Téma Diéta a hepatitída je naozaj veľmi veľká! V prvom rade je potrebné vysvetliť, čo je hepatitída (rozptýliť mýty a falošné presvedčenie); potom budeme analyzovať, ako je možné uzavrieť hepatitídu prostredníctvom diéty; Nakoniec uvidíme, ako tomu zabrániť a vytvoriť správnu stravu ako podporu starostlivosti.
Hepatitída: Čo to znamená?
Termín hepatitída indikuje zápal pečene.
Pečeň je orgán s funkciou žliaz, ktorý sa nachádza v hornej dutine brucha (pravá hypochondrium a epigastrium), medzi žalúdkom a priečnym hrubým črevom.
Pečeň vykonáva mnoho funkcií, ako je podpora glykémie (nevyhnutná pre mozog), syntéza plazmatických proteínov (rôznych typov, ktorých cieľom je tiež udržanie onkotického tlaku) a metabolizácia toxických látok a liečiv. Je zrejmé, že v podmienkach hepatitídy pečeň nie je schopná plniť svoje úlohy s normálnou účinnosťou a účinnosťou, aj keď závažnosť poruchy závisí od mnohých faktorov, napríklad: etiopatologické príčiny, vek subjektu, liečba, komplikácie, komorbidity atď., Niekedy je v dôsledku hepatitídy tiež anatomická a histologická zmena pečene.
Príčiny hepatitídy zahŕňajú: alkoholizmus, zneužívanie alebo nežiaduce reakcie na liek, požitie jedov, toxíny v hubách, vírusové infekcie, bakteriálne infekcie, parazitárne infekcie, preťaženie železom, autoimunitu atď. Môžu byť akútne alebo chronické a jediné, ktoré majú byť nákazlivé, sú infekčné formy, ktoré sú teda indukované patogénnymi látkami (všeobecne vírusovými).
Komplikácie hepatitídy sa môžu výrazne líšiť v závislosti od príčin ochorenia, hoci sa viac ako čokoľvek iné líšia podľa závažnosti hepatitídy. V najzávažnejších prípadoch dochádza k zmene cyto-histologickej zložky tkaniva typickej pre fibrózu; zhoršenie, v niektorých prípadoch sa môže rozvinúť fibróza do cirhózy, so zlyhaním pečene a zvýšeným rizikom malignity.
Zmluva Hepatitída s diétou
DIET môže byť primárnou príčinou hepatitídy. Spomedzi všetkých rôznych foriem možno hepatitídu rozdeliť na infekčné (a zamorené) a neinfekčné.
Infekčné ochorenia sú v podstate nasledujúceho typu: vírusové (vírus HAV pre hepatitídu A), bakteriálne ( Salmonella typhi pre brušný týfus, Leptospire pre leptospirózu) a parazitické ( Entamoeba histolytica alebo Entamoeba dispar pre pečeňovú amebiázu, všeobecne sekundárne k intestinálny vstup).
Hepatitída, ktorá sa uzavrela s diétou, ktorá nie je závislá od infekčných agensov, je v podstate: alkoholická steatohepatitída (alkoholická steatohepatitída), steatohepatitída spôsobená neselektívnym zneužívaním potravín (najmä sacharidov a tukov - potravinová steatohepatitída) a intoxikácia mykotoxínmi (Falloidea syndróm, od určitých druhov Amanity alebo Lepiota a intoxikácie aflatoxínmi z Aspergillus flavus ).
Namiesto toho vylučujeme hepatitídu spôsobenú chemickými látkami a liekmi, ktoré, hoci prechádzajú tráviacim traktom, nie sú za účelom kŕmenia kontrahované.
Pozn . Niektoré toxíny z rias alebo cyanobaktérie ( cyanobaktérie, raz nazývané modré riasy) majú hepatotoxickú kapacitu, ale vzhľadom na ich mierny epidemiologický význam nebudú v nasledujúcich odsekoch spracované.
Zo všetkých uvedených nákazlivých foriem vírusového, bakteriálneho a parazitárneho typu sa prenášajú predovšetkým prostredníctvom kontaminácie ORO-FECAL, tj požitím jedla alebo vody kontaminovanej zodpovedným činiteľom.
