všeobecnosť
Dystýmia je porucha nálady, ktorá v dôsledku symptómov, ktoré spôsobuje, vyzerá ako depresia.
Dystýmia je tiež známa ako dystymická porucha, pretrvávajúca depresívna porucha alebo neurotická depresia .
Presné spúšťacie príčiny nie sú známe; životnú skúsenosť, ktorá je ťažká a dramatická, zohráva kľúčovú úlohu.
Diagnóza dystýmie vyžaduje niekoľko diagnostických testov, vrátane presného psychologického vyšetrenia a starostlivého fyzického vyšetrenia.
Aby sme mohli liečiť, potrebujeme: adekvátnu psychoterapiu, antidepresívum založenú na drogovej terapii a napokon značnú spoluprácu zo strany pacienta.
Čo je dystýmia?
Dystýmia je porucha nálady podobná depresii, ale s nižšou závažnosťou as tendenciou trvať v priebehu času
Dystymický pacient v skutočnosti vykazuje rovnaké príznaky ako depresívni ľudia, ale v miernejšej a často dlhšie trvajúcej forme.
Napriek nižšej závažnosti je dystýmia považovaná za chronický problém, kde chronické znamená, že symptómy sa opakujú každý deň (okrem krátkodobých prerušení) počas určitého časového obdobia (v tomto prípade najmenej dva roky). Depresia sa na druhej strane prejavuje oveľa závažnejšími príznakmi, ktoré sa však prejavia v kratšom časovom období, až potom sa opäť objavia. Stačí povedať, že pre diagnózu depresie je nutná perzistencia silne depresívnej nálady aspoň dva týždne.
PRIZNAKY DEPRESIE
Aké sú klasické príznaky depresívnych ľudí ?
Ľudia postihnutí depresiou sa cítia z kopca, smutní, prázdni, beznádejní, ustaraní, bezmocní, vinní, podráždení, nepokojní a urazení; navyše sa cítia odpor k akejkoľvek aktivite, trpia osamelosťou, nespavosťou, hypersomniou, zažívacími problémami, kvapkami energie, nedostatkom chuti do jedla alebo nadmerným apetítom a samovražednými bludmi.
Výrazy depresie sú preto početné a niekedy veľmi odlišné.
POZÍCIA V DIAGNOSTICKEJ A ŠTATISTICKEJ PRÍRUČKE MENTÁLNYCH PORUCH (DSM)
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM) je súborom všetkých zvláštnych charakteristík známych duševných a duševných ochorení vrátane príslušných kritérií potrebných na diagnostiku.
Do roku 2013 bola dystýmia liečená ako porucha nálady iná ako depresia, aj keď s určitou analógiou.
V poslednom vydaní, vydanom v roku 2013, bola dystymická porucha zahrnutá do kapitoly venovanej depresii, ako keby to bol podtyp druhej. Dôvod zmeny je spojený s podobnosťou a prekrytím najcharakteristickejších symptómov.
epidemiológia
Podľa niektorých štatistických štúdií týkajúcich sa celého sveta, dystýmia postihuje každý rok približne 105 miliónov ľudí (alebo 1, 5% svetovej populácie).
Môže sa týkať jednotlivcov akéhokoľvek veku, vrátane detí. Ženy sú najčastejšie choré osoby.
PÔVOD NÁZVU
Termín "dysthymia" bol vytvorený v roku 1970 Dr. Robertom Spitzerom a zaujal miesto "depresívnej osobnosti", ktorá sa používala predtým. Dnes je táto porucha známa aj ako neurotická depresia alebo dystymická porucha, hoci nedávno DSM-5 (2013) zaviedla nový termín perzistentná depresívna porucha ( pretrvávajúca depresívna porucha ).
príčiny
Príčiny vzniku dystýmie sú nejasné. Podľa výskumníkov faktory biologického, genetického a environmentálneho vplyvu.
Biologické faktory
Niektorí vedci sa domnievajú, že mozgy dystymických ľudí prechádzajú rozhodujúcimi neurologickými zmenami (napríklad nedostatkom alebo zlou aktivitou niektorých neurotransmiterov, ako je serotonín). Výskum v tomto smere však stále obsahuje otázniky, pretože niektorí ľudia s dystýmiou nevykazujú žiadnu zmenu mozgovej aktivity (tj z neurologického hľadiska sú úplne rovnaké ako u zdravých ľudí, ktorí nie sú ovplyvnení dystýmiou).
