všeobecnosť
Jeden hovorí o tachykardii - z gréckych tachys (rýchly alebo zrýchlený) a kardia (srdca) - keď pokojová srdcová frekvencia prekračuje hornú hranicu normality pre referenčnú populáciu. Napríklad u dospelých je tachykardia vždy, keď srdcová frekvencia (HR) v pokoji presahuje 100 tepov za minútu (bpm).
| Tachykardická srdcová frekvencia v rôznych obdobiach života | |
| vek | FC (bpm) |
| 1-2 dni 3-6 dní 1-3 týždne 1-2 mesiace 3-5 mesiacov 6-11 mesiacov 1-2 roky 3-4 roky 5-7 rokov 8-11 rokov 12-15 > 15 rokov | > 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 > 130 > 119 > 100 |
Rýchlosť, s ktorou prebieha srdcový cyklus, je regulovaná elektrickými impulzmi jemne rozloženými do rôznych oblastí myokardu; ak z nejakého dôvodu existujú problémy na úrovni "kontrolných jednotiek" a "elektrických sietí" srdca, srdcová frekvencia môže vzrásť (tachykardiu) alebo nadmerne klesať (bradykardiu). Kým druhá podmienka, najmä u mladých ľudí a športovcov, je často bez patologického významu, tachykardia - hoci niekedy oddelená od akéhokoľvek zdravotného problému - je častejšie známkou patologických stavov. Nadmerná srdcová frekvencia v pokoji môže skutočne narušiť normálne funkcie srdca, čo zvyšuje riziko poranenia mŕtvice alebo náhlej zástavy srdca.
Symptómy a komplikácie
Srdce, ktoré bije príliš rýchlo - stráca svoju prirodzenú harmóniu v striedajúcich sa kontrakciách a relaxácii - môže ohroziť normálny prísun krvi do rôznych častí tela. Následné utrpenie najviac slabo perfundovaných tkanív je základom symptómov typicky spojených s tachykardiou: dyspnoe, palpitácie (nepríjemné vnímanie tepu), synkopa (mdloby), bolesť na hrudníku a závraty. U niektorých ľudí je však tachykardia úplne asymptomatická a ako taká sa občas diagnostikuje počas rutinného hodnotenia.
príčiny
Za tachykardiu môže byť zodpovedný akýkoľvek liek, stav alebo ochorenie, ktoré môže interferovať s normálnou elektrickou aktivitou srdca.
Vedeli ste, že ...
Počas stavov horúčky sa tepová frekvencia zvyšuje o približne 8 bpm pre každú teplotu nad 37 ° C, pričom metabolizmus stúpa o 13%.
Týka sa to napríklad fajčenia, alkoholizmu, nadmernej konzumácie kávy alebo iných nervových potravín, zneužívania rekreačných drog (ako je kokaín alebo amfetamíny), elektrolytických zmien, nadmerného stresu alebo úzkosti. hypertyreózy / tyreotoxikózy, hypertenzie, horúčky, anémie, vrodených malformácií srdca alebo jej poškodenia určitými chorobami (napríklad v dôsledku predchádzajúceho srdcového infarktu). Iatrogénne tachykardie sa môžu registrovať u predisponovaných jedincov, ktorí užívajú lieky ako sú astmatici a antihistaminiká.
Vo fyziologických podmienkach vzniká tachykardia po intenzívnej fyzickej aktivite a po silných emóciách; môže sa to stať, napríklad, že je to rovnaká úzkosť vyvolaná lekárskym vyšetrením, ktoré výrazne zvyšuje pokojovú srdcovú frekvenciu.
Elektrická aktivita srdca a súvisiace poruchy
V srdci, vo vnútri pravej predsiene, nájdeme takzvaný "sínusový uzol" (alebo sino-atriálny uzol), prirodzený kardiostimulátor, z ktorého sa vybíjajú elektrické stimuly pravidelnou rýchlosťou 60/100 úderov za minútu. Tieto signály sa prenášajú do svalového tkaniva predsiení, spúšťajú atriálnu kontrakciu a následný prechod krvi do komôr.
Elektrické impulzy pochádzajúce z uzla predsieňového sínusu sa dostanú do skupiny špecializovaných buniek, ktoré spolu tvoria takzvaný atrioventrikulárny uzol, druh prenosu, ktorý prenáša elektrický signál do inej skupiny buniek, nazývanej Jeho zväzok, ktorý potom vedie impulz z atrioventrikulárneho uzla do dvoch komôr. Keď sa k nim dostane elektrický podnet, sťahujú sa, pumpujú krv do pľúcnej cirkulácie (pravej komory) a do systémovej (ľavej komory).
V prípade, že sa vyskytne anomália v jednej z rôznych zložiek elektrického systému srdca, môže sa objaviť viac alebo menej závažných arytmií spojených alebo nesúvisiacich s tachykardiou. Vo vzťahu k charakteristikám anomálie a elektrokardiografického sledovania sa používajú špecifické lekárske termíny, ako sú: sínusová tachykardia (najbežnejšia forma), ventrikulárna tachykardia, supraventrikulárna tachykardia, atriálna fibrilácia, komorová fibrilácia a atriálny flutter.
diagnóza
Najdôležitejším diagnostickým nástrojom je elektrokardiogram, ktorý využíva malé elektrické snímače pripojené na hrudník a ramená na zaznamenávanie elektrických impulzov srdca a ich vedenia. Skúška môže byť vykonaná v pokoji, v strese av iných stresových podmienkach, alebo dlhšiu dobu pomocou prenosných zariadení.
Na vyšetrenie prítomnosti základných ochorení môžu byť potrebné špeciálne krvné testy.
liečba
Pozri tiež: Tachykardické lieky
Určité formy tachykardie nevyžadujú žiadnu liečbu, zatiaľ čo v iných prípadoch je potrebné zasiahnuť farmakologicky. Existuje tiež možnosť vykonania manévrov schopných znížiť srdcovú frekvenciu; medzi nimi si pamätáme nútenú exspiráciu s uzavretou glottis (Valsalva manéver), aplikáciu na tvár studenej vody alebo vrecka na ľad, jednostrannú masáž alebo kompresiu karotídy a obojstrannú očné buľvy; všetko, samozrejme, podľa rady Vášho lekára, pretože tieto intervencie môžu byť veľmi nebezpečné pre niektoré kategórie pacientov. Ak to všetko nie je úspešné, najmä v najzávažnejších epizódach, je potrebné aplikovať antiarytmiká, ktoré sú schopné obnoviť normálnu srdcovú frekvenciu. V ešte závažnejších prípadoch, so zjavným nebezpečenstvom smrti, môže lekárska pomoc zasiahnuť elektrokonverziou (pomocou "slávneho" defibrilátora, ktorý je viditeľný v mnohých filmových scénach).
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu tachykardie a jej komplikácií, môžu sa podať beta-blokátory (propranolol a esmolol) a blokátory kalciových kanálov (diltiazem a erapamil). Inokedy musí pacient podstúpiť operáciu srdcovej ablácie, v ktorej sú do krvných ciev vložené malé, najmä ohybné olovené elektródy, ktoré sa dostanú do srdca. Akonáhle je lokalizovaná, oblasť tkaniva, ktorá určuje elektrický problém, je zničená pomocou rádiových frekvencií.
Za určitých okolností je potrebné implantovať kardioverter-defibrilátory, malé elektrické zariadenia schopné zachytiť tacho-arytmie v púčiku a vytvoriť reakcie, ktoré môžu obnoviť normálnu srdcovú frekvenciu.
