definícia
Cushingov syndróm je výsledkom chronického vystavenia vysokým hladinám kortizolu v dôsledku nadmerného podávania kortikosteroidov alebo endogénneho hyperkortizolizmu. Cuschingov syndróm je závažná patológia, hoci našťastie dosť zriedkavá.
príčiny
Vo veľkej väčšine prípadov je Cushingov syndróm prejavom nadmernej a dlhodobej expozície liečivám založeným na steroidoch; u iných jedincov sa rozvinie syndróm v dôsledku endogénnej hyperprodukcie kortizolu, čo je dôsledkom nádorov hypofýzy, karcinómu pľúc (ACTH závislého na Cushingovom syndróme), adrenálneho adrenómu a adrenálneho karcinómu (nezávislý syndróm Cushing ACTH). ).
príznaky
Klinicko-symptomatický obraz Cushingovho syndrómu sa skladá z: amenorey, riedenia kože, prírastku hmotnosti, zvýšeného rizika infekcií, depresie, diabetes mellitus, poklesu svalovej hmoty, splnu, hypertenzie, hypertrofie srdca, hirsutizmu, znížená tolerancia glukózy, obezita, osteoporóza, retardácia rastu detí, metabolický syndróm, kožné vredy.
Informácie o syndróme Cushing - lieky na syndróm polstrovania Liečba nie je určená na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr, ako začnete užívať Cushingov syndróm - lieky proti Cushingovmu syndrómu, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Cieľom liečby Cushingovho syndrómu je vrátiť hladiny kortizolu v tele späť do normálu; najlepšia možnosť liečby je podriadená povahe etiopatologického činidla.
Keď je Cushingov syndróm zvýhodnený chronickou a nadmernou expozíciou kortikosteroidmi (podávanie systémových steroidných liekov), endokrinológ pravdepodobne navrhne zníženie dávky.
Pochopenie: niektoré choroby, ako napríklad závažná astma alebo reumatoidná artritída, si vyžadujú dlhodobé podávanie kortikosteroidov, ktoré by mohli podporiť nástup Cushingovho syndrómu. Pri iných patologických stavoch nie je možné znížiť dávku kortikosteroidov, pretože takýto zásah by zhoršil základnú patológiu.
Neodporúča sa náhle zastaviť podávanie steroidných liekov z vlastnej iniciatívy. U niektorých pacientov nie je možné zníženie dávky kortikosteroidov: v tomto prípade bude musieť pacient pravidelne čeliť lekárskym prehliadkam na hladinu glukózy v krvi, hustotu kostí a hladiny kortizolu a prípadne podstúpiť operáciu.
Cushingov syndróm, ktorý podlieha nadmernej produkcii ACTH v dôsledku nádorov hypofýzy, by sa vo všeobecnosti mal liečiť chirurgickým odstránením nádoru a pooperačnej rádioterapie; pravdepodobne v dôsledku týchto zásahov môže byť potrebná náhradná liečba hydrokortizónom, ktorá sa má užívať na celý život, aby sa zabezpečilo správne dávkovanie steroidných hormónov.
Všeobecne povedané, Cushingov syndróm je často liečený chirurgickým zákrokom; pred podstúpením operácie musí pacient normálne sledovať farmakologickú terapiu, aby sa zlepšili charakteristické znaky a symptómy, čím sa minimalizuje riziko vzniknuté počas operácie.
Ďalej vidíme, ktoré liečivá sa používajú v terapii na kontrolu sekrécie hormónov nadobličiek.
- Ketokonazol (napr. Ketokonazol EG): odporúčaná dávka pre Cushingov syndróm sa pohybuje od 400 do 1200 mg denne, v závislosti od závažnosti symptómov.
- Mitotano (napr. Lysodren): tento liek je vhodný najmä na liečbu nefunkčného adrenokortikálneho karcinómu, ktorý odráža Cushingov syndróm. Je to silný liek, ktorý je schopný selektívne inhibovať účinok kôry nadobličiek: podľa toho chápeme, ako je po podaní lieku potrebné vyliečiť kostikosteroid. Odporúča sa začať liečbu s dávkou 2 - 3 g mitotanu denne, rovnomerne rozloženú počas 24 hodín. Po 8 týždňoch liečby sa odporúča znížiť dávku na 1-2 gramy / deň.
- Dexametazón (napr. Decadron, Soldesam): je to inhibítor sekrécie hypofýzy, ktorý nemá mineralokortikoidný účinok. Ukázalo sa, že dlhé trvanie účinku tohto liečiva je vhodné na potlačenie sekrécie ACTH v kontexte familiárnej hyperplázie nadobličiek. Za normálnych okolností je odporúčané dávkovanie tohto lieku 1 mg, ktoré sa má užívať perorálne večer, aby sa inhibovala sekrécia ACTH. Poraďte sa so svojím lekárom. Podávanie tohto lieku sa odporúča večer, vzhľadom na to, že ako glukokortikoid vykazuje svoj supresívny účinok na úrovni osi hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkovej v priebehu tohto dňa dlhšie a intenzívnejšie.
- Betametazón (napr. Celestone, Bentelan, Diprosone): tento liek, rovnako ako ten predchádzajúci, je inhibítorom hypofýznej sekrécie, ktorá nemá - takmer úplne - mineralokortikoidný účinok. Podajte liek večer. Dávkovanie má stanoviť lekár na základe hodnôt kortizolu v krvi.
- Metirapone (Metopirone): liek, patriaci do triedy inhibítorov kôry nadobličiek, nie je v našej krajine predávaný; tam, kde je to povolené, sa metirapón používa na kontrolu symptómov, ktoré charakterizujú Cushingov syndróm, najmä pred tým, ako sa pacient podrobí chirurgickému zákroku na vyliečenie choroby. Pre Cushingov syndróm indikatívne vezmite 0, 25-6 gramov liečiva denne, na základe hodnôt kortizolu. Poraďte sa so svojím lekárom.
