všeobecnosť
Metylénová modrá (alebo metyltioniniumchlorid, ak dávate prednosť) je organická zlúčenina charakterizovaná silnou redukčnou aktivitou. Vďaka tejto zaujímavej vlastnosti sa táto účinná látka úspešne používa pri liečbe methemoglobinémie.
Hore: chemická štruktúra metyltioniniumchloridu. Spodok: metylénová modrá spadla do skúmavky naplnenej vodou
Použitie metylénovej modrej sa neobmedzuje len na oblasť medicíny. Táto zlúčenina sa tiež používa v analytickej chémii ako indikátor redox reakcií, v sulfidovej analýze a ako peroxidový generátor.
Metylénová modrá sa potom používa v akvakultúre ako baktericídny a antipotozoálny prostriedok a používa sa aj ako farbivo, a to tak v biologickej oblasti, ako aj v textilnom a potravinárskom priemysle.
Príklady liečivých špecialít obsahujúcich metylénovú modrú
- Methylthioninium chloride Proveblue®
- Methylthioninium chloride Monico®
- Metyltioniniumchlorid SALF®
indikácia
Na to, čo používa
Použitie metylénovej modrej je indikované na akútnu symptomatickú liečbu methemoglobinémie vyvolanej liečivom alebo chemických látok.
Okrem toho sa metyltioníniumchlorid môže použiť ako diagnostická funkcia obličiek na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
varovanie
Metylénová modrá sa musí podávať len intravenózne a veľmi pomaly, aby sa zabránilo dosiahnutiu vysokých lokálnych koncentrácií, čo môže spôsobiť ďalšiu methemoglobinémiu.
Pri použití metylénovej modrej je potrebná opatrnosť, pretože táto zlúčenina môže spôsobiť exacerbáciu hemolytickej anémie a zvýšenie tvorby Heinzovho tela.
Pretože metylénová modrá môže podporovať vznik srdcových arytmií a hypotenzie, je potrebné monitorovať krvný tlak a stopu EKG počas liečby liekom.
Metylénová modrá dáva moču, výkalov a kože modrozelenú farbu. Takéto sfarbenie kože by mohlo brániť diagnóze cyanózy (v skutočnosti jedným z hlavných príznakov methemoglobinémie), preto sa musí postupovať opatrne.
Metylénová modrá môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje, preto sa týmto aktivitám treba vyhnúť.
interakcie
U pacientov, ktorí už sú liečení liekmi schopnými zvýšiť serotonergný prenos, sa má vyhnúť používaniu metylénovej modrej, ako sú: \ t
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (alebo SSRI);
- venlafaxín;
- buspiron;
- mirtazapín;
- klomipramín;
- Bupropión.
Pred podaním metylénovej modrej je však vždy vhodné informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ste v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu, rastlinných prípravkov a homeopatických liekov.,
Vedľajšie účinky
Metylénová modrá môže spôsobiť niekoľko vedľajších účinkov, hoci nie u všetkých pacientov. Typ nepriaznivých účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, sa môže líšiť od jedného pacienta k druhému, tiež v závislosti od citlivosti každého jedinca na rovnaký liek.
Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití metylénovej modrej sú uvedené nižšie.
Poruchy krvi a lymfatického systému
Po užití metylénovej modrej sa môže vyskytnúť: \ t
- Hemolytická anémia;
- bilirubín;
- Methemoglobinémia (len po podaní dávok vyšších alebo rovných 7 mg / kg telesnej hmotnosti).
Kardiovaskulárne poruchy
Metylénová modrá môže spôsobiť srdcové arytmie, hypertenziu alebo hypotenziu.
Poruchy nervového systému
Po podaní metylénovej modrej sa môžu objaviť bolesti hlavy, závraty a tras.
