všeobecnosť
Volémia je synonymom cirkulujúceho objemu krvi, teda celkového množstva krvi prítomnej v obehovom systéme.
U dospelých je priemerný objem približne 4, 7 - 5 litrov, s malými individuálnymi variáciami:
- vo všeobecnosti je o 10% vyšší u mužov ako u žien;
- je väčšia u dieťaťa ako u dospelých a starších pacientov (pokiaľ sa vzťahuje na povrch tela, preto je vyjadrená v relatívnom vyjadrení (L / m2) a nie absolútne).
čo
Volémia je celkový objem krvi, tj plazmy a obrazových prvkov (červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky).
Objem zahŕňa tak množstvo krvi cirkulujúcej v cievach, ako aj množstvo imobilizované v niektorých orgánoch, ktoré pôsobia ako usadeniny, ako sú pečeň alebo slezina.
Objem cirkulujúcej krvi je kontrolovaný obličkami a mení sa podľa telesnej hmotnosti, veku a pohlavia.
Ovládanie hlasitosti
Kontrola objemu je zverená komplexným regulačným mechanizmom, medzi ktorými má nepochybne hlavnú úlohu aj oblička.
Udržiavanie objemu krvi v rámci limitov, ktoré sú v súlade s optimálnym plnením životne dôležitých funkcií tela, súvisí najmä:
- Diétny príjem vody a minerálnych solí, najmä sodíka;
- Množstvo vody stratené denne cez moč, výkaly, pot, perspiratio insensibilis a dýchanie.
Ak sa zvýši objem krvi ( hypervolémia ), tlak sa tiež zvyšuje; tento koncept sa stáva ľahko zrozumiteľným vzhľadom na balónik (krvnú cievu) naplnený zvyšujúcim sa množstvom vody (krv); ako sa objem zvyšuje, tlak, ktorý vyvíja krv na steny ciev, sa tiež zvyšuje do bodu, v ktorom spôsobuje prasknutie (v extrémnych prípadoch). Jediným riešením, ako sa vyhnúť smutnej udalosti, je odstrániť prebytočnú vodu z balóna, tj znížiť objem vrátením do normálu; toto všetko je zabezpečené obličkami, prostredníctvom pasívneho mechanizmu a aktívneho mechanizmu ovplyvneného hormónmi aldosterón (znižuje vylučovanie sodíka a vody, zvyšuje množstvo iónov draslíka a vodíka) a vazopresínu (podporuje reabsorpciu vody na úrovni obličiek),
Vďaka týmto hormónom môžu obličky stratiť vodu s mocou smiešne malou, ale určite nemôžu obnoviť stratenú tekutinu, ako by to bolo v mágii. Za týchto okolností sa potom aktivuje rad fyziologických mechanizmov na udržanie vitálnych funkcií aj v podmienkach hypovolémie ; medzi nimi sa spomína vazokonstrikcia (tiež zvýhodnená vazopresínom) a zvýšená sympatická srdcová stimulácia, obe zamerané na podporu arteriálneho tlaku za podmienok hypovolémie. Krvná venózna rezerva tiež prispieva k rovnakému účelu, ktorý za podobných okolností má tendenciu znižovať v prospech tepien (aktivácia sympatického nervového systému podporuje kontrakcie žíl).
Prečo meriate
Meranie objemu je indikované pri diagnostike a monitorovaní pacientov trpiacich kongestívnym zlyhaním srdca, chronickou hypertenziou alebo zlyhaním obličiek a pacientov v intenzívnej starostlivosti.
Normálne hodnoty
U dospelých je priemerný objem približne 4, 7 - 5 litrov, s malými individuálnymi variáciami.
Samičie pohlavie má všeobecne nižší krvný objem ako mužský. Na druhej strane majú deti väčší objem ako dospelí a starší ľudia.
Za normálnych podmienok zostáva objem konštantný a zodpovedá približne 7% telesnej hmotnosti. Z celkovej krvnej hmoty je 55% spôsobených plazmou a zvyšných 45% obrazových prvkov, najmä červených krviniek, ktoré sú najväčšie medzi krvinkami.
