všeobecnosť
Skenové žľazy sú dve malé štruktúry patriace k vonkajšiemu ženskému genitálnemu aparátu, ktorý sa nachádza v blízkosti močovej rúry.
Tiež nazývané parauretrálne žľazy, ich funkcia súvisí najmä so sexuálnou aktivitou: vo fáze vzrušenia ženy tieto štruktúry prispievajú k vylučovaniu čistej a viskóznej kvapaliny, ktorá sa leje do vaginálneho vestibulu a pôsobí ako mazivo.
Svojou polohou sú Skene žľazy ovplyvnené hlavne zápalom, počas ktorého sa zväčšujú a sú bolestivé.
Pri blokovaní kanálov, z ktorých prúdi mazacia kvapalina (skene kanály), môžu byť cysty . Posledne uvedené môžu zostať dlhý čas asymptomatickými, ale ak sa nakazia, vyvinú sa do abscesov (tj sakrálnych formácií obsahujúcich hnis).
Iné stavy, ktoré môžu ovplyvniť skene, sú trauma, neoplastické procesy a vrodené chyby genitálneho traktu.
Patológie postihujúce žľazy Skene vyžadujú vyhodnotenie gynekológa, ktorý môže vykonať správnu diagnostickú klasifikáciu, okrem toho, že uvedie najvhodnejšiu liečbu pre konkrétny prípad.
Čo sú to?
Čo sú to Skene's Glands?
Žľazy Skene sú dve guľaté štruktúry, ktoré sa nachádzajú hlboko v hrúbke kože, ktorá pokrýva vestibul vagíny (chápaný ako oválny priestor medzi malými perami), v blízkosti výstupu distálnej uretry .
V porovnaní s otvorom vaginálneho kanála sú skene umiestnené v hornej časti a sú usporiadané symetricky (jedna na každej strane).
Žľazy Skene sú preto obklopené epiteliálnym tkanivom, ktoré tiež tvorí súčasť labia minora a klitorisu ; na vulvu sú tieto štruktúry spojené výlučkovými kanálmi Skene .
Podobne ako hlavné vestibulárne žľazy (g. Bartoliniho) a tie menšie, ktoré sú rozptýlené v stene vestibulu vagíny, v stave sexuálneho vzrušenia, tieto štruktúry začínajú vylučovať viskóznu tekutinu, ktorá zrejme prispieva k vaginálnemu mazaniu počas kopulácie.
Skene žľazy sú veľmi malé a nie hmatateľné (s výnimkou prítomnosti chorôb alebo infekcií).
Ak sa chcete dozvedieť viac: Bartoliniho žľazy - Čo sú, čo slúžia a súvisiace poruchy »synonymá
Skeneho žľazy sú tiež známe ako:
- Parauretrálne žľazy ;
- Exokrinné periuretrálne žľazy ;
- Menšie vestibulárne žľazy ;
- Samica prostaty .
Skene žľazy dlhujú svoje meno škótskym gynekológom, ktorý ich prvýkrát opísal v roku 1880, Alexander Skene, hoci "otcovstvo" ich objavu je skôr diskutované.
Vedeli ste, že ...
Skene žľazy sú považované za predkov homológov mužskej prostaty . Podobnosti sa týkajú štruktúr skúmaných elektrónovým mikroskopom a zloženia tekutín vylučovaných skeneovými kanálikmi počas excitácie samíc a samčej prostaty. Z tohto dôvodu sú Skeneho žľazy známe aj ako " ženská prostata ".
funkcie
Skeneove žľazy: aká je ich funkcia?
Podobne ako u Bartholinových žliaz, aj tie zo Skene vylučujú sliznicu, viskóznu a priehľadnú látku, ktorá prispieva k udržaniu mazania vaginálneho kanála, keď je žena sexuálne vzrušená.
Počas pohlavného styku môže malé množstvo tejto hustej tekutiny pomôcť zvlhčiť otvor vagíny, čo robí pohlavný styk pohodlnejším.
Ženská ejakulácia: ako sa zúčastňujú Skene Glands
U niektorých žien sú Skeneove žľazy zodpovedné za fenomén označovaný ako "ženská ejakulácia" (alebo "striekanie"). V praxi, počas sexuálnej stimulácie, niektoré ženy pociťujú nedobrovoľný a dosť hojný únik tekutiny z močovej trubice v čase alebo tesne pred orgazmom.
choroby
Skenové žľazy sú ovplyvnené hlavne zápalom a tvorbou cysty; tieto problémy sú bežné u žien v reprodukčnom veku, najmä vo veku 20 až 30 rokov. V niektorých prípadoch však tieto štruktúry môžu byť ovplyvnené infekciami a neoplastickými procesmi.