Vírusová hepatitída s diétou
Táto forma hepatitídy je kontrahovaná konzumáciou surovej vody alebo RAO potravín obsahujúcich vírus HAV. Rovnako ako všetky vírusy, je to tiež termolabilné a môže byť zničené varením jedla alebo vriacou vodou. Potraviny, ktoré sa zvyčajne podieľajú na šírení vírusovej hepatitídy, sú surové mäkkýše, najmä lastúrniky a ulitníky; zelenina a ovocie so surovou šupkou sú menej časté. Prípady hepatitídy A, spôsobené požitím prívalovej vody alebo pozz, chýbajú, pretože aj v uvedených prípadoch je vírus často prítomný suspendovaný vo vode (z mora pre mäkkýše alebo z vnútorných zavlažovacích kurzov). Je zrejmé, že možnosť, že vírus je prítomný vo vysokých koncentráciách vo vode, sa exponenciálne zvyšuje v prítomnosti abúzívnych vypúšťaní odpadových vôd; platí to tak pre tých, ktorí vstupujú do sladkovodných tokov alebo na mori, ako aj pre tých, ktorí kontaminujú podzemné zvodnené vrstvy.
V neposlednom rade, zdroje priamej vírusovej difúzie pre: manipuláciu s infikovaným a hygienicky nesprávnym prevádzkovateľom, nesprávne zabitie, krížovú kontamináciu, kontamináciu hmyzom a drobnými zvieratami (napr. Muchy, ktoré prenášajú vírus z výkalov na potraviny). Hepatitída A má akútny priebeh a často sa za pár mesiacov spontánne lieči.
Bakteriálna hepatitída s diétou
Táto forma hepatitídy je druhoradá v dôsledku infekcie Salmonella typhi alebo druhov patriacich do rodu Leptospira .
Na rozdiel od salmonelózy je brušný týfus systémový, pretože baktérie prechádzajú cez črevnú sliznicu bez toho, aby ju poškodili pri vstupe do obehu; postihuje mnoho orgánov, vrátane pečene, aj keď nie vždy spôsobuje pravú hepatitídu. Podmienky expanzie a difúzie baktérie Salmonella typhi sú rovnaké ako podmienky vírusu A alebo kontaminácie vody a / alebo potravy fekálne zlato. Okrem toho je baktéria termolabilná a mala by hynúť pri teplote približne 60 ° C. Brušný týfus má tendenciu byť akútny a zriedkavo chronický. Liečba sa skladá z antibiotík.
Leptospiróza je zoonóza alebo choroba prenášaná zvieratami (cicavcami, vtákmi a plazmi) na ľudí. Existujú rôzne typy, rozptýlené resp. Rôzne organizmy. Leptospiróza je systémová a predstavuje rôzne formy difúzie; Okrem fekálneho zlata sa môžu leptospiry vylučovať močom a slinami. V konečnom dôsledku je možné uzatvárať leptospirózu ako s výkalmi, tak aj so slinami a močom zvierat (napr. Holubov a potkanov), ktoré prichádzajú do styku s potravinami. Aj v tomto prípade je porážka procesom extrémne ovplyvneným šírením patogénu. Závažnosť súvisiacej hepatitídy závisí od druhu a príslušného kmeňa, ale aj od dostupnosti antibiotík (sotva prítomných v najrozšírenejších oblastiach, tj v treťom svete); má tiež tendenciu byť akútne a zriedkavo chronické. Výsledná hepatitída sa zdá byť spôsobená edémom pečeňových kapilár, ktoré spôsobujú bunkovú nekrózu.
Parazitická hepatitída s diétou
Príkladom tohto ochorenia je kontrakcia amébózy. Aj v tomto prípade sú vo vodách prítomné Entamoeba histolytica alebo Entamoeba dispar a odtiaľ môžu skončiť na potravinách (buď priamo alebo fekálne-orálne). Tento organizmus ľahko zahynie s použitím tepla a jeho prítomnosť v potravinách v čase konzumácie je povolená v dôsledku nedostatku potravy alebo kontaminácie po varení. Terapia pozostáva z amebicídnych liečiv; opäť je priebeh akútny, ale môže sa stať chronickým, dokonca aj primárne. Veľmi často sa améby dostanú do pečene až po postihnutí čreva.
Mastná, alkoholická a alimentárna steatohepatitída
Steatohepatitída je charakterizovaná zvýšením objemu pečene v dôsledku zvýšenia ukladania lipidov a v menšom rozsahu glykogénu v ňom. V praxi pečeň akumuluje prebytok tuku, takže sa zahusťuje a stáva sa zapálenou. Je to hlavne v dôsledku neskutočného zvýšenia hladiny cukru v krvi a triglyceridov v krvi, ktoré je následne vyvolané zneužívaním etylalkoholu (vždy premeneného na mastné kyseliny v pečeni) a / alebo vo všeobecnosti príliš bohatou stravou s príjmom nadmerných dávok potraviny s vysokým obsahom sacharidov. Prebytok lipidov sa tiež zdá byť zapojený do nástupu mastnej steatohepatitídy, ale hlavne do diét vyznačujúcich sa vysokou frekvenciou konzumácie nezdravých potravín (v ktorých sú lipidy nasýtené, hydrogenované a majú vysoké percento mastných kyselín v trans konfigurácii)., V každom prípade základnou požiadavkou pre nástup mastnej steatohepatitídy je VŽDY KALORICKÝ a / alebo ALKOHOLICKÝ ESUBERO!