Genetické faktory
Myšlienka genetickej zložky, na báze dystýmie, vyplýva zo skutočnosti, že často postihnutí ľudia majú krvných príbuzných (rodičov alebo súrodencov), ktorí sú chorí s rovnakou poruchou nálady alebo depresiou. Genetická teória je zaujímavá, ale treba ju preskúmať.
Environmentálne faktory
Podobne ako depresia, aj dystýmia je silne spojená s ťažkými životnými situáciami, so stratou blízkych, s ekonomickými problémami, s vysokými stresovými podmienkami, s nástupom konkrétnych zdravotných problémov, ktoré ovplyvnili existenciu jednotlivca. chorý atď.
OBĽÚBENÉ OKOLNOSTI
Dystýmia sa častejšie zistila medzi:
- Ľudia, ktorí žijú alebo trávia veľa svojho života s dystymickými alebo depresívnymi ľuďmi.
- Jednotlivci, ktorí zažili stresové / dramatické chvíle života, ako napríklad strata blízkych alebo vážne finančné problémy.
- Subjekty, ktoré kvôli svojmu charakteru potrebujú nepretržité ubezpečenie a súhlas od ostatných.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: príznaky dystýmie
Hlavnými príznakmi dystýmie u dospelých sú: strata záujmu o akúkoľvek dennú aktivitu alebo koníček, smútok, nízka morálka, beznádej, únava, nedostatok energie, nízke sebavedomie, pocit nedostatočnosti, ťažkosti so sústredením a rozhodnutia, podráždenosť, poruchy spánku ( nespavosť alebo hypersomnia ), pesimistický pohľad na život, nedostatok chuti do jedla alebo nadmerná chuť k jedlu, vina a odmietnutie akejkoľvek sociálnej aktivity.
V DIEŤA
Klasické patologické prejavy dystymického dieťaťa sú:
- popudlivosť
- Problémy so správaním
- Zlá akademická výkonnosť
- Pesimistický pohľad
- Asocialita a tendencia k samote
- Nízka sebaúcta
ZNAKY A TRVANIE PRÍZNAKOV
Dystýmia je chronická porucha nálady v tom zmysle, že sa jej príznaky objavujú každý deň po určitú dobu.
Patologické prejavy sa môžu líšiť z hľadiska intenzity: v niektorých obdobiach je pacient obzvlášť trpiaci, zatiaľ čo v iných sa môže zdať, že je vyliečený, aj keď nie je (tieto momenty sa bežne nazývajú „ vzostupy a pády “ choroby).
Podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM), dystýmia, ktorá sa má považovať za takú, musí mať minimálnu dĺžku trvania 2 roky u dospelých (Poznámka: v priebehu 2 rokov sú zahrnuté tzv.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Dočasne dole na skládkach, pretože napríklad nastala dramatická udalosť, je to normálne a nemalo by sa zamieňať s dystýmiou alebo inou poruchou nálady.
Keď však tento pocit, alebo iní rovnakého druhu, trvajú nejaký čas a zasahujú do spoločenského života a pracovných činností, je najlepšie obrátiť sa na svojho lekára (alebo psychoterapeuta ) a požiadať o konzultáciu / porovnanie.
Ľudia s dystýmiou alebo inými poruchami nálady sa často hanbia za svoju situáciu a snažia sa obrátiť na niekoho za pomoc; toto je však úplne nesprávne a riskuje to, že chorý človek bude ešte viac izolovaný.
KOMPLIKÁCIE
Dystýmia môže viesť k rôznym komplikáciám, z ktorých niektoré sú veľmi závažné.
V skutočnosti môže okrem zníženia kvality života spôsobiť aj nasledujúce komplikácie:
- Vlastná depresia
- Použitie a zneužívanie toxických látok
- Ťažké rodinné vzťahy
- Sociálna izolácia
- Pracovné alebo školské problémy
- Celková nečinnosť
- úzkosť
- Poruchy príjmu potravy
- Samovražedné tendencie
diagnóza
Pacient s podozrením na dystýmiu sa zvyčajne podrobí objektívnemu vyšetreniu, laboratórnym testom a psychologickému vyšetreniu.
Lekár musí vykonať fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy, aby zistil, či existuje súvislosť medzi poruchami nálady, sťažnosťou pacienta a všeobecným zdravotným stavom.
