameter môže byť vysoký aj v prípade zápalu žlčových ciest alebo iných ochorení.
Z tohto dôvodu, keď sa zistí abnormálna hodnota CA-19-9, je dobré ďalej skúmať stanovenie karcinoembryonálneho antigénu (CEA), bilirubínu a / alebo pečeňového panelu v prítomnosti príznakov svedčiacich o rakovine. pankreas. Medzi ne patria: bolesti brucha, nevoľnosť, žltačka a úbytok hmotnosti.
Kedy je predpísaná skúška?
CA 19-9 nie je dostatočne citlivým špecifickým markerom, aby sa považoval za užitočný nástroj na skríning rakoviny.
Antigénový sacharid 19-9 sa používa hlavne na:
- Uľahčiť diferenciálnu diagnostiku rakoviny pankreasu v porovnaní s inými nerakovinovými stavmi, ako je pankreatitída;
- Skontrolujte odpoveď pacienta na liečbu rakoviny pankreasu;
- Monitorujte a odhalte možné recidívy neoplastického ochorenia.
CA 19-9 sa môže použiť ako nádorový marker, len ak nádorové tkanivo produkuje významné množstvá.
Testovacie limity
Okrem tejto nízkej špecifickosti je užitočnosť tohto markera na diagnostické účely obmedzená neoptimálnou citlivosťou; v skutočnosti existujú jedinci, ktorí napriek tomu, že trpia rakovinou pankreasu, nemajú vysoké hladiny CA 19-9.
Okrem toho je tento marker detegovateľný v sére pacientov s antigénom Lewis a nezvyšuje sa v prípade nádorov pankreatických ostrovčekov (ktoré predstavujú približne 1, 3% z celkového počtu prípadov rakoviny pankreasu).
Bohužiaľ, čo sa týka CA 19-9, je veľmi odlišný od vlastností ideálneho nádorového markera: jeho nízka špecifickosť a nie optimálna citlivosť, preto ho robí nevhodným pre skríning založený na populácii.
Inými slovami, hladina CA19-9 nemôže byť použitá ako absolútny marker prítomnosti alebo neprítomnosti malígnej patológie pankreasu. Výsledky testov by sa mali interpretovať iba v spojení s inými vyšetrovaniami a diagnostickými nástrojmi ochorenia.
Monitorovanie rakoviny pankreasu
Avšak CA 19-9 je veľmi užitočný pri monitorovaní pacientov s už diagnostikovaným a / alebo liečeným karcinómom pankreasu ; zvýšenie hodnôt tohto nádorového antigénu po operácii je v skutočnosti svetlom zapnutým obnovením ochorenia.
Z rovnakého dôvodu, počas chemoterapie, dávkovanie CA 19-9 môže poskytnúť užitočné informácie o reakcii pacienta na liečbu a pomôcť stanoviť pravdepodobnosť prežitia ochorenia: vysoké hodnoty sú vo všeobecnosti spojené so zlyhaním reakcie na liečbu, zatiaľ čo zistenie kontinuálneho zvyšovania indikuje progresiu ochorenia (bohužiaľ chemoterapeutické liečivá sú všeobecne neúčinné, preto je monitorovanie hladín CA 19-9 užitočné predovšetkým pri post-intervencii odstránenia chorej časti pankreasu).
Zvýšenie CA 19-9 môže predchádzať niekoľko mesiacov (v priemere tri) inštrumentálne potvrdenie o obnovení ochorenia.
Hladiny CA 19-9 sú užitočné ako skríningová metóda pre ľudí trpiacich sklerotizujúcou cholangitídou na včasnú diagnózu cholangiokarcinómu.
Normálne hodnoty
Hladiny CA 19-9 sa merajú vo vzorke venóznej krvi odobratej zo žily v predlaktí, podobne ako akékoľvek iné tradičné krvné testy.
Normálne hodnoty CA 19-9 sú nižšie ako 40 U / ml.
Miera nad 100 U / ml je extrémne indikujúca rakovinu pankreasu.
CA 19-9 Vysoká - Príčiny
U približne 70-95% pacientov s pokročilým karcinómom pankreasu sa zistili vysoké koncentrácie CA 19-9. Vysoké hladiny tohto markera môžu byť prítomné aj v iných typoch neoplaziem (črevo, pľúca, žlčník atď.) A patológiách, ako sú žlčové kamene, pankreatitída, cystická fibróza a ochorenie pečene. U zdravých jedincov môžu byť prítomné nízke koncentrácie CA 19-9.
nádory
V spojení s CEA (karcinoembryonálny antigén) môže byť dávka CA 19-9 užitočná pri diagnostike a monitorovaní iných gastrointestinálnych malignít, najmä pri ochoreniach hrubého čreva a žlčových ciest.
Hladiny CA 19-9 majú tendenciu zvyšovať sa v prítomnosti nádorov gastrointestinálneho traktu, aj keď v menšom rozsahu, av nižšom percente prípadov ako v prípade rakoviny pankreasu.
Vysoké hladiny CA 19-9 možno hodnotiť u približne 1/3 žien s nádormi vaječníkov, najmä ak sú mucinózne (80% prípadov) a zriedkavejšie u jedincov s pľúcami, prsníkmi alebo maternica.
Benígne ochorenia
Dokonca aj benígne stavy, ako je akútna a chronická pankreatitída, cirhóza, hepatitída, obštrukcia žlčových ciest, žltačka a hyperbilirubinémia, alebo ochorenia postihujúce hrubé črevo alebo pľúca, môžu stanoviť vysoké hladiny CA19-9.
Ako ho zmerať
Skúška CA 19-9 je laboratórna analýza, ktorá sa vykonáva na vzorke krvi odobratej z ramena pacienta.
príprava
Na analýzu CA 19-9 sa vyžaduje hladovanie najmenej 8 hodín, aby sa zabránilo tomu, aby potravina zasahovala do výsledku.
Interpretácia výsledkov
- Vysoké hodnoty CA 19-9 sú indikátorom prítomnosti rakoviny pankreasu. Nástup relapsu je pravdepodobný, ak pacient už liečený na túto malignitu má zvýšenie CA 19-9 asociované so zvýšením karcino-embryonálneho antigénu (CEA).
- Vysoké koncentrácie sa môžu pozorovať aj pri chronických ochoreniach, ako je cirhóza, pankreatitída, zlyhanie obličiek a hepatitída.
- Tento test však nie je citlivý a dostatočne špecifický na použitie pri skríningu rakoviny pankreasu, hoci hodnoty nad 100 U / ml sú extrémne indikatívne pre ochorenie.
