všeobecnosť
Radiačná terapia je osvedčenou účinnou liečbou používanou na liečbu rakoviny. Môže byť použitý samotný alebo v kombinácii s inými liečbami, ako je chemoterapia, imunoterapia alebo chirurgický zákrok.
Účel liečby rádioterapiou (liečebná, adjuvantná, paliatívna atď.) Závisí od typu nádoru, jeho štádia, jeho polohy a stavu pacienta.
Je povinnosťou lekára určiť, ktorá liečba je najvhodnejšia pre každého jednotlivého pacienta, a vypracovať liečebný plán, ktorý je čo najviac vhodný pre charakteristiky nádoru a jednotlivca.
Ako to funguje
Radiačná terapia spočíva v nasmerovaní žiarenia alebo ionizujúcich častíc na nádorovú hmotu, aby sa usmrtili choré bunky, ktoré ju tvoria.
Ionizujúce žiarenie používané v rádioterapii sú vysokoenergetické röntgenové lúče a y-lúče . Tieto sú vyrábané špecifickými nástrojmi nazývanými lineárne urýchľovače pre rádioterapiu, zatiaľ čo tieto sú emitované rádioaktívnymi izotopmi .
Časticové lúče môžu byť tvorené protónmi, neutrónmi alebo kladnými iónmi.
Tieto žiarenia alebo častice, keď narazí na bunku, interferujú s genetickým materiálom, spôsobujú priame poškodenie as vodou vo vnútri, čo spôsobuje nepriame škody . Po interakcii žiarenia s vodou sa vytvárajú voľné radikály, ktoré môžu poškodiť molekuly, ktoré tvoria DNA.
Zdravé bunky majú obranné mechanizmy, ktoré môžu opraviť akékoľvek poškodenie ich DNA, zatiaľ čo v rakovinových bunkách sú tieto mechanizmy menej účinné, takže poškodenie DNA je ľahšie smrteľné.
Okrem ovplyvnenia hmoty nádoru môžu byť postihnuté aj lymfatické uzliny; táto intervencia je žiaduca vtedy, keď sa lymfatické uzliny klinicky podieľajú na patológii, alebo ak sa malígne šírenie nádoru obáva lymfatického obehu ( metastázy ).
Samozrejme, snažíme sa zasiahnuť len choré bunky, ale, bohužiaľ, aj časti zdravých buniek môžu byť ožiarené.
Typy rádioterapie
Radiačná terapia sa môže použiť na rôzne účely v závislosti od typu tumoru, ktorý sa má liečiť, jeho umiestnenia a stavu pacienta:
- Rádioterapia na liečebné účely ( radikálna rádioterapia ): jej cieľom je vyliečiť a úplne odstrániť nádor.
- Exkluzívna rádioterapia: jedinou liečbou je rádioterapia. Používa sa len pre určité typy nádorov, s určitými vlastnosťami. Táto liečba sa napríklad používa pri niektorých nádoroch prostaty, gynekologických nádoroch a neagresívnych lymfómoch.
- Predoperačná rádioterapia ( neoadjuvantná rádioterapia ): používa sa pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádorovej hmoty, ktorá sa má odstrániť. Môže sa tiež použiť na prevenciu šírenia zhubných buniek počas operácie.
- Pooperačná rádioterapia ( adjuvantná rádioterapia ): po tom, čo pacient podstúpil chirurgický zákrok, v niektorých prípadoch sa tento typ liečby odporúča na odstránenie zvyšných stôp nádoru.
- Intraoperačná rádioterapia ( intraoperačná rádioterapia alebo IORT ): používa sa počas operácie na napadnutie častí nádorov, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť, alebo na bombardovanie oblasti, kde sa nádor vyvinul, aby sa zabránilo možným recidívam.
- Celková telesná rádioterapia ( celkové ožarovanie tela alebo TBI ): tento typ liečby sa vykonáva u pacientov trpiacich určitými typmi lymfómov alebo leukémií, ktoré musia podstúpiť transplantáciu kmeňových buniek alebo kostnej drene. Cieľom je zničiť choré bunky, ktoré budú po transplantácii nahradené novými lymfatickými alebo krvnými bunkami.
- Radiačná terapia na paliatívne účely : táto liečba má za cieľ znížiť nepohodlie a bolesť spôsobenú niektorými typmi nádorov. Používa sa napríklad v niektorých typoch kostných metastáz.
Vedľajšie účinky
Aj keď sa technologické inovácie snažia minimalizovať vedľajšie účinky spôsobené rádioterapiou, bohužiaľ ešte nebolo možné ich úplne odstrániť.
