Lieky na liečbu metabolického syndrómu

definícia

Nebolo by celkom správne hovoriť o metabolickom syndróme ako o jedinečnej a dobre definovanej patológii: presnejšie, ide o pseudo-patologický stav charakterizovaný kombináciou viacerých porúch, ako je zvýšená hladina cukru v krvi, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia a hypertenzia.

Metabolický syndróm zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky, mŕtvice a steatózy pečene.

príčiny

Vzhľadom na zložitosť stavu sú príčiny vzniku mnohonásobné a heterogénne. Medzi najčastejšie sa opakujúcimi etiologickými prvkami si spomíname: nevyvážená strava, inzulínová rezistencia (najzávažnejší prvok, zodpovedný za sklon k cukrovke, hypertriglyceridémia, hypertenzia), obezita, genetická predispozícia, sedavosť.

príznaky

Ako možno odhadnúť, typické symptómy sprevádzajúce metabolický syndróm zahŕňajú čisto metabolické následky: zvýšenie krvného tlaku (min.> 85 mmHh, max.> 130 mmHg), zvýšenie hladiny glukózy v krvi, zvýšenie triglyceridov v krvi a zníženie vysokých lipoproteínov hustota ("dobrý cholesterol"), nadváha / obezita.

Komplikácie: zničenie pankreatických beta buniek a diabetes mellitus, kardiovaskulárnych ochorení, nedostatkov obličiek, zmien videnia, porúch pečene.

Diéta a výživa

Informácie o metabolickom syndróme - lieky na liečbu metabolického syndrómu nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Metabolický syndróm - metabolické lieky na liečbu metabolického syndrómu, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Najlepší liek na metabolický syndróm je prevencia: aj v tomto prípade sa zdá, že neexistuje lepší liek ako vyvážená strava kombinovaná so správnym životným štýlom, založená najmä na zvýšení športových aktivít a znížení telesnej hmotnosti, najmä pre pacientov s nadváhou.

Nanešťastie, sedavosť, lenivosť a dobrá vidlica sa zdajú byť preferovanými zvykmi obyvateľstva; Opäť treba zdôrazniť, že šport, realizácia jednoduchých fyzických aktivít a korekcia stravovacích návykov sú nevyhnutnými terapeutickými opatreniami, aby sa zabránilo metabolickému syndrómu. Napríklad, šport zabraňuje kardiovaskulárnym ochoreniam, zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, udržuje konštantnú hladinu cukru v krvi, zabraňuje nástupu hypertenzie a udržiava telesnú hmotnosť pod kontrolou.

Ak zmena životného štýlu, ktorá je určená na korekciu stravovacích návykov a uvedenie do pohybu fyzických aktivít, nie je dostatočná na to, aby bránila nástupu metabolického syndrómu, liečba liekmi môže byť vynikajúcou pomôckou: lieky na liečbu hypertenzia, lieky znižujúce hladinu cholesterolu a triglyceridy, lieky na zníženie hladiny cukru v krvi.

Pacienti s metabolickým syndrómom by mali prestať fajčiť av prípade potreby znížiť hmotnosť.

Antihypertenzíva : videli sme, že metabolický syndróm je často sprevádzaný zvýšením tlaku; Váš lekár Vám preto môže predpísať diuretiká, betablokátory, ACE inhibítory a blokátory kalciových kanálov. Na liečbu hypertenzie sa najčastejšie používajú diuretiká a beta-blokátory, ako napríklad:

