Súvisiace články: Septický šok
definícia
Septický šok je potenciálne letálny systémový syndróm v dôsledku ťažkej infekcie so sepsou. Predstavuje teda výsledok difúzie infekcie spočiatku lokalizovanej v krvi. Septický šok potom nastáva, keď bakteriémia vyvoláva zmeny v obehu, ktoré znižujú perfúziu tkaniva na kritické hladiny. Prostredníctvom rôznych štádií vedie stav k ťažkej arteriálnej hypotenzii ak postupnej alebo súčasnej dysfunkcii mnohých orgánov.
Väčšina prípadov sepsy je spôsobená gramnegatívnymi bacilmi alebo nozokomiálnymi grampozitívnymi kokmi. Často sa septický šok vyskytuje u imunokompromitovaných pacientov s chronickými a oslabujúcimi chorobami (napr. AIDS, diabetes mellitus, lymfómy a cirhóza).
Predisponujúce faktory zahŕňajú leukopéniu (najmä ak sú spojené s malígnymi nádormi a terapiami s cytotoxickými liekmi) a použitie invazívnych zdravotníckych pomôcok (vrátane endotracheálnych trubíc, cievnych alebo močových katétrov).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Respiračná acidóza
- anúria
- zimnica
- kachexia
- cyanóza
- dýchavičnosť
- podliatiny
- hepatomegália
- Ľahké krvácanie a podliatiny
- horúčka
- Zvýšenie močoviny v krvi
- hyperventilácia
- hypokalciémia
- hypoxia
- hypotenzia
- hypotermia
- hypovolémia
- žltačka
- leukopénia
- meningizmus
- nevoľnosť
- oligúria
- bledosť
- petechiae
- trombocytopénia
- Paradoxný pulz
- Stav zmätenosti
- tachykardia
- tachypnoe
- urémia
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Septický šok je charakterizovaný akútnym zlyhaním obehu, po ktorom nasleduje drastický kolaps arteriálneho tlaku a multiorgánové zlyhanie. Symptómy sepsy zvyčajne predchádzajú septickému šoku, pričom zvláštnosť, že hypoperfúzia orgánov a hypotenzia zle reagujú na počiatočnú resuscitáciu tekutín.
Hypoperfúzia je výsledkom kombinovaných účinkov generalizovanej vazodilatácie, zníženej srdcovej funkcie a intravaskulárnej diseminovanej koagulopatie (CID). Varovné príznaky zahŕňajú horúčku s triaškou, tachykardiu, tachypnoe, oligúriu, koagulopatie a zmätenosť. Koža môže byť spočiatku horúca a červená.
Ako šok postupuje, je možné pozorovať hypotermiu, poruchu zmyslového vnímania, dôslednú redukciu diurézy, zlyhanie dýchania, zníženie objemu, respiračnú a metabolickú acidózu. Koža sa stáva bledou av neskorších štádiách cyanotickou s petechiou a ekchymózou.
S rozvojom septického šoku sa objavujú dysfunkcie na mnohých orgánoch, vrátane obličiek, pľúc a pečene; môže tiež nastať zlyhanie srdca a poruchy centrálneho nervového systému.
Liečba septického šoku zahŕňa antibiotiká, liečbu základného ochorenia a podporu orgánovej dysfunkcie.