Aké patologické stavy môžu ovplyvniť Skene Glands?
Skeneho žľazy môžu byť ovplyvnené:
- Zápalové procesy ;
- Infekcie ;
- Zranenia .
Skene žľazy môžu byť zapojené do pohlavne prenosných chorôb, ako je kvapavka, chlamydia a trichomoniáza.
Keď sú vylučovacie kanály žliaz blokované, z čoho normálne uniká mazacia kvapalina, môže dôjsť k tvorbe Skeneových cyst . Tieto môžu zostať dlhý čas asymptomatickými, ale ak sa infikujú, vyvinú sa do abscesov (sakrálne formácie obsahujúce hnis).
Menej často sú Skene žľazy ovplyvnené nádormi alebo vrodenými malformáciami, ktoré sú zodpovedné za abnormálny vývoj jedného alebo viacerých tkanív genitálneho traktu.
Skenové cysty
Skenové cysty sú vulválne cystické formácie, ktoré vznikajú po obštrukcii vylučovacích kanálikov, z ktorých pochádza opuch žľazy v dôsledku stagnácie sekrécie.
Dôvod, prečo tekutina produkovaná Skeneovými žľazami považuje za obtiažne normálne prúdiť, nie je vždy identifikovateľná. Niekedy môžu byť cysty spojené s traumatickými poraneniami, infekciami a zápalovými procesmi.
Objemné cysty žliaz Skene môžu spôsobiť nepríjemný pocit, najmä počas pohlavného styku a chôdze.
Skenové cysty sa zvyčajne vyskytujú vo veku 20-30 rokov. Časom sa však stav menej prejavuje. U žien v menopauze, v skutočnosti, rovnako ako u iných žliaz pripojených k vonkajším genitáliám, aj tie zo Skene podstúpia fyziologickú involúciu . Z tohto dôvodu vyžaduje možný výskyt hrudkovitej alebo vulválnej hmoty excizívnu biopsiu, aby sa vylúčila prítomnosť malígneho nádoru.
Absces Skene Glands
Keď sa tekutina obsiahnutá v cyste skene nakazí, môže sa tvoriť absces (tj zhromažďovanie hnisu po prenikaní niektorých patogénnych mikroorganizmov).
Tvorba abscesu sa stáva veľmi objemnou a spôsobuje intenzívnu bolesť okolo žliaz a sekrétov (zvyčajne žltkastých). V niektorých prípadoch môžu existovať aj niektoré horúčkové línie. Abscesy skenovej žľazy sú citlivé na dotyk a spôsobujú sčervenanie slizníc nad nimi.
Abscesy postihujúce skenovú žľazu sú často polymikrobiálne ; najčastejšie izolované patogény sú Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis .
Táto patológia si vyžaduje uchýliť sa k antibiotikám predpísaným lekárom ak odvodňovaniu, aby sa podporil únik hnisavého materiálu. Tento prístup umožňuje náhle zlepšenie vulválnej bolesti.
V prípade opakovaného výskytu abscesu môže byť indikovaná marsupializácia, tj žľaza je narezaná a ponechaná otvorená, aby umožnila kontinuálnu drenáž a zabránila stagnácii kvapaliny vo vnútri; po chirurgickom zákroku sa steny abscesnej cysty zatiahnu, čím vznikne nový otvor pre sekréty. Alternatívne je možné pokračovať s chirurgickým odstránením infikovanej cystickej formy.
Skenit (zápal skenských žliaz)
Skenit je zápal, ktorý môže postihnúť iba jednu alebo obe žľazy Skene. Zvyčajne proces zahŕňa opuch hornej tretiny veľkých stydkých pyskov, spojený s akútnou bolesťou, začervenaním a napätím prekrývajúcej sa kože. Ďalšími často súvisiacimi príznakmi sú úbytok hmotnosti v spodnej časti brucha a lokálne svrbenie.
Zápal žliaz Skene je zvyčajne spôsobený vaginálnou infekciou ( vaginitídou ). Predispozičné faktory zahŕňajú zlé hygienické podmienky, pohlavný styk, nemožnosť dlhodobého umývania a nadmerné používanie syntetického spodného prádla alebo tesne priliehajúcich odevov, ktoré spôsobujú trenie.