Vysoká volémia - príčiny
Zvýšený objem (hypervolémia):
- Súčasné požitie tekutín a slaných potravín (v tomto prípade sa tiež zvyšuje osmolarita plazmy);
- Výrazné požitie tekutín alebo ich intravenózna infúzia;
- Predĺžený pobyt na výšku;
- tehotenstva;
- Svalové cvičenie;
- Vystavenie vysokým teplotám;
- Primárna alebo sekundárna polyglobulia (zvýšenie kvóty erytrocytov).
Nízka volémia - príčiny
Pokles objemu (hypovolémia):
- dehydratácia;
- Ťažká hnačka;
- vracanie;
- Nadmerné potenie;
- krvácanie;
- Ťažké popáleniny;
- Vystavenie nízkym teplotám;
- Niekoľko hodín státie;
- Nedostatočné zavedenie kvapalín;
- Podávanie diuretík;
- Nefrotický syndróm;
- Darcovstvo krvi;
- Spotreba alkoholu;
- Diabetická ketoacidóza.
Symptómy závažnej hypovolémie (zníženie o viac ako 15-20%):
- závraty;
- nevoľnosť;
- slabosť;
- Extrémna smäd;
- bledosť;
- tachykardia;
- hypotenzia;
- úzkosť;
- nepokoj;
- Zvýšená frekvencia dýchania;
- Potenie (pre sympatickú stimuláciu);
- Studená koža.
Ako ho zmerať
Zo zrejmých dôvodov sa musí objem živého prostredia merať nepriamo. Za týmto účelom sa najprv stanoví celkový plazmatický objem, vypočíta sa intravenóznym zavedením známych množstiev indikátora a vyhodnotením koncentrácie vo vzorke plazmy po niekoľkých minútach. Týmto spôsobom je možné sledovať jednoduchý objem plazmy pomocou jednoduchých matematických vzorcov.
Akonáhle sa tieto údaje získajú, je to spojené s hematokritom, to znamená s množstvom buniek prítomných v krvi (zrejme je v krvi oveľa viac buniek a čím viac sa zvyšuje jeho objem). Takto zhromaždené údaje sa pre výpočet objemu zapíšu do tohto vzorca: \ t
Volémia = [plazmatický objem / (100 - hematokrit)] x 100
Vypočítajte si volémiu
Objem krvi jednotlivca možno vypočítať orientačne aj z hodnôt výšky a hmotnosti:
KALKULAČKA
Využitie Nadlerovho vzorca:
- Samce = 0, 3669 * Výška (m) 3 + 0, 03219 * Hmotnosť (kg) + 0, 6041
- Samice = 0, 3556 * Výška (m) 3 + 0, 03308 x Hmotnosť (kg) + 0, 1833
príprava
Objem sa môže vypočítať z hematokritu a objemu plazmy. Pacient musí preto podstúpiť krvný test. Ak okrem týchto parametrov musíte vykonať iný krvný test, ktorý zahŕňa hladovanie (napr. Stanovenie hladiny cukru v krvi alebo cholesterolu), musíte sa zdržať jedla a nápojov. Lekár bude naďalej schopný poskytnúť užitočné informácie na prípravu týchto analýz.
Interpretácia výsledkov
- Hypervolémia je zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi; to vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a následkom, ako je zlyhanie srdca a hyponatrémia. Hypervolémia je často spôsobená dysfunkciou obličiek (akútna a chronická nedostatočnosť a nefrotický syndróm). Iné príčiny môžu byť iatrogénne (kvôli nadmernej infúzii tekutín, najmä ak sú bohaté na sodík) alebo sekundárne k zlyhaniu srdca a pečene.
- Hypovolémia je zníženie objemu cirkulujúcej krvi. To je často spôsobené výraznou stratou krvi (hemorágiou), sekundárnou traumou, operáciou alebo poranením vnútorných orgánov. Hypovolémia môže tiež vyplynúť z vyčerpania tekutín cez kožu (nadmerné potenie, popáleniny atď.), Gastrointestinálneho traktu (ochorenia, ktoré spôsobujú zvracanie a hojnú hnačku) alebo obličiek (diabetes mellitus alebo insipid, adrenálna insuficiencia a zneužívanie močopudných ciest). Okrem toho môže dôjsť k zníženiu cirkulujúcej krvnej hmoty v dôsledku zvýšenej priepustnosti kapilár po zápale, sepsi a akútnej pankreatitíde.