Poruchy dýchacieho traktu
Podávanie metylénovej modrej môže napomáhať nástupu hypoxie, tachypnoe alebo dyspnoe.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po podaní metylénovej modrej sú: \ t
- Anafylaktické reakcie u citlivých jedincov;
- Úzkosť, zmätenosť a nepokoj;
- mydriáza;
- potenie;
- žihľavka;
- Zmeny farby kože, výkalov a moču;
- Bolesť na hrudníku;
- Nekróza mäkkých tkanív v mieste vpichu injekcie.
Akčný mechanizmus
Ako je uvedené, metylénová modrá je zlúčenina so silnou redukčnou aktivitou.
Methemoglobinémia spočíva v prítomnosti vysokého množstva methemoglobínu v našom tele. Methemoglobín sa líši od hemoglobínu v dôsledku oxidačného stavu železa obsiahnutého v jeho hemovej skupine. V skutočnosti je v hemoglobíne železný ión (Fe2 +), ktorý umožňuje transport kyslíka; na druhej strane v methemoglobíne je prítomný železitý ión (Fe3 +), ktorý je úplne neschopný niesť kyslík.
Preto, pretože je silným redukčným činidlom, metylénová modrá vykonáva svoju aktivitu prostredníctvom redukcie železitého iónu na železný ión, čím sa znižuje hladina methemoglobínu v krvi, teda symptómy spojené s methemoglobinémiou.
Spôsob použitia - Dávkovanie
Metylénová modrá sa má podávať iba intravenózne a len špecializovaným personálom. Liek sa za žiadnych okolností nesmie podávať subkutánne alebo intratekálne.
Symptomatická liečba methemoglobinémie
Ak sa metylénová modrá používa na akútnu symptomatickú liečbu methemoglobinémie, dávka obvykle podávaná u dojčiat s viac ako tromi mesiacmi života u detí, dospievajúcich a dospelých (vrátane starších pacientov) je 1 - 2 mg / kg. telesnej hmotnosti. Všeobecne platí, že trvanie liečby je jeden deň.
U dojčiat s menej ako tromi mesiacmi života je na druhej strane dávka obvykle používaného liečiva 0, 3-0, 5 mg / kg telesnej hmotnosti.
U pacientov so zlyhaním obličiek sa lekár môže rozhodnúť podať nižšie dávky lieku, ako sú uvedené vyššie.
Diagnostika funkcie obličiek
Keď sa metylénová modrá používa ako diagnostické činidlo na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, dávka obvykle podávanej aktívnej zložky je 50 až 100 mg.
Tehotenstvo a laktácia
Nie sú k dispozícii dostatočné údaje týkajúce sa použitia metylénovej modrej u ľudí počas gravidity. Štúdie na zvieratách však ukázali, že zlúčenina má reprodukčnú toxicitu. Z tohto dôvodu je užívanie lieku tehotnými ženami vo všeobecnosti kontraindikované, s výnimkou prípadu, keď to lekár nepovažuje za nevyhnutné (napríklad ak je pacient v nebezpečenstve smrti).
Čo sa týka dojčenia, nie je známe, či sa metylénová modrá vylučuje do materského mlieka, ale potenciálne riziko pre dojča nemožno úplne vylúčiť. Preto je ako preventívne opatrenie používanie lieku dojčiacimi matkami kontraindikované.
V prípade, že je potrebné liek užívať, dojčenie sa musí prerušiť najmenej šesť dní po liečbe tým istým.
kontraindikácie
Použitie metylénovej modrej je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- Známa precitlivenosť na samotnú metylénovú modrú alebo na akúkoľvek inú farbiacu látku s tiazínovou štruktúrou;
- U pacientov s nedostatkom enzýmu glukóza-6-fosfátdehydrogenáza (G6DP) alebo enzýmu NADPH reduktázy;
- U pacientov trpiacich methemoglobinémiou spôsobenou dusitanom sodným používaným na liečbu otravy kyanidom;
- U pacientov s methemoglobinémiou vyvolanou otravou chlorečnanmi;
- U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou;
- V tehotenstve;
- Počas dojčenia.
