petechiae

Kľúčové body

Petechie sú bodové mikro-krvácania, ktoré sú výsledkom úniku krvi z malých krvných ciev.

Petecchie: charakteristika

Rozmery: podľa definície nepresahujú 3 mm
Tvar: hladký povrch, nepravidelný tvar, často zaoblený
Cromia: mení sa od jasne červenej po modrofialovú. V poslednom štádiu sú petechie nazelenalé a žltkasté
Lokalizácia: petechiae sú typické pre dolné alebo horné končatiny. Môžu sa objaviť aj na tvári, bruchu, obličkách, sietnici a slizniciach.
Príznaky: žiadne. Petechiae nie sú bolestivé.

Petechiae: príčiny

Petechie závisia od zmeny schopnosti zrážania krvi: amyloidózy, reumatoidnej artritídy, hemofílie, leukémie, lupus erythematosus, mononukleózy, osýpok, trombocytopénie, antikoagulačnej liečby
Petechiae závisia od iných chorôb: nedostatok vitamínu K, horúčka dengue, bakteriálna endokarditída, skorbut, Cushingov syndróm, trauma, vracanie a kašeľ.

Petecchie: terapie

Liečba petechií závisí od príčiny.

Definícia petechie

Petechiae sú malé bodové krvácanie menšie ako 3 mm, vyjadrené únikom krvi z malých krvných ciev.

Krv, ktorá nenájde žiadnu cestu von, sa hromadí pod kožou alebo v tkanine, čím vzniká typická červená škvrna, ktorá odlišuje petechiu. Spolu s purpurou a ekchymózami identifikujú petechie krvácanie - najčastejšie povrchové - do kože alebo slizníc.

Hoci sú miernou formou povrchového krvácania, bez vonkajšej straty krvi, petechia môžu byť spojené so závažnejším krvácaním.

Je zriedkavé pozorovať iba jednu alebo dve petechie na koži: častejšie, v skutočnosti, malé bodovité krvácania sú zoskupené, aby sa vytvorila skutočná kožná vyrážka. Petechiae sa môžu prekrývať alebo rásť bok po boku: tým môžu byť ľahko zamenené fialovou alebo ekchymózou.

Vidíme však všeobecné charakteristiky petechií, spúšťacie príčiny a možné liečby.

všeobecnosť

ROZMERY A CHRÓMY

Petechiae sú malé hyperpigmentované a bodové škvrny, ktoré rastú na koži a slizniciach, všeobecne v dôsledku nedostatku prvkov zrážania krvi. Tieto mikro-makuly sú také veľké ako hlava špendlíka; majú hladký povrch a nepravidelný tvar, zvyčajne okrúhly.

Vzhľadom k tomu, že sú krvné škvrny v tkanive po prasknutí malých ciev, aj petechiae majú typickú farebnú variáciu, ktorá charakterizuje všetky typy hematómov. Najprv si petechia vezmú žiarivo červenú farbu; následne sa obliekli do modrastej alebo fialovej farby, potom postupne vybledli do zlatožltej zelenej. Vo väčšine prípadov sa petechiálne lézie samy vymenia za niekoľko dní.

Petechia neosvietia akupresúrou.

MIESTO

Petechiae sú mikro-lézie typické pre kožu. Petechiálna špička má tendenciu prejavovať sa najmä v dolných končatinách, najmä v chodidlách a členkoch. Nie je však nezvyčajné nájsť petechie na bruchu alebo v iných oblastiach tela.

V ideálnom prípade sa petechie môžu vyvinúť v akomkoľvek anatomickom mieste: preto nepredstavujú výlučnú léziu kože, ako by sa dalo predpokladať. Petechiálne lézie sa teda môžu tvoriť v akomkoľvek tkanive postrekovanom systémovou cirkuláciou: napríklad medzi rôznymi príznakmi spojenými s bakteriálnou endokarditídou vystupujú aj petechie. Súčasná prítomnosť petechiálnych lézií na úrovni sietnice, kože, slizníc (najmä sublingválnej sliznice) a obličiek musí signalizovať: v tomto prípade je možné, že príčina petechie spočíva práve v bakteriálnej endokarditíde. V podobných situáciách, na úrovni obličiek, majú petechiae tendenciu vyvíjať sa v kortikálnej oblasti, čo vedie k vzniku obrazu známeho ako "blché uhryznutie".

príznaky

Petechia prebieha úplne asymptomaticky: v skutočnosti tieto malé podliatiny na koži nie sú spojené s akoukoľvek bolesťou alebo nepohodlím. Viac ako príznaky, petechiae sú spojené s "príznaky", to znamená, čisto estetické prejavy.

príčiny

Analyzovali sme, ako petechiae predstavujú okamžitú expresiu ruptúry krvných kapilár. Prečo sa však prerušia malé kanály obehového systému?