Vedľajšie účinky sú spôsobené tým, že ionizujúce žiarenie postihuje aj zdravé bunky, ako aj choré. Tieto účinky sú veľmi variabilné v závislosti od typu nádoru a typu zvolenej liečby. Navyše - s rovnakou patológiou a liečbou - existuje aj veľká variabilita od človeka k človeku.
Väčšina vedľajších účinkov sa vyskytuje v oblasti, kde sa vykonáva radiačná terapia.
Krátkodobé vedľajšie účinky
Krátkodobé vedľajšie účinky sa vyskytujú od niekoľkých hodín po niekoľko týždňov po ukončení liečby. Medzi nimi sú:
- Únava : tento príznak môže byť veľmi intenzívny najmä v prvých obdobiach liečby.
- Kožné reakcie : koža v ošetrenej oblasti môže prejsť sčervenaním, popáleninami a podráždením. Vo všeobecnosti sa kožné reakcie neobjavujú okamžite, ale po niekoľkých sedeniach.
- Poškodenie slizníc : tak ako v prípade kože, aj sliznice - pri liečbe rádioterapiou - môžu prejsť sčervenaním a podráždením.
- Nevoľnosť a vracanie : tieto účinky sú spôsobené rádioterapiou v bruchu alebo žalúdku. V niektorých prípadoch môže tieto reakcie vyvolať rádioterapia použitá pri liečbe nádorov hlavy a krku; je to spôsobené ožiarením oblastí, kde sa nachádzajú centrá na reguláciu zvracania.
- Strata vlasov a kože : to sa deje len vtedy, ak sa rádioterapia vykonáva v oblastiach, kde sú prítomné vlasy a vlasy. Neošetrené oblasti nie sú ovplyvnené.
- Problémy s ústami a hrdlom : rádioterapia môže spôsobiť malé rany a / alebo ulcerácie v ústach a hrdle. Tento typ poranenia môže zmiznúť krátko po ukončení liečby.
- Poruchy čreva : dolné črevo môže byť vystavené ožarovaniu počas liečby rektálnych nádorov, močového mechúra, rakoviny prostaty alebo gynekologických nádorov. Takto absorbované žiarenie môže viesť k poruchám, ako je hnačka a bolesť.
- Opuch : zápal spôsobený rádioterapiou môže viesť k opuchu mäkkých tkanív (edém). Tento účinok je obzvlášť znepokojujúci pri liečení mozgových nádorov a metastáz v dôsledku intrakraniálneho tlaku, ktorý môže byť generovaný a v prípade konkrétnych typov pľúcnych nádorov, ktoré bránia priedušiek.
Dlhodobé vedľajšie účinky
Dlhodobé vedľajšie účinky sa vyskytujú mesiace alebo roky po ukončení liečby rádioterapiou. Aj v tomto prípade sú zvyčajne obmedzené na ošetrovanú plochu. Medzi nimi nájdeme:
- Fibróza : zdravé bunky môžu byť poškodené žiarením. Keď je poškodenie veľmi hlboké, poškodené bunky sa nahradia ložiskami spojivového tkaniva. Depozícia spojivového tkaniva vedie k fibróze.
- Lymfedém : rádioterapia môže spôsobiť poškodenie lymfatického systému av dôsledku týchto poškodení môže nastať abnormálna akumulácia lymfatickej tekutiny. Tento vedľajší účinok je typický pre pacientov, ktorí podstúpia radiačnú terapiu po chirurgickom zákroku na odstránenie axilárnych uzlín.
- Neplodnosť : keď sa rádioterapia uskutočňuje v panvovej oblasti, u pacientov sa môže vyskytnúť neplodnosť.
- Problémy v ústnej dutine : Ak sú postihnuté slinné žľazy, ktoré sú veľmi citlivé na ožarovanie, môže sa vyskytnúť sucho v ústach alebo zvýšenie viskozity slín. Radiačná terapia môže tiež spôsobiť poškodenie jazyka, ďasien a zubov, ako aj viesť k stuhnutosti čeľustí.
- Kognitívny pokles : je to nedostatok pamäte a učenia sa, ku ktorému môže dôjsť po rádioterapii na úrovni hlavy. Je to vedľajší účinok, ktorý sa prejavuje najmä u detí vo veku od 5 do 11 rokov.
- Rakovina : ionizujúce žiarenie je jednou z možných príčin rakoviny. Môže sa stať, že rádioterapia spôsobuje rakovinu alebo sekundárnu rakovinu v oblasti, kde sa podáva. Výskyt nádoru sa môže objaviť od dvadsať do tridsiatich rokov po ukončení liečby rádioterapiou.
Externá rádioterapia a vnútorná rádioterapia »
