žltačka
Žltačka znamená zmenu farby kože, očí a slizníc, ktoré majú sklon nažltnúť; tento jav je spôsobený zvýšením bilirubínu v krvi.
Bilirubín je odpadový produkt, ktorý telo pochádza z "demolácie" hemu, zložky hemoglobínu (proteín červených krviniek, ktorý umožňuje transport kyslíka v krvi).
Žltačka by sa nemala zamieňať s inými zmenami v pigmentácii kože, ako sú napríklad prebytočné karotenoidy, fenolová expozícia, opaľovacie mlieko atď.
Diéta je schopná vyhnúť sa alebo zlepšiť anomálie potenciálne zodpovedné za žltačku. Avšak každá z týchto príčin má inú etiológiu, ktorá sa musí liečiť špecificky. Preto v nasledujúcej kapitole predstavíme stručné rozdelenie patológií, ktoré spôsobujú žltačku.
Príčiny ikteru a výživy
V tele je bilirubin prítomný v dvoch rôznych formách:
- Priame alebo konjugované (cirkulujúce v krvi a viazané na albumín) \ t
- Nepriame alebo nekonjugované (potrebné na štruktúrovanie tráviacich štiav).
V závislosti od typu bilirubínu, ktorý spôsobuje žltačku, je možné rozlíšiť diagnózu, liečbu a (v prípade potreby) diétu.
Zjednodušením klasifikácie by sa žltačka mohla rozdeliť na dva typy:
- Žltačka spôsobená zvýšeným priamym alebo konjugovaným bilirubínom; ďalej diferencovateľné v:
- Hepatocelulárny, v dôsledku poškodenia pečeňových buniek a hlavne spôsobený hepatitídou a cirhózou pečene.
- Post pečeň, obštrukčné a cholestatické, spôsobené pevnými telieskami, ktoré blokujú prechod žlče do žlčníka alebo žlčových ciest. Najčastejšou príčinou je kalkulácia alebo litiáza, ale cysty a nádory nie sú nezvyčajné.
- Žltačka spôsobená zvýšením nepriameho alebo nekonjugovaného bilirubínu, ktorý je vyvolaný: favizmom, zhubnou anémiou, nesprávnou transfúziou a všetkým, čo spôsobuje deštrukciu erytrocytov.
Hepatocelulárna žltačka a diéta
Nutričné príčiny hepatocelulárnej žltačky sú tie, ktoré ovplyvňujú hepatitídu alebo cirhózu pečene.
Pozn . Cirhóza pečene je dôsledkom hepatitídy (po ktorej môže nasledovať karcinóm), často charakterizovaná funkčnou nedostatočnosťou orgánu. Ide o špeciálne stavy, ktoré sa liečia liekmi, chirurgickým zákrokom a veľmi špecifickými diétnymi režimami, ktoré tiež zohľadňujú všetky možné komplikácie (ascites, encefalopatia, portálna hypertenzia, atď.). Diéta pre cirhózu a / alebo karcinóm nebude liečená v samostatnom článku.
Hepatitída je definovaná ako zápal pečene; Hlavnými príčinami sú: vírusy, drogy, alkohol a jedy.
V prípade hepatitídy sa môže žltačka diéta diferencovať na: preventívnu, liečebnú a liečebnú podporu.
Hepatocelulárna preventívna diéta
Cieľom preventívnej diéty je znížiť šance na zápal pečene a vyhnúť sa infekcii / príjmu:
- Patogény, ktoré sa môžu užívať s jedlom. Medzi najvýznamnejšie patrí vírus A (HAV), ktorý sa sťahuje hlavne fekálnym zlatom. Potraviny zodpovedné za infekciu hepatitídy A sú: surové morské plody, infikovaná voda, kontaminované ovocie a zelenina atď.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Diéta a hepatitída A
- Škodlivé molekuly, ktoré môžu poškodiť pečeňové bunky. Najrozšírenejším jedom je nepochybne etylalkohol. To je obzvlášť škodlivé v prípade dlhodobého zneužívania, ale vyskytlo sa mnoho prípadov akútneho zápalu orgánu. Naopak, niektoré prírodné jedy (ako napríklad huby) sú veľmi silné a poškodzujú pečeň (niekedy nevratne) aj pri jedinom príjme (napr. Toxíny niektorých húb rodu Amanita).
