Evolúcia a klinické prejavy
Hoci špecifická príčina pôvodu nie je známa, veľmi dobre poznáme zmeny telesných tkanív spojené s reumatoidnou artritídou. Toto ochorenie začína zápalom synoviálnej membrány (druh výstelky v kĺboch) spojenej s ukladaním proteínov (fibrín). Zápalový proces synovia, ktorý sa čoskoro rozšíri aj do šliach, vriec a väzov, produkuje veľa tekutiny, ktorá sa naleje do kĺbu. Za normálnych podmienok je táto tekutina, nazývaná synoviálna tekutina, dôležitá na zabezpečenie výživy kĺbovej chrupavky a na ochranu kĺbu pred nárazmi. Keď je nadmerný, spôsobuje rozsiahly opuch kĺbov; charakteristika prstov, ktoré preberajú typický tvar vretena.
Pretrvávanie zápalu vedie k rastu zápalového tkaniva smerom k stredu kĺbu, ktorý sa pomaly rozširuje aj na okolité šľachy a väzy, ktoré sa javia ako zhrubnuté a hyperemické. Degeneratívny proces tiež ovplyvňuje artikulárnu chrupavku, ktorá je hlboko erodovaná so zapojením základnej kosti, s tvorbou cysty. S časom sa flogóza stáva chronickou, s prechodom zo zápalového tkaniva na vláknité alebo jazvové tkanivo. Výsledné zahusťovanie intraartikulárnych tkanív, spojené s degeneráciou chrupavky a opuchom, významne znižuje pohyblivosť kĺbov.
diagnóza
Diagnóza reumatoidnej artritídy začína presnou lekárskou anamnézou, po ktorej nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Počúvaním sťažností pacienta alebo kladením otázok sám, špecialista hľadá užitočné prvky, aby mohol urobiť svoju vlastnú diagnózu. Táto predbežná návšteva spojená s niektorými jednoduchými krvnými testami je zvyčajne dostatočná na diagnostiku reumatoidnej artritídy.
Čo sa týka krvných testov, budeme hľadať všetky tie parametre, ktoré sa podieľajú na vzniku zápalového procesu. Preto sa musí vyhodnotiť sedimentačný koeficient, ktorý je u subjektov trpiacich reumatoidnou artritídou tendenčne vysoký. Ďalšie zaujímavé krvné testy sú zamerané na hľadanie konkrétnych protilátok, ako je takzvaný reumatoidný faktor (RF) a anti-cyklický citrulínovaný peptid (anti-CCP). Tieto protilátky sú bežne prítomné v krvi ľudí postihnutých touto konkrétnou artritickou formou, aj keď niektorí pacienti túto koreláciu uniknú. Ukázalo sa tiež, že vysoké hladiny reumatoidného faktora a anti-CCP protilátok v skorých štádiách ochorenia sa zdajú byť spojené s vyšším rizikom vážneho poškodenia kĺbov. Nakoniec, rovnaké prvky sa nachádzajú v krvi ľudí postihnutých chronickými infekciami, ako je tuberkulóza alebo iné reumatoidné formy na báze imunitného systému, ako je lupus alebo Sjogrenov syndróm.
V prípadoch reumatoidnej artritídy sa bežne vyskytujú zvýšené hladiny feritínu súvisiace s anémiou.
V iných prípadoch môže lekár odobrať malú vzorku kĺbovej tekutiny, na ktorej sa vykonajú testy na vylúčenie prítomnosti iných patológií.
V pravidelných časových intervaloch sa vykonávajú rádiologické vyšetrenia na sledovanie vývoja poškodenia kĺbov.