Spironolaktón (napr. Aldactone, Uractone, Spirolang): liek patrí do farmakologickej triedy šetričov draslíka. Dávkovanie na liečenie hypertenzie je veľmi variabilné (50-200 mg denne) a musí byť stanovené lekárom na základe krvného tlaku pacienta.
Hydrochlorotiazid (napr. Rasitrio, Esidrex): tiazidové diuretikum. Odporúča sa začať liečbu hypertenzie užívaním dávky 25 mg raz denne. Udržiavacia dávka: je možné zvýšiť dávku 50 mg, ktorá sa má užívať perorálne, tiež rozdelená do dvoch dávok. Poraďte sa so svojím lekárom.
Hydrochlorid acebutololu (napr. Prent, Sectral): liek patrí do triedy beta blokátorov, užitočných na liečbu hypertenzie aj v kontexte metabolického syndrómu. Ako indikáciu užívajte 200 mg tabletu lieku, najlepšie pred raňajkami. Dávkovanie je možné postupne zvyšovať až na maximum 400 mg denne.
Karvedilol (napr. Colver): ďalší beta blokátor, indikovaný na liečbu hypertenzie spojenej s metabolickým syndrómom. Odporúča sa užívať dve tablety (celkovo 12, 5 mg) denne počas prvých dvoch dní liečby; potom užívajte 25 mg aktívnej látky v jednej dávke až do maximálnej dávky 50 mg (rozdelenej do dvoch dávok). Poraďte sa so svojím lekárom.

Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu hypertenzie.

Antidiabetiká : prítomnosť abnormálnych protilátok proti pankreatickým beta bunkám, spôsobuje diabetes mellitus (typ 1); v tomto prípade bude musieť pacient užívať inzulín (injekciou pod kožu). Orálne hypoglykemické činidlá sú všeobecne indikované výlučne na liečbu diabetes mellitus 2. typu, časté u pacientov s nedostatočne liečeným metabolickým syndrómom. Keď je ochorenie diagnostikované včas, je niekedy možné zvrátiť diabetes (prediabetická fáza); inak bude pacient musieť užívať hypoglykemické lieky alebo - v najzávažnejších prípadoch - inzulín pre život.

Existuje viac typov inzulínu, ktoré sú v podstate klasifikované podľa spôsobu účinku:

ultra rýchly inzulín (inzulín Lispro a inzulín Aspart)
inzulínu (napr. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid).
Intermediárny účinok inzulínu (napr. Insuman Basal, Monotard)
Pomalý / veľmi pomalý inzulín (napr. Ultraretard)
Inzulín Glargín (napr. Lantus, Optisulin)
Inzulín a protamín (napr. Protaphane)

Voľba jedného typu inzulínu namiesto iného závisí od závažnosti stavu a potrieb pacienta. Poraďte sa so svojím lekárom.

Viac informácií o perorálnych hypoglykemických látkach a inzulíne: prečítajte si článok o liekoch na liečbu diabetes mellitus 1. typu ao liekoch na liečbu diabetes mellitus 2. typu

Znižovanie cholesterolu: lieky proti cholesterolu sú užitočné, keď korekcia stravovacích návykov a životného štýlu nestačí na reguláciu hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi. Najčastejšie používané lieky v terapii sú statíny, fibráty, niacín (vo vysokých dávkach), sekvestračné lieky žlčových kyselín a ezetimib. Nižšie sú uvedené niektoré príklady:

Simvastatín (napr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Účinná látka patrí do triedy statínov, liekov široko používaných na liečbu vysokého cholesterolu. Odporúča sa začať liečbu liečby hypercholesterolémie v kontexte metabolického syndrómu s dávkou lieku v rozmedzí od 10 do 20 mg, ktorá sa má užívať perorálne raz denne. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 5-40 mg aktívnej, raz denne, večer. Niekedy je liek spojený s inými účinnými látkami, ako je napríklad sitagliptín (napr. Juvisync), ktorý je užitočný na boj proti cukrovke v kontexte hypercholesterolémie a ezetimibu (napr. Vytorin).
Gemfibrozil (napr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): všeobecne na liečbu hypercholesterolémie v súvislosti s metabolickým syndrómom je normálne odporúčané dávkovanie 600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne, dvakrát denne, prednostne 30 minút pred raňajkami a večerou.
Pravastatin (napr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Pre indikáciu hypercholesterolémie v kontexte metabolického syndrómu je potrebné vziať liek v dávke 40 mg perorálne raz denne. Pre udržiavaciu dávku je možné užívať 40-80 mg lieku denne. Poraďte sa so svojím lekárom. Liek môže byť tiež formulovaný s ďalšími aktívnymi zložkami, ako je kyselina acetylsalicylová, protidoštičková látka: tieto dve účinné látky majú svoju terapeutickú aktivitu v synergii, a to ako pri liečbe vysokého cholesterolu (pravastatínu), tak pri liečbe a prevencii ischémie. a poruchy myokardu.

Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu vysokého cholesterolu.

Lieky na odvykanie od fajčenia

Je dobre známe, že fajčenie je nesprávny zvyk; Zdá sa však, že opustenie tohto zvyku nepatrí medzi dobré úmysly tvrdených fajčiarov. Fajčiar, ktorý vykazuje značný sklon k metabolickému syndrómu, by však mal prestať fajčiť, pretože fajčenie zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. V prípade, že pacient nie je schopný opustiť zvyk, niektoré lieky môžu byť platnou pomocou:

Hydrochlorid bupropiónu (napr. Elontril, Wellbutrin, Zyban): začnite liečbu užitím 150 mg aktívnej perorálnej dávky, raz denne. Udržiavacia dávka: dávka sa môže zvýšiť až na 300 mg denne (podávaná v dvoch rozdelených dávkach počas dňa), ale nie skôr ako tri dni od začiatku liečby.
Vareniklín (napr. Chapmix, 25-28-56 tabliet): užívajte 0, 5 mg aktívnej dávky jedenkrát denne počas prvých troch dní odvykania od fajčenia. Od 4. do 7. dňa liečby zvyšujte dávku na 0, 5 mg aktívnej látky dvakrát denne. Od ôsmeho dňa užívajte 1 mg aktívnej látky dvakrát denne.
Náplasti na odvykanie od fajčenia na báze nikotínu (napr. Nicopatch): všeobecne aplikujte jednu náplasť denne na suchú, vyčistenú pleť; náplasť by sa mala aplikovať na rameno alebo na hornú časť tela, vždy sa snažia umiestniť ho na iné miesto, aby sa zabránilo lokálnemu podráždeniu.

Lieky proti obezite : obézni pacienti, ktorí nie sú schopní získať výhody pri znižovaní telesnej hmotnosti, môžu nájsť pomoc pri užívaní niektorých liekov. V skutočnosti je obezita jedným z rizikových faktorov metabolického syndrómu. Orlistat a akarbóza sú dve lieky, ktoré sú osobitne indikované na liečbu obezity v kontexte metabolického syndrómu:

Orlistat (napr. Xenical, Alli): liek (inhibítor lipázy) je indikovaný ako doplnok k nízkokalorickým diétam: je to liek voľby pri liečbe obezity spolu so Sibutramínom (až pred niekoľkými rokmi). Liek by sa mal indikatívne užívať v dávke 120 mg, perorálne, trikrát denne, počas jedla alebo najneskôr hodinu po jeho ukončení. Odporúča sa užívať multivitamínový doplnok (napr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) v kombinácii s orlistatom: tento liek v skutočnosti bráni vstrebávaniu niektorých základných živín a vitamínov pre jeho správne fungovanie.
Akarbóza (napr. Glucobay, Glicobase): približne sa odporúča užívať polovicu tablety (čo zodpovedá 50 mg) 3-krát denne spolu s jedlom. Dávkovanie sa má postupne meniť na základe odpovede pacienta na liečbu. Poraďte sa so svojím lekárom. Tento liek sa široko používa na liečbu určitých porúch metabolického syndrómu, ako je obezita a diabetes.

Ďalšie informácie: prečítajte si článok o liekoch na liečbu obezity