Typicky je táto forma hepatitídy diagnostikovaná počas kontrol, možno po zistení zmenených krvných parametrov (transaminázy, triglyceridy, hladina cukru v krvi, cholesterolu) alebo prejavu nepohodlia, opuchu alebo bolesti v oblasti brucha pravej hypochondrium. Jedlo je často spojené s nadváhou (hlavne viscerálnou), inzulínovou rezistenciou, hypertriglyceridémiou alebo všeobecnejšie metabolickým syndrómom. Z dlhodobého hľadiska a ak sa zanedbáva, môže sa vyvinúť do veľmi vážnych podmienok; Bohužiaľ, ten s čisto alimentárnou etiológiou sa zdá byť jemnejší ako alkohol, pretože je takmer vždy asymptomatický. Zvyčajne, po diagnostike, na získanie pomerne rýchlej remisie, je postačujúce zrušiť alkohol, používať špecifické lieky na predpis, začať vyváženú nízkokalorickú diétu, zvýšiť fyzickú aktivitu a prípadne konzumovať potravinové doplnky zamerané na zlepšenie zdravie pečene. Ako sa dá predpokladať, ide o tendenčne chronickú patologickú formu, aj keď v niektorých prípadoch nadmerného požívania alkoholu dochádza k reálnym prejavom akútneho výskytu.
Mykotoxínová hepatitída s diétou
Mykotoxíny sú toxíny uvoľňované organizmami patriacimi do kráľovstva húb; v prípade hepatitídy ide hlavne o huby patriace do divízie Basidiomycota a kmeňa Ascomycota . Prvý z nich je dobrovoľne prijatý s diétou, mylne za jedlé huby; tieto, namiesto toho niektoré z nich sú úplne nežiaduce, sú lepšie známe ako formy.
Najzávažnejšie mykotoxíny pre pečeň, ktoré môžu spôsobiť syndróm hepatitídy Falloidea, patria k niektorým druhom rodu Amanita a Lepiota . Tieto huby, ak sa berú s diétou, sú schopné otráviť organizmus v pomerne dlhom období, čo takmer vždy určuje neschopnosť zasiahnuť pri (neskorej) diagnóze. Faloloidný syndróm je jednou z hlavných príčin smrti na celom svete a už v tretej zo štyroch klinických fáz spôsobuje prudký nárast hepatálnych markerov v dôsledku deštrukcie hepatocytov. Ak od tohto okamihu intoxikácia nepodlieha rýchlej inverzii, vyvíja sa do štvrtej fázy a spôsobuje (z počiatočnej hepatitídy) ťažkú hepatálnu insuficienciu, po ktorej nasleduje smrť. Liečba môže pozostávať z: výplachu žalúdka, podávania aktívneho uhlia schopného absorbovať jedovaté molekuly, nútenej diurézy, hemodialýzy, plazmaferézy a liekov. Ide o akútny priebeh a často vyžaduje transplantáciu pečene.
Menej smrteľné, ale stále nebezpečné, sú mykotoxíny patriace do aflatoxínového typu produkovaného hubou Aspergillus flavus . Tieto mikroorganizmy, ktoré klíčia na zrnách, sa prijímajú s diétou prostredníctvom konzumácie zle konzervovaných obilnín; táto podmienka je typická pre menej rozvinuté oblasti tretieho sveta, ale v Taliansku existuje určité riziko súvisiace s dovozom potravín. Veľmi vysoké dávky aflatoxínov môžu preto spôsobiť formu akútnej hepatitídy; na druhej strane, menej nebezpečné, aj keď ťažšie zistiteľné, je sekundárna kontaminácia aflatoxínmi v kravskom mlieku. Tiež sa ukázalo, že systematické vystavenie nízkym koncentráciám aflatoxínov významne zvyšuje (podobným spôsobom ako pri niektorých chronických vírusových hepatitídach) možnosti rakoviny pečene. Liečba ešte nie je dobre definovaná.
POKRAČOVAŤ: Diéta v liečbe hepatitídy »