Jednoduchý zápal Skeneových žliaz môže byť prechodný a vymizne do 3-5 dní. V niekoľkých prípadoch však môže patologický proces spôsobiť vznik cysty.
Neoplastické procesy
Zriedkavo nádory vulvy pochádzajú z neoplastickej transformácie epitelových zložiek Skene.
Symptómy a komplikácie
Väčšina porúch žliaz Skene nespôsobuje príznaky, ale ak sa zvýši ich objem, alebo sa nakazia, môže byť nepríjemné sedieť, chodiť alebo mať sex.
Skenové cysty
Často sú cystické útvary asymptomatické; väčšie cysty Skene však môžu spôsobiť nepríjemný pocit, najmä počas chôdze a pohlavného styku.
Okrem toho môžu byť väčšie lézie spojené s:
- Neha ;
- Podráždenie varu ;
- Dyspareunia .
Väčšina cyst Skenových žliaz je jednostranná a hmatná v blízkosti vaginálneho otvoru; keď sú veľké, tieto útvary rozširujú veľké pery postihnutej strany a spôsobujú vulvárnu asymetriu.
Infekcie Skene Glands
Ak sú skene ovplyvnené infekčným procesom, môžu sa prejaviť:
- Opuch ;
- Začervenanie ;
- Veľmi intenzívna bolesť ;
- Horúčka.
Infekcie žliaz Skene môžu byť spojené s produkciou vaginálnych sekrétov (zvyčajne žltkastých alebo bielych).
zápal
Zápal Skeneových žliaz môže spôsobiť pohlavné podráždenie a bolesť pri pohlavnom styku .
Zápalový proces môže tiež zahŕňať napätie v koži, ktorá prekrýva hornú tretinu veľkých stydkých pyskov, začervenanie, miestne svrbenie a pocit hmotnosti v spodnej časti brucha . Močenie môže byť tiež ťažké.
Nádory Skene Gland
Nádor Skenových žliaz sa zvyčajne prezentuje ako nepravidelná, nodulárna a perzistentne stvrdnutá hmatná vulvárna tvorba. Ojedinele sa objavujú klinické príznaky, ako je napríklad odkoženie, bolesť a svrbenie . Lézie sa môžu stať nekrotickými alebo ulcerovanými, niekedy spôsobujúcimi krvácanie alebo vodnaté vaginálne sekréty .
diagnóza
Vyhodnotenie porúch postihujúcich žľazy Skene zahŕňa odborné lekárske vyšetrenie . Pri fyzickom vyšetrení môže gynekológ vykonať správnu diagnostickú klasifikáciu a uviesť najvhodnejšiu liečbu pre daný prípad.
U žien starších ako 40 rokov sa takmer vždy vykoná excízna biopsia, aby sa vylúčila akákoľvek rakovina vulvy.
Vyšetrenie panvy
Ak cysta Skene je dosť objemná alebo spôsobuje príznaky, lekár ju môže pozorovať alebo hmatať počas gynekologického vyšetrenia. Okrem toho, z jeho vzhľadu môže určiť, či je infikovaný. Diagnóza je všeobecne klinická.
Ďalšie informácie: Gynekologické vyšetrenie - Čo sa skladá zo skúšky »V prípade infekcií Skene Glands
Ak sú prítomné abnormálne sekréty, lekár môže poslať vzorku do laboratória, aby zistil, či existujú infekcie, vrátane pohlavne prenosných chorôb. Ak sa v Skene žľazách vyvinul absces, lekár tiež vykonáva kultiváciu relatívnej tekutiny.
biopsia
V niektorých prípadoch príznaky rakoviny vulvy napodobňujú príznaky Skene cysty. Preto môže lekár vykonať vyšetrenie biopsie, aby preskúmal vzorku lézie pod mikroskopom a charakterizoval ju z histologického hľadiska.
Zvyčajne sa biopsia vykonáva, ak žena má viac ako 40 rokov a cysta sa javí nepravidelne tvarovaná alebo má zvláštne hrbole.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnóza chorôb Skenových žliaz je spojená s inými cystickými a pevnými léziami vulvy, ako sú:
- Epidermálne inklúzne cysty (okrúhle a asymptomatické vydutia nachádzajúce sa v labia majora);
- Papilárny hydroadenom (benígny novotvar, ktorý pochádza z potných žliaz, umiestnených hlavne na úrovni labia minora);
- fibrómy;
- Lipóm.
