Vertebre Lombari: Čo sú to? Anatómia, funkcia a patológie A.Griguola

všeobecnosť

Bedrovej chrbtice sú 5 stavcov, ktoré tvoria bedrovej segment chrbtice, vkladanie medzi 12 hrudných stavcov a 5 sakrálnych stavcov.

Bedrové stavce sú najširším a najsilnejším stavcom chrbtice, pretože majú dôležitú úlohu pri podpore väčšiny telesnej hmotnosti na chrbte.

Identifikované veľkým písmenom L a číslom od 1 do 5 v závislosti od umiestnenia kraniokaudálnej kosti, bedrové stavce predstavujú chrbtový trakt, na ktorého úrovni končí miecha (medzi prvým a druhým bedrovým stavcom) a začína cauda equina.

Bedrové stavce môžu byť vystavené rôznym zdravotným stavom, vrátane ischias v dôsledku L4 alebo L5 radikulopatie, lumbálnej spondylolyzie a bedrovej spondylolistézy.

Čo sú bedrové stavce?

Lumbálne stavce sú 5 stavcov, ktoré nasledujú 12 hrudných stavcov a predchádza 5 sakrálnym stavcom .

Bedrové stavce sú zložkami takzvaného bedrového traktu (alebo segmentu ) chrbtice.

Bedrové stavce sú identifikované veľkým písmenom L (čo znamená "bedrové"), plus číslo medzi 1 a 5, ktoré označuje jeho kranio-kaudálne umiestnenie (číslo 1 jednoznačne označuje prvý bedrový stavca, číslo 2 druhý bedrový stavec, číslo 3 tretí bedrový stavec atď.).

Pochopenie: revízia chrbtice a stavcov

Chrbtica alebo chrbtica je kostná štruktúra, ktorá:
- Beží vertikálne pozdĺž stredu chrbta;
- Je to chrbtica ľudského tela;
- To ubytuje a chráni miechu (ktorá, spolu s mozgom, tvorí centrálny nervový systém ).
Počnúc vrcholom možno chrbticu rozdeliť na 5 segmentov (alebo úsekov): segment krčka maternice, s. hrudná, s. bedrovej, s. sakrálne a s. kostrč;
Vertebrálny stĺpec sa skladá z 33-34 prekrývajúcich sa nepravidelných kostí, nazývaných stavce, ktoré sú od seba oddelené tenkou štruktúrou fibrocartilage nazývanou medziobratlová platňa;
Z 33-34 stavcov tvoriacich chrbticu 7 patrí do krčného traktu, 12 do hrudného traktu, 5 do bedrového traktu, 5 do sakrálneho traktu a 4/5 do kostrového traktu;
Hoci ich špecifická anatómia sa líši vo vzťahu k uvažovanému traktu, všetky prítomné stavce:
- Prvok v tvare kvádra vo ventrálnej polohe, nazývaný vertebrálne telo ;
- Klenutá formácia v chrbtovej polohe, nazývaná vertebrálny oblúk ;
- Otvor medzi oblúkom a telom, ktorého meno je vertebrálna diera ;
- Výbežok v strede vonkajšieho okraja oblúka, nazývaný spinálny proces ;
- Význačnosť pre každú vonkajšiu stranu chrbtového oblúka, nazývanú priečny proces .

anatómia

Bedrové stavce sú najširšie a najťažšie stavce chrbtice; ako bude vidieť neskôr, to im umožňuje vykonávať funkciu, na ktorú sú priradené čo najlepším možným spôsobom.

Bedrové stavce patria do osobitnej kategórie stavcov, ktoré okrem klasických priečnych a trnitých procesov prezentujú aj 2 horné artikulárne procesy a 2 nižšie artikulárne procesy.

Bedrové stavce predstavujú segment chrbtice, v ktorom miecha končí (medzi L1 a L2) a kde začína cauda equina, tj nervová štruktúra podobná zväzku, ktorý zoskupuje posledných 10 párov miechových nervov pred ich únik z chrbtice.

Čo sú miechové nervy?

Miechové nervy sú dokonca nervy systému periférneho nervu, ktoré pochádzajú z miechy.

Lokalizácia bedrových stavcov

Bedrové stavce prebiehajú od miesta, kde zadná časť hrudného koša končí, kde začína zadná časť panvy . Pamätajte, že hrudná klietka zahŕňa 12 hrudných stavcov, hrudnú kosť a 12 párov rebier (ktoré sa vynoria z dvanástich hrudných stavcov), zatiaľ čo panva zahŕňa krížovú kostru (tj sakrálny stavec) dvoch bedrových kostí a kostrčie (tj kostrčové stavce);
Prvý bedrový stavec (L1) je na rovnakej úrovni ako predný koniec páru rebier IX; táto úroveň výšky sa nazýva transpylorická rovina, pretože je to rovina, v ktorej sa nachádza pylori žalúdka .

Vedeli ste, že ...

