všeobecnosť
Gastroskopia je diagnostický test, ktorý umožňuje vizuálne skúmanie horného zažívacieho traktu (pažerák, žalúdok a dvanástnik) s cieľom vylúčiť alebo zvýrazniť podozrenie na funkčné zmeny alebo ochorenia; preto hovoríme presnejšie o pažerákovo-gastroduodenoskopii (EGD).
V posledných rokoch bola tradičná gastroskopická technika lemovaná takzvanou "trans-nazálnou gastroskopiou", pri ktorej sa prístup k horným cestám tráviaceho traktu uskutočňuje cez tenší endoskop zavedený nosom.
indikácia
Prečo ju spúšťate?
Gastroskopia sa vykonáva vtedy, keď existuje podozrenie na patológiu na úrovni pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, napríklad na vyšetrenie niektorých príznakov, ako sú krvácania (hemateméza = emisia krvi z úst, melena = emisia tmavých a dechtových stolíc)., anemické obrazy, bolesť, retrosternálne pálenie, nevoľnosť a ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia).
Spomedzi hlavných a najbežnejších lézií zistených počas gastroskopie uvádzame: ezofagitídu, Barrettov pažerák, komplikácie súvisiace s cirhózou pečene a portálnou hypertenziou (varixy pažeráka), neoplazmy pažeráka, gastritídy, žalúdočného vredu, novotvarov žalúdka a dvanástnikového vredu,
Inokedy sa gastroskopia vykonáva na monitorovanie vývoja už diagnostikovaného ochorenia, terapeutickej účinnosti alebo na uskutočňovanie liečby, ktorá sa môže vykonávať endoskopicky; napríklad lekár môže natiahnuť oblasti postihnuté stenózami (zúženia pažeráka), odstrániť polypy (všeobecne benígne výrastky) alebo cudzie telesá náhodne požité, zastaviť krvácanie, vstrekovať lieky alebo umiestniť terapeutické pomôcky bez toho, aby sa zabudlo na možnosť odberu vzoriek tkaniva (biopsia) ) na detekciu infekcií ( Helicobacter pylori ), na overenie dobrého fungovania čreva a na diagnostiku abnormálne vyzerajúcich tkanív, ktoré môžu odhaliť patológie ako celiakia a pred nádorové alebo nádorové lézie.
príprava
Ako sa pripravujete na skúšku?
Absencia potravy v hornej časti tráviaceho traktu zaručuje lepšiu vizualizáciu a diagnostickú presnosť. Z tohto dôvodu sa odporúča ponechať pôst nalačno, aby ste sa vyhli konzumácii jedla alebo nápojov aspoň 6-8 hodín pred vyšetrením; posledné jedlo pred gastroskopiou by malo byť stále ľahké a ľahko stráviteľné (pozri článok o časoch trávenia potravy). Ak sa gastroskopia vykonáva v popoludňajších hodinách, ľahké raňajky sú povolené na základe čaju a suchárov alebo tyčiniek do 7, 00 hod. Je dobré nefajčiť pred skúškou.
Vo všeobecnosti nie je potrebné prestať užívať akékoľvek lieky, ktoré sa užívajú ako zvyčajne; v tejto súvislosti sa prosím odvolávajte na lekárske indikácie, pretože napríklad môže byť potrebné opraviť alebo prípadne prerušiť liečbu perorálnymi antikoagulanciami (kumadín, sintrom), protidoštičkovými látkami (aspirínom, tiklopidínom alebo podobnými) alebo protizápalovými liekmi (lieky proti bolesti podobne). Pred vyšetrením by ste nemali užívať antacidá (napr. Maalox) alebo drevené uhlie.
Ďalšie stavy, ktoré si môžu vyžadovať špeciálne opatrenia vzhľadom na ezofageálnu gastroduodenoskopiu, sú chlopňové srdcové ochorenia, prítomnosť stimulátorov, imunosupresia a diabetes (s úpravou perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu pred vyšetrením).,
V deň gastroskopie je potrebné odovzdať na kliniku zdravotné doklady (záväzná, zdravotná karta, atď.) A akúkoľvek klinickú dokumentáciu (krvné testy, predchádzajúce endoskopické hlásenia, rádiologické hlásenia a pod.).
Bezprostredne pred vyšetrením je pacient informovaný o postupoch vykonania gastroskopie a rizikách tohto vyšetrovania, pričom požiada o súhlas s vykonaním vyšetrenia. Počas pohovoru bude pacient dbať na to, aby informoval lekára alebo zdravotníckeho pracovníka o prebiehajúcej liečbe, alergiách a nežiaducich reakciách na liek, predchádzajúcich chorobách a akýchkoľvek endoskopických testoch, ktoré už podstúpil. Žena vo fertilnom veku bude tiež musieť varovať pred akýmkoľvek tehotenstvom.
Ako to robíte?
Pre úspešné vyšetrenie by mal pacient zostať čo najviac uvoľnený. Všeobecne sa požaduje, aby ležal na ľavej strane po anestetizácii ústnej dutiny sprejom alebo cukrovinkou, aby sa rozpustil v ústach; Obaja môžu dať pocit horkej chuti, ale sú dôležité pre to, aby sa hrdlo znecitlivilo a zoslabilo reflex.
Pred vyšetrením sa musia odstrániť všetky pohyblivé zubné protézy (zubné protézy), ako aj okuliare, zatiaľ čo elektródy a náramok sa použijú na monitorovanie vitálnych funkcií (arteriálny tlak, srdcový tep). Medzi zuby sa vloží aj ochranný náustok, ktorý ich ochráni a zabráni pohryznutiu endoskopu.