Aby sa zabránilo hepatocelulárnej žltačke, je preto potrebné vyhnúť sa hypotéze hepatitídy venujúcej pozornosť hygiene a zdravej výžive.
Prevencia vírusovej infekcie vyžaduje:
- Obstarávanie bezpečných, certifikovaných potravín s vysledovateľným a sledovateľným pôvodom.
- To platí najmä pre lastúrniky (najmä slávky a ustrice), ktoré si vo voľnej prírode zachovávajú veľké vírusové zaťaženie (najmä v znečistených oblastiach). Prípad dvojchlopňových mäkkýšov je jedným z mála, v ktorom sú chované zvieratá kvalitatívne nadradené zvieratám.
- Ovocie a zelenina môžu byť tiež kontaminované vírusom A, najmä ak sú zavlažované znečistenou vodou (napr. Kanál). Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné ich umyť a opatrne ich olúpať.
NB. Varenie účinne eliminuje vírusovú záťaž HAV.
- Vždy s ohľadom na potraviny je veľmi dôležité eliminovať riziko konzumácie jedovatých húb. Na rozdiel od vírusov, mnohé z týchto toxínov NIE sú termolabilné a môžu dávať prvé príznaky po niekoľkých dňoch, keď je teraz smolu v pečeni nevyhnutná. Najbezpečnejší spôsob, ako jesť divoké huby, je dostať zásoby od oficiálnych a pravidelných agentúr.
- Eliminácia alkoholu zo stravy alebo dodržanie limitu pre zdravú a správnu stravu. Toto rozpätie sa rovná:
- 0 pre rastúce subjekty a tehotné ženy,
- Čas od času 1 sestra pre sestry,
- 1-3 pre zdravých dospelých a polovicu pre seniorov.
Preventívna diéta žltačka z hepatitídy zakazuje, aj keď "jednorazové", príjem veľkého množstva alkoholu.
Liečenie hepato-bunkovej výživy
Liečebná strava slúži na obnovenie fyziologického stavu pečeňového orgánu. Tento typ nápravy ovplyvňuje nasledujúce prípady:
- Potravinová steatózna hepatitída: je to akumulácia tuku v pečeňových bunkách spojená s viac alebo menej závažným zápalom. Spúšťajúcou príčinou je prebytok potravín, najmä rafinovaných sacharidov (najmä granulovanej sacharózy a fruktózy, sirupov a bielych múčok) a "zlých" tukov (hydrogenovaná alebo bifrakovaná a nasýtená zelenina). Sedavý spôsob života hrá predisponujúcu úlohu.
- Alkoholická steatická hepatitída: javí sa ako predchádzajúca. Spúšť je nadmerný alkohol spojený so sedavým životným štýlom.
- Zmiešaná steatózna hepatitída: je to spojenie dvoch predchádzajúcich.
Strava proti žltačke spôsobenej steatózovou hepatitídou zahŕňa:
- Zníženie celkových kalórií, ak je potravina alebo zmiešaná (nízkokalorická diéta), AVOIDING fasting
- Eliminácia spúšťacieho faktora alebo faktorov: nezdravé potraviny obsahujúce rafinované cukry a zlé tuky a / alebo alkoholické nápoje
- Eliminácia zbytočných liekov, nepotrebných doplnkov, nadbytočných prídavných látok v potravinách (sladidlá, farbivá) atď.
- Zvýšená motorická aktivita
- Zvýšená spotreba čerstvých a nespracovaných potravín, najmä podpora používania zeleniny, ovocia, celých zŕn a strukovín. Sú bohaté na užitočné živiny, ako sú: vláknina, omega 3 mastné kyseliny, vitamíny, minerály, ďalšie antioxidanty a molekuly prospešné pre pečeň (silymarín a cynarín).