Okrem pyloru žalúdka transpylorinická rovina zahŕňa dno žlčníka, kmeň celiakie, hornú mesenterickú artériu, terminálny trakt miechy, počiatočný trakt filum terminalis (alebo terminálny reťazec), cievy obličiek, artérie. stredne adrenálne a hilum obličiek.

Charakteristika zložiek bedrových stavcov

VERTEBRAL BODY

Telo chrbtice bedrových stavcov (alebo bedrovej chrbtice) je veľmi objemná formácia (najviac objemná v porovnaní s stavcami ostatných stavcov).

Pri pohľade zhora je vertebrálne telo bedrových stavcov morfologicky podobné ľudskej obličke, takže vyzerá ako fazuľa.

Pri analýze vertebrálneho tela bedrových stavcov z L1 do L5 (teda v kranio-kaudálnom smere) sa ukazuje, že:

Zadný aspekt bedrových stavcov sa mení z mierne konkávnej na mierne konvexnú;
Priemer vertebrálnych tiel sa zvyšuje od stavcov k stavcom; v praxi to znamená, že L1 je bederný stavec z najmenšieho tela stavca, zatiaľ čo L5 je bedrový stavec z najväčšieho tela stavca.

Vedeli ste, že ...

Bedrový stavec L5 je zďaleka najväčším stavcom chrbtice.

VERTEBRAL ARCH

Vertebrálny oblúk generického stavca.

Všeobecne platí, že chrbtový oblúk generického stavca pozostáva z:

Dva stopky, ktoré predstavujú bod spojenia medzi oblúkom a telom stavca, \ t
Dva medzistavcové otvory, ktoré sú kanálmi používanými na prechod nervov miechy opúšťajúcich miechu, a
Vrstva, ktorá je zakriveným kostnatým segmentom, ktorý prechádza od stopky k stopke a z ktorej vznikajú priečne procesy, tesne po vyššie uvedených stopkách, a v polovici je to spinálny proces.

Vo vertebrálnom oblúku bedrových stavcov sa dva stopky a laloky javia ako veľké kostnaté útvary (je možné zaznamenať ich spevnenie, ako klesá pozdĺž bedrového traktu), čo dáva značnú odolnosť celej stavbe chrbtice.

Treba poznamenať, že chrbtový oblúk bedrových stavcov je núdzovým bodom aj pre dva procesy horného kĺbu a dva dolné kĺbové procesy: tieto 4 kostné projekcie ožijú z laminy, po priečnych procesoch, ale pred spinálnym procesom.

Čo je medziobratlová diera? Viac podrobností

Medziobratlová diera je rovnomerným bočným otvorom chrbtice, ktorý pochádza zo superpozície dvoch stavcov.

Úplne prvý segment (tzv. Koreň ) miechových nervov prechádza cez medzistavcové diery.

SPINY PROCES

Spineálny proces bedrových stavcov je kostná projekcia s nepravidelným okrajom krátkej dĺžky, ale veľmi veľká.

Spineálny proces bedrových stavcov slúži, ako vo všetkých stavcoch, na ukotvenie svalov a / alebo väzov chrbta .

PRECHODNÉ PROCESY

Ligamentová architektúra bedrových stavcov.

Priečne procesy bedrových stavcov sú dlhé a štíhle.

V prvých 3 bedrových stavcoch sú horizontálne; v posledných 2 bedrových stavcoch sú namiesto toho mierne orientované smerom nahor.

Treba poznamenať, že zatiaľ čo v 3 horných bedrových stavcoch sa priečne procesy jasne objavujú na lamine, v 2 dolných bedrových stavcoch vznikajú z stopiek.

Priečne procesy bedrovej chrbtice, ako je to u všetkých ostatných stavcov pri ukotvení svalov a / alebo väzov chrbta, zaberajú viac ventrálnej polohy ako horné a dolné kĺbové procesy.

Vedeli ste, že ...

V hrudných stavcoch sa priečne procesy nachádzajú za hornými a dolnými artikulárnymi procesmi, tj vo viac dorzálnej polohe.

HORNÉ SPOLOČNÉ PROCESY

Horné kĺbové procesy bedrových stavcov sú dobre definované kostné útvary, ktoré vyčnievajú smerom nahor k lamele vertebrálneho oblúka, z ktorého pochádzajú.

Na voľnom konci sú špičkové kĺbové procesy bedrového stavca vybavené hladkou oblasťou pokrytou hyalinnou chrupavkou, ktorá má všeobecný názov fazety ( vyšších kĺbových procesov ) a ktorá slúži na okamžité ukotvenie bedrového stavca k stavcovi. vyššia. slúžia na zaručenie na zadnom povrchu, navyše vynikajúce artikulárne procesy predstavujú niektoré výrastky, nazývané mammilárne procesy, ktorých úlohou je zachytiť niektoré hlboké svaly chrbta.

SPÔSOBY SPÔSOBU SPÔSOBILOSTI

Spodné kĺbové procesy bedrových stavcov sú dobre definované kostné projekcie, ktoré sa vyvíjajú smerom nadol vzhľadom na lamelu vertebrálneho oblúka, z ktorého pochádzajú.