Psychologické hodnotenie je na druhej strane nevyhnutné na stanovenie skutočných charakteristík prebiehajúcej duševnej choroby a na pochopenie, či je vlastne dystýmia alebo nie.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia lekár (v tomto prípade nemusí byť odborníkom v oblasti duševných ochorení) skúma, či pacient trpí (alebo v minulosti trpel) niektorými zdravotnými problémami, pretože niekedy dochádza k duševným poruchám (dystýmia). sú spojené s fyzickými problémami.
LABORATÓRNY TEST
Laboratórne testy vykonávané zvyčajne v prípade podozrenia na dystýmiu sú krvné testy a testy štítnej žľazy .
Dôvodom ich vykonania je čiastočne to isté ako fyzické vyšetrenie (to znamená, že človek chce vidieť, ako je pacient) a čiastočne súvisí so skutočnosťou, že existuje spojitosť medzi: štítnou žľazou, obsahom vitamínu D v krvi a poruchy nálady.
PSYCHOLOGICKÉ HODNOTENIE
Psychologické hodnotenie je záležitosťou špecialistu v oblasti duševnej choroby, tj psychiatra alebo psychológa . Skúška pozostáva zo série otázok zameraných na dešifrovanie pocitov, myšlienok a porúch nálady pacienta.
Psychologické hodnotenie je nevyhnutné na stanovenie presnej mentálnej choroby; tí, ktorí ju vykonávajú, aby konečne dokončili diagnostiku, využívajú už spomínaný Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM).
Tabuľka . Kritériá diagnózy dystýmie podľa DSM.
Podľa diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM) je pacient dystymický, ak vykazuje aspoň dva z nasledujúcich príznakov:
- Strata chuti do jedla alebo nadmerná chuť do jedla
- Poruchy spánku (nespavosť alebo hypersomnia)
- Únava alebo nedostatok energie
- Nízka sebaúcta
- Nedostatok nádeje alebo pesimistický pohľad na život
- Nedostatok koncentrácie
- Ťažkosti pri rozhodovaní
Ďalej je to dystýmia, ak:
- Klasické symptómy sa odohrávajú (vrátane "vzostupov a pádov") po dobu najmenej dvoch rokov
- Klasické symptómy sa nikdy nevyriešili viac ako dva mesiace (inými slovami, ak pacient strávil viac ako dva mesiace bez toho, aby sa sťažoval na akúkoľvek poruchu, nepovažuje sa za dystymickú)
liečba
Dystýmia je liečená adekvátnou psychologickou terapiou (alebo psychoterapiou ) sprevádzanou podávaním určitých antidepresív .
Na liečenie (alebo prinajmenšom výrazné zlepšenie symptomatológie) je však potrebná značná spolupráca pacientov ; ak sa to nepodarí, šanca na zotavenie sa zníži.
KOMBINOVÁ PSYCHOTERAPIA A ANTIDEPRESSANTS
Kombinácia psychoterapie a antidepresív je omnoho efektívnejšia ako samotná psychoterapia alebo samotné antidepresíva. Z tohto dôvodu je dobrou praxou nikdy neoddeliť (ani dočasne) obe liečby.
psychoterapia
Na liečbu porúch nálady môže psychoterapeut použiť rôzne techniky, vrátane takzvanej kognitívno-behaviorálnej psychoterapie a psychoedukácie .
Terapeutické ciele sú mnohé. Hlavným účelom je naučiť pacienta rozpoznať a ovládať "skreslené myšlienky" (alebo príznaky dystýmie); sekundárnym účelom je nechať pacienta, a najmä členov rodiny, poznať hlavné charakteristiky dystymickej poruchy, vrátane najlepších liečebných metód.
Prehlbovanie psychoterapie.
Kognitívno-behaviorálna psychoterapia . Kognitívno-behaviorálna psychoterapia poskytuje okrem časti „v štúdiu“ aj psychoterapeuta (v ktorom sa pacient učí ovládať symptómy) aj „domácu úlohu“, ktorej vykonanie je nevyhnutné na vyliečenie. Všetky učenia získané v priebehu terapie sú vzácnou batožinou, ktorú je dobré, aby si pacient vzal so sebou, aby sa zabránilo recidívam.
Psychoedukácia . Jedným zo základných cieľov psychoedukácie je naučiť rodinných príslušníkov dystýmie, ako sa správať k svojej milovanej osobe.
ANTIDEPRESNÉ LÁTKY
Najčastejšie podávanými antidepresívami pre dystymických pacientov sú: \ t
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI ), ako je fluoxetín, fluvoxamín a paroxetín.
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu ( SNRI ), ako je duloxetín a venlafaxín.
