definícia
Bakteriálna endokarditída je infekčné zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje endokard (tj vnútornú výstelku srdca) a srdcové chlopne.
Je to choroba, ktorá sa musí liečiť včas a primeraným spôsobom, aby sa zabránilo vzniku vážnych a nebezpečných komplikácií, ktoré môžu mať aj fatálne následky.
príčiny
Bakteriálna endokarditída je spôsobená infekciou endokardu a srdcových chlopní, podporovaných určitými typmi baktérií.
Väčšina prípadov bakteriálnej endokarditídy je vyvolaná streptokokmi a stafylokokami, ale príčinou ochorenia môžu byť aj mikroorganizmy, ako napríklad Pseudomonas aeruginosa a enterobaktérie.
Endokarditída sa vyvíja, keď sa baktérie, ktoré sú prítomné v iných oblastiach tela (ako je koža, ústna dutina, črevo, močový trakt), šíria krvným obehom, vylučujú imunitnú reakciu a dostávajú sa na srdcovú úroveň, kde sa zakorenia.
Pacienti so srdcovým ochorením, pacienti, ktorí podstúpili operáciu náhrady srdcovej chlopne, pacienti s oslabeným imunitným systémom a drogovo závislí, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku infekcie.
príznaky
Prvé príznaky, ktoré sa objavujú u pacientov s bakteriálnou endokarditídou, sú často nešpecifické, ako je horúčka, únava, bledosť, nočné potenie, pocit celkovej malátnosti a strata telesnej hmotnosti. Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu objaviť, sú tachykardia, srdcové šelesty, artralgia a zimnica.
Na lokálnej úrovni sa však môže vyskytnúť stenóza chlopne, abscesy myokardu, abnormality vedenia a srdcové zlyhanie. Tá môže viesť k zlyhaniu srdca s fatálnymi následkami.
Okrem toho bakteriálna endokarditída môže postihnúť aj iné orgány a tkanivá, čo spôsobuje napríklad septické embólie, petechie, krvácanie pod nechtami, prechodné ischemické ataky, mozgovú príhodu, mozgové abscesy, hematuriu, glomerulonefritídu, splenomegáliu atď.
Informácie o endokarditíde - lieky a bakteriálna endokarditída Liečba nemá nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred začatím liečby endokarditídou - liekmi a liečbou bakteriálnej endokarditídy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Ako zápal spôsobený baktériami, lieky používané na liečbu bakteriálnej endokarditídy sú antibiotiká.
Voľba typu antibiotika alebo kombinácie antibiotík, ktorá sa má použiť, sa líši podľa mikroorganizmu, ktorý vyvolal infekciu. Avšak liečba bakteriálnej endokarditídy zahŕňa hospitalizáciu pacienta, pretože vyššie uvedené lieky sa podávajú hlavne intravenózne.
Vo vážnejších prípadoch však môže byť nevyhnutné uchýliť sa k operácii.
penicilíny
Medzi penicilínmi, ktoré sa môžu použiť pri liečbe bakteriálnej endokarditídy, si spomíname:
- Benzilpenicilín (Benzilpenicillina potassica K24 Pharmaceuticals®): dávka benzylpenicilínu obvykle podávaná u dospelých je 1 až 2 milióny jednotiek denne, podávaná v dávkach refraktovaných počas 24 hodín prostredníctvom intravenóznej infúzie.
- Oxacilín (Penstapho®): oxacilín sa môže podávať buď pomalou intravenóznou injekciou alebo intravenóznou infúziou. Avšak posledne uvedený spôsob podávania je najbežnejšie používaný spôsob.
Množstvo liečiva, ktoré sa obvykle podáva dospelým a deťom s telesnou hmotnosťou 40 kg alebo viac, je 1 gram liečiva v intervaloch 4 až 6 hodín. Ak sa to však považuje za potrebné, lekár sa môže rozhodnúť zvýšiť alebo znížiť zvyčajnú dávku lieku.
- Ampicilín (Amplital®, Pentrexyl®): pri liečbe bakteriálnej endokarditídy sa ampicilín podáva parenterálne intravenóznou infúziou. Dávka obvykle používaná u dospelých je 1 gram lieku každých 8 hodín, alebo 2 gramy každých 12 hodín. V každom prípade lekár určí presné množstvo liečiva, ktoré sa má podať.
cefalosporíny
Cefalosporíny, ktoré sa väčšinou používajú pri liečbe bakteriálnej endokarditídy, sú:
- Ceftriaxón (Rocefin®): keď sa ceftriaxón podáva intravenózne, dávka zvyčajne používaná u dospelých, starších pacientov a detí starších ako 12 rokov a telesnej hmotnosti nad 50 kg je 1 - 3 g na 1 kg. deň. Lekár - ak to považuje za potrebné - môže rozhodnúť o zvýšení dávky na maximálne 4 g lieku denne.
- Cefazolin (Acef®): cefazolin je dostupný na intramuskulárne podanie. Zvyčajná dávka používaná u dospelých je 1 - 3 g lieku, ktorá sa podáva v dvoch alebo troch rozdelených dávkach. Presnú dávku cefazolínu musí stanoviť lekár individuálne.
Iné antibiotiká používané pri liečbe bakteriálnej endokarditídy
- Gentamicín (Gentalyn® injekčný roztok): gentamicín je antibiotikum patriace do triedy aminoglykozidov. Dávka lieku obvykle podávaná deťom, adolescentom a dospelým osobám je 3 až 6 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ktorá sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne v jednej dávke alebo v dvoch rozdelených dávkach.
- Rifampicín (Rifadin®): rifampicín je antibiotikum patriace do triedy rifamycínov. Pri použití pri liečbe bakteriálnej endokarditídy sa rifampicín zvyčajne podáva v kombinácii s inými antibiotikami. Zvyčajná dávka liekov používaných intravenózne u dospelých je 600 mg denne.
- Vankomycín (Levovanox®): vankomycín je cyklický peptid s antibiotickou aktivitou. Používa sa, keď sú pacienti, ktorí majú byť liečení, alergickí na penicilíny a cefalosporíny; podobne sa vankomycín používa na liečbu bakteriálnej endokarditídy podporovanej bakteriálnymi kmeňmi rezistentnými na penicilíny.
Dávka vankomycínu obvykle podávaná intravenózne u dospelých je 2 gramy aktívnej zložky denne, ktorá sa má užívať v rozdelených dávkach každých 6 alebo každých 12 hodín.
Vankomycín sa môže použiť na liečenie bakteriálnej endokarditídy, buď samostatne alebo v kombinácii s inými antibiotikami.