Na voľnom konci majú dolné kĺbové procesy hladkú oblasť, ktorá je pokrytá hyalinnou chrupavkou a nazývaná fazeta ( dolné spoločné procesy ).

Ako sa to deje vo všetkých stavcoch, ktoré sú vybavené týmito zložkami, dolné kĺbové procesy každého bedrového stavca sa používajú cez oblasť nazývanú fazeta na ukotvenie k základným stavcom.

VERTEBRAL HOLE

La cauda equina.

Bedrové stavce majú vertebrálny otvor trojuholníkového tvaru, väčší ako vertebrálny otvor, ktorý je výsledkom hrudných stavcov, ale menší ako vertebrálny otvor prítomný na úrovni krčka.

V chrbtovej diere tvorenej bedrovým stavcom sa uzatvára miecha (na úrovni bedrového stavca L2) a začína sa cauda equina.

Kĺbové spojenie s posvätnou kosťou

L5 bedrový stavec je protagonistom dôležitého kĺbu, ktorý spája bederný trakt s sakrálnym traktom chrbtice; sakrálny trakt chrbtice sa skladá z stavcov (sakrálnych stavcov), ktoré sú spolu spojené a vytvárajú jedinečnú štruktúru nazývanú sacrum .

varianty

U niektorých ľudí sú bedrové stavce 6 namiesto 5.

funkcie

Úlohou bedrových stavcov je podporovať väčšinu hmotnosti tela, ktoré váži chrbticu; To vysvetľuje, prečo sú objemnejšie ako ostatné stavce: veľkosť zaručuje väčšiu kapacitu na podporu zaťaženia.

Bedrové stavce tiež poskytujú ochranu pre poslednú časť miechy a následnú cauda equina.

zvedavosť

Z 5 bedrových stavcov a všetkých stavcov vo všeobecnosti je bedrový stavec L5 najviac zapojený do podpory telesnej hmotnosti. Preto evolúcia znamenala, že to bol najväčší stavec v chrbtici.

choroby

Bedrové stavce môžu byť vystavené rôznym zdravotným stavom, vrátane:

Ischias (alebo ischias ) vyplývajúci z radikulopatie na úrovni L4 alebo L5;
Lumbálna spondylolyza ;
Lumbálna spondylolistéza .

Ischias v dôsledku L4 alebo L5 radikulopatie

Ischias a ischias sú dva lekárske termíny, ktoré indikujú zápal ischiatického nervu (alebo ischial nerv) v dôsledku kompresie alebo podráždenia koreňa alebo prvej časti daného nervu. Je dôležité pripomenúť čitateľom, že ischiatický nerv je odvodený od posledných 2 bedrových miechových nervov, ktoré sa vynoria z bedrových stavcov L4 a L5, a prvých 3 sakrálnych nervov miechy, ktoré sa namiesto toho vynoria zo sakrálnych stavcov S1, S2 a S3.
Radikulopatia je medicínsky termín, ktorý opisuje utrpenie jedného alebo viacerých spinálnych nervov, ktoré sú výsledkom kompresie alebo podráždenia koreňového alebo nervového traktu priľahlého k koreňu nervov uvedených vyššie.

Ischias odvodený od radikulopatie L4 alebo L5 je teda zápal ischiatického nervu, ktorý vzniká kompresiou alebo podráždením koreňa (alebo nervových ciest bezprostredne nasledujúcich po koreňoch) nervov miechy, ktoré sa vynoria z bedrových stavcov L4 alebo L5.

Pri ischiaske odvodenej z L4 alebo L5 radikulopatie môže kompresia / podráždenie ischiatického nervu závisieť od rôznych stavov, ako sú:

Hernie medzistavcovej platničky, ktorá oddeľuje bedrové stavce L4 a L5 alebo bedrovej stavce L5 od sakrálneho stavca S1;
Spinálna stenóza, tj zúženie miechového kanála;
Stenóza medzistavcovej diery ;
Miechový nádor .

Ischias s radikulopatiou L4 alebo L5 spôsobuje bolesť, často spojenú s brnenie, pocit slabosti a bolestivosti, pozdĺž dolnej končatiny, kde prechádza ischiatický nerv.

Čo sú medzistavcové platničky?

Medzistavcové platničky sú kruhové štruktúry chrbtice, zložené externe z fibrocartilage a vnútorne z želatínovej substancie ( pulpy nucleus ), ktorá oddeľuje jednotlivé stavce medzi nimi.

Bedrovej Spondylolysis

Lumbálna spondylolyza je medicínsky výraz, ktorý definuje defekt alebo stresovú zlomeninu vertebrálneho oblúka bedrového stavca.

Vo väčšine prípadov je bederná spondylolyza dôsledkom opakovanej mikrotraumy proti bedrovému stavcu.

Lumbálna spondylolyza sa môže vyvinúť ktokoľvek; štatistiky však hovoria, že tento stav je bežnejší u detí a dospievajúcich, ktorí praktizujú kontaktné športy.