všeobecnosť
Nasýtenie kyslíkom je krvný index, ktorý odráža percento hemoglobínu nasýteného kyslíkom v porovnaní s celkovým množstvom hemoglobínu prítomného v krvi.
čo
Nasýtenie kyslíkom je parameter, ktorý odráža percento molekúl kyslíka viazaných na hemoglobín (oxyhemoglobín), čím umožňuje stanoviť stav hypoxémie (znížené množstvo O 2 dostupné v krvi).
Nasýtenie kyslíkom sa meria pomocou transkutánneho elektromedikálneho prístroja, nazývaného oxymeter (oxymeter alebo pulzný oxymeter), s tvarom podobným tvaru clothespin.
Toto zariadenie je vybavené sondou a dvomi foto-emitujúcimi diódami (senzory, ktoré emitujú svetelné lúče rôznych vlnových dĺžok medzi nimi a komunikujú s fotobunkou). Krvný index sa potom stanoví absorpciou svetla emitovaného oxymetrom aplikovaným na prst ruky alebo ušného lalôčika (anatomické oblasti bohaté na kapiláry).
Užitočným prvkom pre hodnotenie saturácie kyslíkom je farba krvi, ktorá, keď je okysličená, je jasne červený odtieň, naopak, je tmavšia.
Prečo meriate
Neinvazívne monitorovanie hodnôt saturácie kyslíkom je dôležité doma aj v čase ohrozenia zdravia, aby sa rýchlo posúdila potreba asistovanej ventilácie.
Monitorovanie hodnôt nasýtenia kyslíkom nie je dôležité len na diagnostické účely, ale je tiež nevyhnutné vyhodnotiť účinnosť liekových terapií alebo iných liečebných postupov, ktoré sa vykonávajú na obnovenie saturácie kyslíka normálnymi hodnotami, alebo na liečenie základného ochorenia ( napr. bronchodilatátory).
Normálne hodnoty
Nasýtenie kyslíkom sa považuje za normálne, ak sú hodnoty vyššie ako 95%, pričom sa začína stávať patologickým, ak sa rovná alebo je nižšia ako 90%.
Vysoká saturácia kyslíkom
Vysoká úroveň saturácie kyslíkom zvyčajne nie je spojená s lekárskymi problémami a / alebo patologickými následkami, preto sa nepovažujú za klinicky relevantné.
Nízka saturácia kyslíkom
Hypoxémia, charakterizovaná nízkymi hodnotami saturácie kyslíkom, je typická pre rôzne ochorenia:
- Obštrukcie dýchacích ciest;
- anémia;
- Syndróm akútnej respiračnej tiesne;
- COPD;
- emfyzém;
- Intersticiálne pľúcne ochorenie;
- Pneumónia, pneumotorax;
- Pľúcny edém;
- Pľúcna embólia;
- Pľúcna fibróza;
- Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe.
Dokonca aj nadmorská výška a anémia sú spojené s hypoxickými obrazmi, napríklad medzi 5 000 a 5 500 m nadmorskej výšky, saturácia kyslíkom klesá na približne 85%.
Hypoxia sa pozoruje aj u pacientov s aterosklerózou, angínou, srdcovým infarktom, mŕtvicou, poranením hlavy a zlomeninami rebier. Okrem toho sa môže vyskytnúť nedostatok kyslíka v prípade intoxikácie drog, oxidu uhoľnatého alebo ťažkých kovov (ako je ortuť).
Ako ho zmerať
Nasýtenie kyslíkom sa môže stanoviť na vzorke arteriálnej krvi, obyčajne odobratej z radiálnej tepny zápästia.
Vyšetrenie nie je bolestivé, aj keď niektorí pacienti to považujú za trochu otravnejšie ako klasické žilné odbery zo žily v predlaktí.
Nasýtenie kyslíkom sa môže tiež merať neinvazívne prostredníctvom prenosných zariadení nazývaných pulzné oximetre (alebo oximetre alebo oximetre), ktoré vám umožňujú rýchlo odhadnúť množstvo hemoglobínu viazaného na kyslík aplikáciou príslušného senzora na prst ruky alebo na lalok. ucha.
príprava
Meranie saturácie kyslíkom sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje špeciálnu prípravu.
Odstránenie laku na nechty pred vyšetrením je dôležité, aby sa výsledky nezmenili.
Amplitúda signálu pulzného oxymetra môže byť podmienená arytmií, hypotenziou alebo hlbokou systémovou vazokonstrikciou.
Interpretácia výsledkov
Oximetria umožňuje zistiť, či sú hodnoty okysličovania krvi normálne alebo nižšie ako norma. Výsledky umožňujú zistiť, či dochádza k respiračnému zlyhaniu a do akej miery, nastaviť prípadnú kyslíkovú terapiu.
Znížené množstvo kyslíka v krvi môže viesť k hypoxémii. Tento stav zahŕňa prejavy, ako je bledosť kože a slizníc (cyanóza), hyperventilácia a dýchavičnosť, ako aj vytváranie stavu zmätku a dezorientácie. Hypoxémia je často spojená s hypoxiou, tj nedostatkom kyslíka dostupného v tkanivách.
Príčiny sú spôsobené poruchami ventilácie a okysličovania, ako je spánková apnoe, pneumónia, pľúcna embólia a respiračné zlyhanie. V skutočnosti tieto patologické stavy zahŕňajú alveolárnu hypoventiláciu, tj vzduch opúšťajúci pľúca je menej bohatý na kyslík ako norma. K tomu môže dôjsť aj vtedy, keď je horný dýchací trakt uzavretý, čím sa zabraňuje prechodu kyslíka. Je zrejmé, že tento deficit spôsobuje poškodenie korelované s trvaním samotného hypoxického javu: od zníženej syntézy ATP až po smrť buniek.
Normálne a patologické hodnoty
Percento hemoglobínu nasýteného kyslíkom za normálnych podmienok je vyššie ako 95%, s optimálnymi hodnotami okolo 97-98%.
Avšak v prítomnosti niektorých chorôb, najmä pľúcnych, sa menšie percento červených krviniek viaže a transportuje kyslík do tela; následkom toho saturácia kyslíkom klesne pod 95% a keď dosiahne hodnoty pod 90%, hovoríme o hypoxémii alebo zníženom množstve kyslíka v krvi.
Hodnota nižšia ako 80% vykazuje vážny hypoxický stav.
