definícia
Na rozdiel od hyperkalcémie, hypokalcémia uvádza klinický stav, v ktorom je koncentrácia vápnika v krvi nižšia ako normálna:
Vápnik ionizovaný v krvi <4, 5 mg / dl → hypokalcémia
Celkové krvné sérum <9 mg / dl → hypokalcémia
Hypokalcémia je pseudo-patologická zmena, ktorá sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí.
príčiny
Hypokalcémia môže byť vyvolaná rôznymi faktormi: akumuláciou fosforu, alkoholizmom, nedostatkom vitamínu D / odolnosťou voči pôsobeniu, nedostatkom horčíka, diabetom matky (→ neonatálna hypokalcémia), antikonvulzívami, infekciami, akútnym zápalom pankreasu, nedostatočnosťou chronické ochorenie obličiek, hypochloridria, hypoparatyroidizmus, patologický stres, ťažké popáleniny.
príznaky
Deti postihnuté hypokalcémiou zvyčajne nemajú zjavné príznaky; niekedy sa u postihnutých detí pozorujú triašky, svalové kontrakcie a kŕče. U dospelých je symptomatológia hypokalcémie charakterizovaná: tetanickým syndrómom (prehnané zvýšenie svalovej kontraktility), mravenčením, necitlivosťou. Symptómy sa zhoršujú v tehotenstve av epizódach silného emocionálneho stresu.
- Komplikácie: arytmie, kŕče, kŕče tetanu, laryngospazmus, tachykardia.
Informácie o hypokalcémii - hypokalcémia Lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov proti hypokalcémii - hypokalcémii sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Hypokalcémia sa dá ľahko liečiť prostredníctvom integrácie vápnika (laktát vápenatý, chlorid vápenatý a suplementácia glukonátom vápenatým); intervenčná pripravenosť minimalizuje riziko komplikácií, ktoré môžu byť veľmi nebezpečné, najmä v prípade detskej hypokalcémie.
Pre akútne formy sa odporúča injekcia glukonátu vápenatého alebo chloridu vápenatého.
Pri hypoparatyroidizme spôsobenej parathyroidoktómii sa ako preventívna liečba hypokalcémie odporúča kalcium; u ťažkých foriem spojených s chronickým zlyhaním obličiek u pacientov podstupujúcich parathyroidoktómiu sa odporúča podávanie vápnika (indikatívne dávkovanie: 1 gram elementárneho vápnika denne, 5-10 dní).
U všetkých variantov hypokalcémie sa nezdá, že by suplementácia vitamínom D bola dostatočná. Len ak pacient integruje diétu s vápnikom a fosfátom, liečba vitamínom D na liečbu hypokalcémie môže byť účinná.
Odporúča sa neustále monitorovať koncentráciu vápnika v plazme v intervaloch jedného týždňa (spočiatku) alebo každých 1-3 mesiacov na základe závažnosti hypokalcémie.
- Glukonát vápenatý (napr. Glukonát vápenatý B Braun): indikatívne pre akútne formy hypokalcémie sa odporúča užívať liek intravenózne v dávke v rozmedzí od 500 do 2000 mg denne (5-20 ml); neodporúča sa prekročiť rýchlosť infúzie 0, 5-2 ml / min. Dávkovanie sa môže podľa potreby zvýšiť na základe koncentrácie vápnika v plazme. Najčastejšie používaná dávka pri liečbe hypokalcémie je medzi 1 g a 1, 5 g, rozdelenie záťaže na niekoľko denných dávok. Podľa potreby opakujte liek každých 1-3 dni. Liek je tiež dostupný vo forme tabliet užívaných perorálne v dávke 500 až 2000 mg denne (v 2 až 4 dávkach). Liek je tiež dostupný v spojení s uhličitanom vápenatým (napr. Calcium Sandoz): dostupný v šumivých tabletách formulovaných s 1132 mg glukonátu laktátu vápenatého a 875 mg uhličitanu vápenatého, čo zodpovedá 500 mg elementárneho vápnika. Odporúča sa užívať 1 gram účinnej látky denne, pričom sa tableta rozpustí v pohári vody.
- Uhličitan vápenatý (napr. Recal, Metocal, Cacit): pri miernych formách hypokalcémie sa odporúča užívať variabilnú dávku 900 až 2500 mg denne, rovnako rozdelenú do dvoch denných dávok. Vyššie opísanú dávku môže lekár upraviť na základe odpovede pacienta.
- Calcitriol (napr. Rocaltrol, Difix): obzvlášť indikovaný na liečbu hypokalcémie spojenej s renálnym zlyhaním: liek v skutočnosti nevyžaduje metabolickú námahu na časti obličiek. Orálne, najskôr vezmite liek v dávke 0, 25 mcg, raz denne. Plány udržiavacej liečby plánujú zvýšiť dávku o 0, 25 mcg / dávku v 4 - 8 týždňových intervaloch v plnom súlade s pokynmi lekára. Liek je tiež dostupný vo forme infúzie na parenterálne podanie: intravenózne užívajte 0, 5 mcg lieku trikrát týždenne. Udržiavacia dávka v tomto prípade plánuje zvýšiť dávku o 0, 25-0, 5 mcg / dávku v 2-4 týždňových intervaloch. Práve opísaná dávka je indikovaná na liečbu hypokalcémie u dospelých; pre detskú hypokalcémiu musí byť dávka upravená a upravená lekárom na základe závažnosti stavu, hmotnosti dieťaťa a veku.
- Dihydrotachisterolo (napr. Atiten): vo forme roztoku sa odporúča užívať 1 ml prípravku - čo zodpovedá približne 30 kvapkám - čo zodpovedá 1 mg dihydrotachisterolu. Indikované na liečbu hypokalcémie spojenej s hypoparatyroidizmom. Priemerná dávka liečiva zodpovedá 15 až 45 kvapkám roztoku (0, 5 až 1, 5 mg aktívnej látky); aby sa však zdôraznilo, že presné dávkovanie sa musí prispôsobiť podľa hladiny vápnika v plazme.
- Ergocalciferoloo vitamín D2 (napr. Ostelin): pre dospelých trpiacich hypokalcémiou plánuje dávkovanie dávky lieku v rozmedzí od 50 000 do 200 000 jednotiek ústami alebo intramuskulárne raz denne. U detí s familiárnou hypokalcémiou užívajte liek perorálne alebo intramuskulárne v dávke 1000 - 2000 mcg denne (čo zodpovedá 40 000 - 80 000 IU) s fosfátovým doplnkom. Denná dávka vitamínu D2 môže byť zvýšená o 250-500 mcg (10 000 - 20 000 IU) každé 3-4 mesiace. Ďalšie informácie: poraďte sa so svojím lekárom.
- Globalizovať vápnik: perorálne sa odporúča užívať aktívnu dávku 15 ml trikrát denne nalačno. 5 ml produktu poskytuje telu 115 mg elementárneho vápnika. Práve opísaná dávka je indikovaná na liečbu hypokalcémie u dospelých; u detí dávka závisí od veku, hmotnosti a závažnosti symptómov. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Alfacalcidol (napr. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): tiež nazývaný 1 alfa-hydroxycholekalciferol, alfakalciferol je syntetický liek vitamínu D, ktorý je schopný vykonávať rovnaké účinky ako aktívna forma vitamínu D bez požiadať o zásah renálneho prístroja. Zvyčajne je obvyklé odporučiť užívať liek v dávke 0, 25-1 mcg za deň (vo forme tabliet užívaných ústami) na liečbu hypokalcémie u dospelých.