Ak sa chcete dozvedieť viac: Diéta pre steatózu pečene
Hepatocelulárna žltačka podporná diéta
Vyskytuje sa vtedy, keď preventívna diéta nemá žiadny účinok.
Podporná strava je zameraná na podporu tela pri hojení; najviac indikatívnymi príkladmi sú strava pre hepatitídu A, B a C.
Je veľmi podobný liečebnému, ale nemusí byť nevyhnutne kalorický. Ak by bol zápal spôsobený patogénnym alebo jedovatým činidlom, zníženie kalórií by nemalo žiadny pozitívny vplyv.
Namiesto toho je potrebné:
- Zabrániť vzniku škodlivých molekúl, ktoré by určite zhoršili okolnosť (etylalkohol, zlé tuky a cukry, ak sú nadbytočné, aditíva atď.)
- Podporovať príjem užitočných molekúl (omega-3, antioxidantov, minerálnych solí atď.).
Cholestatická žltačka a diéta
Obštrukčná žltačka cholestázy môže mať mnoho príčin, ale jediná s nutričným pôvodom sú žlčníkové žlčníkové kamene.
Tieto "kamienky" (veľké alebo malé) sú tvorené nerovnováhou medzi rôznymi "zložkami" žlčovej šťavy. Môžu byť založené na cholesterole alebo pigmentované.
Bez toho, aby sme šli do detailov, nezabúdajme, že kamene sa tvoria častejšie u predisponovaných jedincov, ešte viac u žien a starších ľudí, ale majú tiež veľmi dôležitú alimentárnu etiológiu.
Diétne faktory, ktoré predisponujú ku kameňom žlčníka, sú:
- Strava príliš bohatá na cholesterol a "zlé" tuky (nasýtené alebo hydrogenované).
- Diéta príliš nízka "dobré" (nenasýtené) tuky a cholesterol.
- Dehydratácia. Pozn . Všetky tri spôsobujú nerovnováhu v zložení žlče a následné oddelenie materiálu.
- Predĺžené pôsty, ktoré znižujú vyprázdňovanie žlče.
- Obezita a diabetes mellitus 2. typu, ktoré spôsobujú nadmerné zvýšenie inzulínu a triglyceridémie. Obaja predisponujú priamo a nepriamo na žlčové kamene.
- Sedavý životný štýl. Cvičenie podporuje peristaltiku (kontrakcie) žlčníka a vyprázdňovanie žlče.
- Zápcha a nedostatok vlákniny. Obidva sa týkali biliárnej litiázy.
- Ďalšie informácie: Kŕmenie a žlčové kamene
Strava pre cholestatickú žltačku je preventívna; základnými zásadami sú:
- Zásobovanie energiou, ktoré zaisťuje stabilitu hmotnosti alebo v prípade nadváhy postupné znižovanie hmotnosti; odporúča sa nestratiť viac ako 3 kg za mesiac.
- 25 až 30% celkových kalórií z lipidov. Väčšina z nich musí byť nenasýtená a aspoň 2, 5% základného polynenasýteného typu. Z praktického hľadiska je potrebné uprednostniť: lisované rastlinné oleje (napr. Extra panenský olivový olej), sušené ovocie, modré ryby (sardinky, makrela, bonito atď.) A jedlé riasy. Naopak, je lepšie znížiť na minimum: klobásy, mastné syry, slaninu a rebrá, maslo, smotanu, sádlo, sadlo, sladké a slané občerstvenie, margaríny, vyprážané potraviny, palmový olej atď.
- Redukcia potravín s vysokým glykemickým zaťažením a vysokým glykemickým indexom, uprednostňujúc potraviny bohaté na vlákninu a vodu v miernych porciách. Odporúča sa odstrániť sladké a slané občerstvenie, koláče a croissanty, veľké porcie zemiakov, cestoviny, chlieb a pizzu z rafinovanej múky. Naopak, uprednostňujú príspevok miernych množstiev celých zŕn (raž, špalda, kukurica, ryža atď.), Strukovín (fazuľa, cícer, šošovica atď.), Zeleniny (šalát, korenie, cuketa, kapusta atď.) A sladkého ovocia ( pomaranče, jahody, kivi, jablká, grapefruity atď.). Okrem vlákniny, vody, vitamínov a minerálnych solí sú tieto produkty bohaté na fenolové antioxidanty a rastlinné lecitíny.
