Kedy ich používať
Liečivá s vysokým obsahom cholesterolu sú potrebné, ak korekcia modifikovateľných rizikových faktorov - najmä diéta a cvičenie - nevedie k cieľu vrátiť lipidovú štruktúru späť na prijateľné hodnoty.
V prvom rade je potrebné objasniť, že lieky znižujúce cholesterol nesmú nahrádzať, ale musia byť spojené s korekciou životného štýlu; týmto spôsobom je v skutočnosti možné využiť synergický účinok dvoch terapeutických zásahov.
Hodnoty cholesterolu v krvi, pre ktoré je potrebné prijať liekovú terapiu, sa líšia od pacienta k pacientovi, vo vzťahu k individuálnemu kardiovaskulárnemu riziku. Napríklad pacienti s vysokým rizikom môžu tieto lieky potrebovať, pričom vykazujú nižšie hodnoty celkového cholesterolu ako u iných subjektov, kde nie je potrebná liečba liekmi.
Preto pred predpísaním týchto liekov lekár vyhodnotí faktory, ako je vek pacienta, dobré hodnoty HDL cholesterolu a ich vzťah k celkovému alebo LDL cholesterolu, fajčenie, hladina cukru v krvi a krvný tlak, hmotnosť. a prítomnosť základných kardiovaskulárnych ochorení.
statíny
Veľký pokrok v liečbe hypercholesterolémie uskutočnený v posledných desaťročiach je vo veľkej miere spojený s objavom statínov, triedy liekov schopných znížiť syntézu cholesterolu v pečeni až na 40%. Na druhej strane, syntéza dobrého HDL cholesterolu sa môže zvýšiť až na 15%.
Najčastejšie používané statíny sú simvastatín a atorvastatín.
Veľkou výhodou týchto liekov, užitočných na zníženie vysokého cholesterolu, je nedostatok vedľajších účinkov, ktoré, keď sú prítomné, zahŕňajú utrpenie svalov rúk a nôh porovnateľné so bolesťou spôsobenou chrípkou. Možný výskyt týchto nežiaducich účinkov sa spravidla objavuje v prvých týždňoch liečby a musí byť očividne hlásený Vášmu lekárovi.
Statíny tiež znižujú funkciu pečene a sú kontraindikované v prítomnosti dysfunkcií a patológií postihujúcich pečeň.
Príklady medicínskych špecialít patriacich do tejto kategórie: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibráty
Fibráty sú ďalšou veľmi dôležitou farmaceutickou triedou pri liečbe dyslipidémie. Aj keď sú tiež veľmi užitočné pri znižovaní cholesterolu (v priemere o 10-15%), používajú sa predovšetkým na zvýšenie vysokých hodnôt triglyceridov v krvi.
Fibráty môžu spôsobiť bolesť svalov v prvých týždňoch liečby a malé gastrointestinálne poruchy, hoci sú pacientom všeobecne dobre tolerované.
Príklady medicínskych špecialít patriacich do tejto kategórie: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimib
Na rozdiel od fibrátov a statínov, ktoré pôsobia na endogénny cholesterol (produkovaný organizmom), ezetimib účinkuje blokovaním absorpcie exogénneho (potravy) a žlče v čreve. Liek sa užíva raz denne vo forme tabliet a môže sa užívať v kombinácii so statínom alebo ako alternatíva k nemu v prípade neznášanlivosti.
Príklady medicínskych špecialít patriacich do tejto kategórie: Inegy, Zetia
Živice vylučujúce žlčové kyseliny
Živice sú schopné znížiť reabsorpciu cholesterolu v čreve, čím sa zvyšuje fekálne vylučovanie žlčových kyselín. Odoberajú sa vo forme práškových prípravkov, od útesov v ovocnej šťave, dvakrát až trikrát denne. Pretože nie sú absorbované črevom, živice nespôsobujú významné vedľajšie účinky, dokonca ani vtedy, ak ich použitie môže spôsobiť halitózu, svrbenie, meteorizmus a zápchu.
Príklady medicínskych špecialít patriacich do tejto kategórie: Questran, Cholestagel
Megadózy niacínu
Keď sa niacín používa vo vysokých dávkach, pomáha znižovať hladiny triglyceridov a LDL cholesterolu v krvi, zvyšuje dobrú alebo HDL frakciu. Výhody tohto lieku zahŕňajú: nižšie náklady ako akýkoľvek iný liek znižujúci cholesterol; schopnosť zvýšiť hladiny HDL o 15-35%, znížiť triglyceridémiu a, hoci v menšom rozsahu, LDL cholesterolémiu. Medzi akútne vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú pacientovi najviac nepohodlia sú svrbenie, bolesti hlavy a začervenanie kože (nachádzajú sa najmä na tvári a krku). Tieto nežiaduce účinky sa objavia krátko po požití, najviac niekoľko desiatok minút a väčšinou sa vyskytujú s menšou intenzitou ako dni.
Príklady medicínskych špecialít patriacich do tejto kategórie: Olbetam.
Okrem uvedených vedľajších účinkov, pre každú triedu liečiv existujú možné negatívne interakcie s inými liekmi, napríklad aby bolo vhodnejšie vybrať jednu účinnú látku ako inú.
doplnky stravy
Medzi diétnou a behaviorálnou terapiou a liečivami na vysoký cholesterol sú doplnky vlákniny a slizu. Niektoré z nich, ako je psyllium, guarová guma a pektín, preukázali pozoruhodný účinok na zníženie cholesterolu. Ďalšími užitočnými doplnkami na zvýšenie hodnoty cholesterolu sú sójový lecitín, chitosan a fermentovaná červená ryža, ktorá pôsobí podobným spôsobom ako statíny.
