Fázy migrény a príčiny migrény

Migrénové fázy

Počas typického záchvatu migrény sa rozpoznáva niekoľko odlišných fáz, hoci pacient nemusí nevyhnutne prejsť cez všetky tieto fázy:

• Prodromálna fáza : nastáva hodiny alebo dni pred tým, ako sa objaví bolesť hlavy;
• Aura : bezprostredne predchádza migréne;
• Fáza bolesti : zodpovedá akútnej fáze bolesti hlavy;
• Fázová (alebo regeneračná) fáza : zahŕňa symptómy a poruchy, ktoré sa vyskytli po ukončení záchvatu migrény.

Prodromálna fáza

Prodromálne symptómy sa vyskytujú u približne 60% pacientov trpiacich migrénou; typicky tieto príznaky spôsobujú ich nástup niekoľko hodín alebo dní pred nástupom bolesti alebo aury.

Prodromálna fáza môže zahŕňať širokú škálu javov, vrátane zmien nálady, podráždenosti, depresie alebo eufórie, únavy, túžby po určitých potravinách, svalovej stuhnutosti (najmä v krku), zápchy alebo hnačky a citlivosti na pachy alebo zvuky. Prodromálna fáza sa môže vyskytnúť pri migréne s alebo bez aury.

aura

Niektorí ľudia pociťujú prechodné neurologické javy vizuálnej, motorickej alebo senzorickej povahy (aura), ktoré sa objavujú postupne tesne pred začiatkom bolestivej fázy a môžu pokračovať aj počas záchvatu migrény. Táto fáza môže normálne trvať od 15 minút do jednej hodiny. Len zriedka sa môže aura objaviť bez bolesti hlavy po nej; tento stav je známy ako tichá migréna.

Fáza bolesti (vlastná migréna)

Migréna zvyčajne predstavuje jednostrannú, intenzívnu a pulzujúcu bolesť. V niektorých prípadoch však môžu byť bolesti hlavy obojstranné (obzvlášť časté u pacientov s migrénou bez aury) a môžu byť spojené s bolesťou krku. Menej často sa môže vyskytnúť bolesť najmä v zadnej alebo hornej časti hlavy. Bolesť zvyčajne trvá 4 až 72 hodín u dospelých, zatiaľ čo u detí často trvá menej ako hodinu.

Aspoň jedna z nasledujúcich stavov je všeobecne spojená s nástupom bolesti: nevoľnosť alebo zvracanie, únava, podráždenosť, extrémna citlivosť na svetlo, zápach a zvuky. Vo všeobecnosti sa v tomto štádiu objavuje aj množstvo ďalších príznakov, medzi ktoré patria: rozmazané videnie, upchatý nos, hnačka, časté močenie, bledosť, potenie, stuhnutosť krku atď.

Frekvencia záchvatov je variabilná: niektoré subjekty často trpia migrénou, ktorá ich postihuje niekoľkokrát týždenne, zatiaľ čo iní ľudia občas zažívajú len jednu epizódu migrény.

Fáza rozlíšenia a obnovy

Väčšina útokov sa postupne spontánne stráca. Zvyšok často pomáha zmierniť príznaky. Účinky migrény však môžu pretrvávať niekoľko dní po vyriešení záchvatu migrény. V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť kognitívne ťažkosti, gastrointestinálne symptómy, zmeny nálady, pocity vyčerpania a slabosť. Najmä, niektorí ľudia sa cítia neobvykle euforický po útoku, zatiaľ čo iní vykazujú stav depresie a celkovej malátnosti.

príčiny

Príčiny vzniku migrény ešte neboli presne definované. Predpokladá sa, že etiológia môže byť spojená s intervenciou rôznych environmentálnych, biologických a genetických faktorov . Okrem toho, niektoré psychologické stavy sú typicky spojené s migrénou, vrátane depresie a úzkosti .

Postupom času boli formulované rôzne hypotézy .

• Hlavná teória súvisí so zmenou systému regulácie bolesti, ktorý je spojený s väčšou vzrušivosťou mozgovej kôry (väčšina vonkajšej časti mozgu) a s poruchou oblasti mozgového kmeňa zodpovednej za kontrolu bolestivých stimulov. Účinok tohto mechanizmu zahŕňa následné zapojenie vlákien trojklaného nervu (jedna z hlavných nervových dráh zapojených do šírenia bolesti v lebke).
• Fluktuácia hladín hormónov môže hrať dôležitú úlohu: niektoré ženy uvádzajú, že trpia migrénou od dvoch dní pred tromi dňami po objavení sa menštruačného cyklu, čo zodpovedá poklesu hladiny estrogénu. Príčinou migrény môže byť aj nerovnováha niektorých chemických poslov, ako sú endorfíny a serotonín, ktoré pôsobia ako prírodné analgetiká. V skutočnosti tieto neurotransmitery prispievajú k pôsobeniu proti bolestivým stimulom, pričom pôsobia na antinociceptívny systém. Počas migrény môžu hormonálne fluktuácie a / alebo neurochemické stimuly viesť k prehnanej stimulácii senzorických nervov (najmä vlákien trojklaného nervu), ktoré obklopujú krvné cievy hlavy a krku; to by viedlo k zúženiu veľkosti krvných ciev, čo by malo za následok zníženie krvného zásobovania v konkrétnych oblastiach mozgu. Takto stanovený fyziologický účinok môže odôvodniť nástup symptómov aury. Následná dilatácia krvných ciev môže spôsobiť skutočný pocit bolesti v hlave. Mechanizmus, ktorým sa neurotransmitery a hormóny podieľajú na vzniku migrény, ešte stále nie je celkom jasný.
• Podľa inej hypotézy by migréna mohla byť výsledkom dedičnej ústavnej predispozície reagovať na vonkajšie a vnútorné podnety. V dôsledku toho mozog spúšťa záchvat migrény u geneticky predisponovaných jedincov . Zdá sa, že migrény rešpektujú najmä tendenciu prenášať sa v rámci jednej rodiny (približne v dvoch tretinách prípadov) a súvisia s prítomnosťou určitého počtu špecifických variantov génov, ktoré zvyšujú riziko výskytu poruchy.,

Spúšťacie faktory

Mnohé faktory boli identifikované ako spúšťače záchvatov migrény. Tieto podnety zahŕňajú emocionálne, fyzické, potravinové, environmentálne a medicínske faktory.