Vo väčšine prípadov je pacient podrobený všeobecnej sedácii intravenóznou injekciou liekov, aby sa gastroskopia stala pohodlnejšou a aby sa zvýšila spolupráca pacienta. Kým tieto lieky eliminujú úzkosť alebo v každom prípade ju výrazne znižujú, nespia úplne pacientovi, ktorý je schopný reagovať na hmatové podnety a spolupracovať pri verbálnych príkazoch. Nie zriedka, kvôli účinku samotného lieku, pacient zabudne na zážitok alebo si aspoň zachová len vyblednutú pamäť.
Veľmi zriedkavo sa používa celková anestézia. Ak to pacient uprednostňuje, môže sa vykonať aj pažerákovo-gastroduodenoskopia (EGD) bez sedácie.
Vyšetrenie začína zavedením gastroskopu do ústnej dutiny, ktorý je potom znížený s mimoriadnou opatrnosťou pozdĺž pažeráka, až po žalúdok a dvanástnik. Na úrovni žalúdka sa cez prístroj zavedie vzduch, aby sa steny natiahli a lepšie sa na ne pozerali; Vnútri, v skutočnosti, gastroskop má kanály, ktoré umožňujú prejsť, ak je to potrebné, špeciálne mikroštruktúry, vody alebo vzduchu.
Na obrazovke sa objaví veľmi ostrý farebný obraz s vysokým rozlíšením vnútra žalúdka a možnosťou zapamätať si snímky a filmy.
Je to Dolorosa?
Samotná gastroskopia nie je všeobecne bolestivá a v žiadnom prípade nezabraňuje dýchaniu; ani vykonávanie biopsií nie je bolestivé, pretože sliznica nemá žiadne nervy, ktoré vnímajú bolesť. Avšak, najmä v neprítomnosti sedácie, vyšetrenie stále spôsobuje určité nepohodlie, najmä počas insuflácie vzduchu v žalúdku. Dokonca aj zostup samotného gastroskopu môže spôsobiť určité napätie, s pocitom tlaku na brucho, ktoré občas môže byť nepríjemné. Avšak najnepríjemnejšia časť gastroskopie sa zhoduje v okamihu, keď musí byť gastroskop „poslaný“ do priechodu z ústnej dutiny do pažeráka, pretože dobrovoľné prehĺtanie - ktoré uľahčuje manévrovanie minimalizáciou nepohodlia - je vo všeobecnosti spojené s vznik regurgitačného stimulu.
Skúška trvá približne 15-20 minút a môže sa predĺžiť, ak sú potrebné špeciálne zásahy pre neočakávané výsledky. V prípade potreby môže byť účinok sedatíva antagonizovaný iným liečivom.
Na konci gastroskopie je možné na niekoľko hodín cítiť pocit opuchu brucha, ktorý spontánne zmizne. Môžu sa sťažovať aj iné menšie sťažnosti, ako napríklad chrapot.
Po gastroskopii
Na konci gastroskopie lekár informuje pacienta o výsledku vyšetrenia a poskytne presné údaje o opatreniach, ktoré sa majú vykonať.
Použitie sedatívnych liekov počas gastroskopie si vyžaduje absolútne zdržanie sa vedenia vozidla a obsluhy strojov počas 24 hodín po vyšetrení. Z rovnakého dôvodu pacient v tomto období nebude musieť podpísať dokumenty s právnou hodnotou alebo sa zapojiť do iných činností, ktoré si vyžadujú dôležitý stav pozornosti a úplnej prehľadnosti.
Po asi jednej hodine gastroskopie, akonáhle sa znovu objaví citlivosť jazyka a podnebia, ako aj reflex prehltnutia, pacient môže normálne jesť; odporúčame ľahké jedlo, bez alkoholu, a odpočinok po zvyšok dňa. Ak bola vykonaná biopsia, pacient by sa nemal vyhýbať horúcemu jedlu, pretože by to zvýšilo riziko krvácania.
Ak sa objavia bolesti brucha, závraty, nevoľnosť v hodinách po gastroskopii alebo odstránenie čiernej a mäkkej stolice, je dôležité okamžite kontaktovať lekára alebo najbližšiu nemocnicu.
V prípade toho, čo bolo povedané, ak bol pacient vystavený sedácii, opakujeme nemožnosť návratu domov osobným riadením vozidla, a to aj v neprítomnosti otupenosti a ospalosti.
Riziká a komplikácie
Je gastroskopia nebezpečná?
Gastroskopia je bezpečný a široko testovaný test. Len zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, z ktorých najčastejšou je perforácia žalúdka, ku ktorej dochádza raz za tisíc prípadov. Riziko komplikácií je zjavne väčšie v prípade operatívnej gastroskopie (napríklad pri biopsiách), najmä v prípade rizika krvácania alebo poranení (perforácie), ktoré sú ďalej podporované konkrétnymi anatomickými stavmi (stenóza pažeráka, Zenkerov divertikl, neoplazmy). Krvácanie je všeobecne kontrolovateľné endoskopicky a len vo veľmi zriedkavých prípadoch môže vyžadovať chirurgický zákrok alebo transfúziu krvi.
Prítomnosť už existujúcich ochorení srdca alebo pľúc môže tiež zvýšiť riziko komplikácií. Obmedzené, ale nie zanedbateľné, riziko pneumónie sekundárne po požití materiálu odsávaného do dýchacích ciest a srdcových arytmií. Iné komplikácie môžu súvisieť s typom sedácie. Viac podrobností o komplikáciách si môžete vyžiadať od endoskopického lekára.
Aby bolo možné zaručiť pacientovi riziko prenosu infekcie, všetko príslušenstvo používané pri gastroskopii je jednorazové alebo sterilizované, s osobitnou starostlivosťou o environmentálnu hygienu.