Ruptúra kapiláry s následným uvoľňovaním krvi do spodného tkaniva môže viesť k zmenám v koagulačnej schopnosti krvi alebo pri rôznych patológiách alebo poruchách.

Petechy závislé od abnormalít koagulácie môžu byť spôsobené:
- Amyloidóza: ochorenie charakterizované abnormálnou depozíciou proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou v extracelulárnom mieste. Charakteristickým príznakom amylodózy je výskyt červených škvŕn na koži (purpura, petechiae, ekchymóza).
- Reumatoidná artritída
- Hemofília: ochorenie charakterizované výraznou tendenciou k krvácaniu. Porucha zrážanlivosti krvi predisponuje pacienta k petechii.
- Leukémia: petechiae sú výsledkom redukcie počtu cirkulujúcich krvných doštičiek, charakteristického prvku leukémie.
- Systémový lupus erythematosus
- Mononukleóza, osýpky a rubeola: podobné infekcie predurčujú pacienta k tvorbe malých červených škvŕn na koži.
- Plateletopénia: porucha krvi charakterizovaná viac alebo menej významným znížením krvných doštičiek (<150 000 jednotiek na mm3 krvi)
- Idiopatická trombocytopenická purpura: toto je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyznačuje deštrukciou trombocytov autoprotilátkami. Z najčastejších následkov vyniká vzhľad červených škvŕn na koži (napr. Petechia, purpur, atď.)
- Dlhodobá liečba chemoterapeutikami alebo perorálnymi antidiabetikami
Petechiae sú niekedy spojené s inými chorobami, ako napríklad:
- Nedostatok vitamínu K: našťastie zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje viac alebo menej zjavným hemoragickým syndrómom (petechia, ekchymóza, atď.), Vyjadrením nedostatočnej syntézy koagulačných faktorov.
- Dengue (akútne vírusové ochorenie vyvolané Flavivírusovými infekciami, tie isté patogény, ktoré sa podieľajú na manifestácii žltej zimnice). Niektorí pacienti s miernou horúčkou dengue trpia hemoragickými prejavmi, ako je napríklad epistaxa, krvácanie z ďasien a subkutánne krvácanie (petechiae). V najzávažnejších prípadoch sa petechia môžu premeniť na skutočné modriny.
- Bakteriálna endokarditída (analyzovaná v predchádzajúcom odseku)
- Infantilný kuriatko: je to ochorenie s ťažkým nedostatkom vitamínu C. V súvislosti s kuriatkami sú steny krvných kapilár krehké a oslabené, preto postihnutý pacient prejavuje v celom tele petechie a ekchymózy.
- Cushingov syndróm: medzi najčastejšie sa vyskytujúcimi klinickými prejavmi súvisiacimi s Cuschingovým syndrómom vystupujú aj petechie a ekchymózy. Strata podkožného tkaniva predisponuje postihnutého pacienta k prasknutiu ciev, a tým k tvorbe mikro-hematómov.
- Traumy: petechia môže tiež viesť k miernej traume na koži.
- Zvracanie a kašeľ: retardácia a prudký kašeľ môžu oslabiť steny kapilár až do ich zlomenia. V podobných situáciách, petechiae sú tvorené na tvári, najmä okolo očí.

Dokonca aj starnutie kože vystavuje subjekt riziku rozbitia krvných ciev: s postupujúcim vekom sa stena krvných ciev stáva krehkejšou, preto je náchylnejšia na hematóm, petechiu a ekchymózu.

Lieky a terapie

Hoci často predstavujú len estetickú poruchu, nesmieme zabúdať, že petechia môže zakryť vážne základné ochorenie; preto sa vždy odporúča lekárska pomoc.

Neexistuje žiadna špecifická terapia na liečbu petechií: liečba podlieha spúšťacej príčine. Napríklad petechia vyvolaná kurděčmi môže byť odstránená špecifickou terapiou založenou na vitamíne C. Podávanie vitamínu E tiež zrejme prospieva vymiznutiu petechií: tokoferol inhibuje zvýšenie permeability kapilárnych stien, indukované alebo bakteriálne / vírusové infekcie.

Petechie závislé od krvných doštičiek sa niekedy môžu liečiť steroidnými liekmi - užitočnými na zníženie krvácania - alebo podávaním imunoglobulínov (v prípade trombocytopénie závislej od abnormálnych imunitných reakcií).

Chemoterapia je indikovaná na liečbu leukémie: táto forma rakoviny môže tiež napomáhať tvorbe petechií. Liečba leukémie podporuje obnovenie zloženia krvi, preto petechia zmizne.

Ďalšie informácie: prečítajte si článok o liekoch na liečbu petechií.