- Tricyklické antidepresíva, ako je napríklad klomipramín a imipramín.
Plánovanie najvhodnejšej liekovej terapie je ťažké, pretože u niektorých pacientov s dystymiou sú niektoré lieky neúčinné alebo dokonca kontraproduktívne.
ANTIDEPRESSANTS A SUICIDE RISK
Podľa niektorých spoľahlivých vedeckých výskumov sú antidepresíva, ak ich užívajú deti, dospievajúci a mladí dospelí do 25 rokov, nebezpečné, pretože vyvolávajú samovražedné tendencie .
Tieto myšlienky zvyčajne vznikajú v prvých týždňoch liečby alebo pri zmene farmakologických dávok.
Rodinným príslušníkom dystymických pacientov, ktorí patria do týchto vekových kategórií, sa odporúča, aby zostali v blízkosti svojich blízkych a aby sa o nich starali najlepším spôsobom (psychoedukácia).
SPOLUPRÁCA PACIENTA: ČO JE DOBRÉ?
Aby mali dystýmovia väčšiu nádej na uzdravenie, musia spolupracovať s psychoterapeutom a pevne veriť v radu a učenie druhého.
Táto spolupráca pozostáva z niekoľkých základných kameňov, ako napríklad:
- Dajte kontinuitu liečebným procedúram a verte v ich účinnosť . Pacienti musia prekonať pokušenia, aby sa vzdali uskutočnenej terapeutickej cesty a boli presvedčení, že je to správna cesta nasledovania. V skutočnosti sa často stáva, že chorým je ťažké poskytnúť kontinuitu liečby a že sa predčasne vzdajú.
- Ďalšie informácie o tejto chorobe . Znalosť dystýmie (psychoedukácia) umožňuje pacientovi lepšie prekonať najťažšie chvíle.
- Venujte pozornosť tomu, čo spúšťa "skreslené myšlienky" . Niekedy sa v určitých situáciách spúšťajú alebo ostrujú klasické príznaky dystýmie. Bolo by vhodné, aby pacient analyzoval, čo sa deje za takýchto okolností a hľadal možný spúšťač, aby sa hlásil svojmu psychoterapeutovi.
Pozor: toto všetko je možné len vtedy, ak pacient pozná vlastnosti svojej choroby a spôsoby, ako ju ovládať.
- Udržujte aktívny . Cvičenie, ako je chôdza, plávanie, behanie, záhradkárstvo, atď., Pomáha zmierniť príznaky dystýmie a jej komplikácií (úzkosť, samovražedné tendencie, pesimistický pohľad na život atď.).
- Nepoužívajte drogy a alkohol . Alkohol a lieky podporujú výskyt depresie a podobných porúch, ako je dystýmia. To je dôvod, prečo je dobré nenechať sa pokušiť používaním a zneužívaním týchto látok.
INÉ UŽITOČNÉ TIPY
Dystymiká (ako aj depresia) sa musia vyhnúť izolácii; sociálna izolácia je v skutočnosti veľmi nebezpečná situácia. Okrem toho by sa mali vyhýbať dôležitým rozhodnutiam, keď sa cítia na skládkach, pretože by sa mohli dopustiť nezmyselných činností.
Okrem toho je dobré, aby sa zapísali do podpornej skupiny pre umierajúcich (alebo predtým) pacientov s dystýmiou a aby si naplánovali svoj deň, aby sa udržali v rôznych aktivitách.
Súhrn tipov, ktoré môžu byť užitočné pre pacienta s dystýmiou.
- Zapíšte sa do podpornej skupiny pre dystýmy alebo bývalé dystýmy, aby ste sa podelili o svoje najintímnejšie myšlienky. Byť obklopený ľuďmi s podobnými problémami pomáha "otvoriť".
- Naplánujte si deň s rôznymi aktivitami. Vyhnite sa "mŕtve momenty".
- Nerobte dôležité rozhodnutia, keď sa cítite dole.
- Nastavte ciele, aby ste mali dôvody.
- Uchovávajte časopis, do ktorého si zapíšete svoje pocity.
- Jedzte zdravo.
- Neizolovajte sa, ale zúčastňujte sa rôznych spoločenských aktivít s priateľmi a blízkymi.
prevencia
Keď ignorujete presné príčiny poruchy, je ťažké jej zabrániť.
Presné dôvody, ktoré spôsobujú dystýmiu, sú nejasné, a preto je bohužiaľ nemožné urobiť skutočnú prevenciu.