- Uistite sa, že dávať správnu váhu smäd stimulu. Motorická aktivita (ktorá už uprednostňuje vyprázdňovanie žlčníka) hrá veľmi dôležitú funkciu pri regulácii všetkých fyziologických impulzov (hlad, evakuácia atď.)
- Uprednostnite príspevok potravín / liečivých rastlín, ktoré stimulujú peristaltiku žlčníka; tieto sa nazývajú cholagogues (alebo cholecinetics) a najznámejšie sú: čakanka, rebarbora, bodliak mliečny, aloe, púpava, rozmarín a boldo.
- Pozri tiež Výpočty diét a žlčníka
Hemolytická žltačka a diéta
Hemolytická žltačka je spôsobená deštrukciou červených krviniek. V oblasti výživy sa táto veľmi závažná reakcia môže uskutočniť favizmom a zhubnou anémiou.
Diéta pre favizmus je len preventívna; v prípade zhubnej anémie získava aj terapeutickú funkciu.
- Favizmus je ochorenie založené na dedičnej deficiencii enzýmu (6-glukóza-fosfátdehydrogenáza). Ak už tento enzým chýba, ak je tento enzým inhibovaný požitím určitých strukovín, rastlinných liečiv, liekov alebo iných látok, spôsobuje zničenie erytrocytov s následnou žltačkou. Že pre favizmus je jednoduchá diéta diéta a musí úplne odstrániť: fava fazuľa, hrach a Verbena x Hybrida . Ďalej sa odporúča vyvarovať sa: naftalénu a niektorých liekov alebo iných látok, ako sú: analgetiká, antipyretiká, antimalariká, salicyláty, určité chemoterapeutiká, chinidín, metylénová modrá atď.
Perniciálna anémia je ochorenie s nutričnou etiológiou, ktorá zvyšuje demoláciu červených krviniek (motív žltačky) a je spojená s tzv. Atrofickou glositídou (hladký a sčervenený jazyk na okrajoch). Hlavnou príčinou je nedostatok vitamínu B12 alebo kobalamínu, ku ktorému dochádza: \ t
- Porucha potravy: diéta bez potravy živočíšneho pôvodu.
- Nedostatok vnútorného faktora: molekula vylučovaná žalúdkom potrebná na absorpciu kobalamínu. Môže sa vyskytnúť v prípade niektorých žalúdočných ochorení, ako je atrofická gastritída.
- Komplikácia terminálneho ileum: časť čreva, v ktorej sa vstrebáva vitamín B12. To je prípad chirurgických resekcií, niekedy nevyhnutných pri chronických črevných ochoreniach, ako je Crohnova choroba.
Preto je nevyhnutné, aby diéta pre zhubnú anémiu zodpovednú za hemolytickú žltačku mala nasledujúce charakteristiky:
- Bohatstvo potravín obsahujúcich vitamín B12: pečeň, obličky, srdce, lastúrniky (mušle, ustrice atď.), Hlavonožce (napr. Chobotnice), ryby, mäso atď.
- Bohatosť kyseliny železa a kyseliny listovej: hoci nie sú priamo zapojené do zhubnej anémie, môžu tento stav zhoršiť alebo zlepšiť. Biologicky dostupné železo je obsiahnuté predovšetkým v potravinách živočíšneho pôvodu (vaječný žĺtok, mäso, ryby, mäkkýše atď.), Zatiaľ čo kyselina listová sa nachádza v surovej zelenine a ovocí (kivi, hlávkový šalát, avokádo, endívia, agrety, pomaranče). atď.).
Pozn . v prípade hemolytickej žltačky zo zhubnej anémie, najčasnejším a rozhodujúcim zásahom nie je diéta, ale injekcia vitamínu B12.