Počas vyšetrovania je možné, aby sa lekár uchýlil k ultrazvuku alebo cystoskopii, aby sa potvrdila prítomnosť divertiklu distálnej časti močovej trubice, ktorá môže byť klinicky nerozoznateľná od cysty žliaz Skene.
liečba
Cieľom akejkoľvek liečby je zachovať, kedykoľvek je to možné, Skene žľazu postihnutú patologickým procesom a jeho funkciou.
Všeobecne povedané, je dôležité zachovať správnu intímnu hygienu, mať chránené pohlavie a poraďte sa so svojím lekárom, keď spozorujete hrudky alebo zápal v oblasti genitálií.
Pokiaľ ide o zápal žliaz Skene (skenit), lekár môže predpísať farmakologickú liečbu založenú na protizápalových liečivách, ktorá by pôsobila proti akútnemu zápalovému procesu a prípadne aj na antibiotiká. používanie výrobkov, ktoré sa majú používať lokálne. Ak sa zápal vracia dvakrát alebo trikrát v priebehu roka, môže byť indikované chirurgické odstránenie postihnutých žliaz Skene.
Všeobecne platí, že cysty Skene žliaz nepotrebujú liečbu, keď sú malé, nespôsobujú nepohodlie a nie sú infikované. Keď cysty Skene spôsobujú mierne a tolerovateľné poruchy, je možné sa kúpať v horúcej vode, ktorá sa má vykonávať 3 alebo 4 krát denne, každé 10-15 minút a ponoriť sa do panvy ( miestne sedacie kúpele ). Táto prax má upokojujúci účinok a môže byť užitočná na zníženie preťaženia v tejto oblasti. Ak sú miestne sedacie kúpele neúčinné, poraďte sa so svojím lekárom.
Kedy konzultovať s lekárom
- Cysta skenovej žľazy naďalej napučiava alebo pretrváva aj po niekoľkých dňoch, napriek potápaniu v horúcej vode (vo vani alebo v sedacích kúpeľoch);
- Skenova cysta je bolestivá a vyskytuje sa horúčka; tieto prejavy naznačujú pravdepodobný vývoj lézie u abscesu;
- Cysta Skene narúša chodenie alebo neumožňuje sedenie.
Ak sa cystická cysta skomplikovala pri abscese, lekár predpíše antibiotickú liečbu, po ktorej nasleduje drenáž, aby sa uľahčil únik hnisavého materiálu s resekciou postihnutej žľazy alebo bez nej. Tento prístup umožňuje náhle zlepšenie vulválnej bolesti. Po chirurgickom zákroku sa steny cysty zatiahnu a zanechajú nový otvor pre sekréty. Alternatívne je možné pokračovať v chirurgickom odstránení infikovaných Skeneových žliaz.
Po týchto zákrokoch môže pacient pozorovať straty na spodnom prádle; toto nie je nikto iný ako sekréty pochádzajúce zo Skeneho žliaz abscesovaných počas ich vyprázdňovania. Beh niekoľko teplých sedacích kúpeľov niekoľkokrát denne môže pomôcť zmierniť nepohodlie, rovnako ako urýchliť hojenie.
Terapia neoplastických lézií Skenových žliaz zahŕňa chirurgickú excíziu lokálneho tumoru a disekciu inguinálnych a femorálnych lymfatických uzlín. Tieto prístupy sú niekedy spojené s pooperačnou rádioterapiou a chemoterapiou.
prevencia
Ako možno predísť poruchám Skene Glands?
- Prvým a najdôležitejším pravidlom prevencie zápalu, cyst a iných ochorení žliaz Skene je udržanie dobrej hygieny genitálií . Preto je potrebné dbať na dôkladné každodenné čistenie a najmä v lete často vymieňať spodnú bielizeň.
- Ďalším dobrým zvykom na zníženie rizika vzniku genitálnych infekcií je vyhnúť sa zneužívaniu hygienických vložiek a pančuchových vložiek (napríklad ich použitie počas celého dňa), ak nie sú nevyhnutné, správne potenie pokožky. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča použitie syntetického oblečenia a obzvlášť úzkeho spodného prádla : nepretržité trenie látky na koži môže spôsobiť miestne podráždenie.
- Ďalším užitočným preventívnym opatrením je cvičenie bezpečného pohlavia - najmä užívanie kondómu vždy, keď existuje kohortný vzťah s partnerom - môže to pomôcť znížiť šance na vznik cystickej infekcie a tvorbu abscesu. žliaz Skene.
