Piata časť
KARDIOVASKULÁRNE VPLYVY POBYTU A VZDELÁVANIA V ZDRAVÍ
Okrem striktne fyziologických aspektov, ktoré sa týkajú športového výkonu, je zaujímavým aspektom pre športového kardiológa, ktorý sa týka možných kardiovaskulárnych účinkov pobytu a tréningu vo výške . Pravidelné cvičenie znižuje morbiditu a mortalitu v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení v závislosti od typu, frekvencie, trvania a intenzity fyzickej aktivity a je rozumné predpokladať, že aj podmienky prostredia, v ktorých sa zvyčajne vykonávajú. významnú úlohu.
Na zhrnutie týchto pojmov môžeme povedať, že hypoxia, hoci indukovaná, je účinným erytropoetickým stimulom, hoci individuálna odpoveď sa javí ako premenlivá. Hematologické, svalové a respiračné adaptácie vyplývajúce z tohto stimulu umožňujú športovcovi zvýšiť jeho schopnosť transportovať kyslík a používať ho na periférii. Ideálnym príjemcom týchto praktík je vytrvalostný športovec, po ktorom po zvýšení aeróbnej sily nasleduje zlepšenie súťažného výkonu. Na druhej strane, dosiahnuté hodnoty Hb a Hct nie sú príliš vysoké a v žiadnom prípade nie sú také, aby naznačovali riziko trombózy. Zdá sa, že telesná aktivita vo vysokých nadmorských výškach je schopná ďalej znižovať riziko kardiovaskulárnych ochorení v porovnaní s fyzickým cvičením (tieto údaje, ktoré sú mimoriadne priaznivé pre horských ľudí a horskú turistiku a pre nás chudobných námorníkov, sa musia potvrdiť).
FYZIOLÓGIA ALTITUDE
Ako sa zvyšuje nadmorská výška, vzduch, ktorý dosiahne alveoly, obsahuje menej kyslíka. Parciálne tlaky oxidu uhličitého sa v absolútnom vyjadrení príliš nemenia, pretože tento plyn je len malou zložkou vzduchu.
Ako alveolárny P02 klesá s nadmorskou výškou, arteriálny P co2 sa postupne znižuje, čo má za následok stav známy ako hypoxémia. Pri nízkych hladinách kyslíka v krvi je tkanivám k dispozícii menej kyslíka, čo vedie k hypoxii (zníženému kyslíku v tkanivách). Stupeň hypoxie závisí od nadmorskej výšky a dĺžky pobytu.
Na začiatku hypoxémia vyvoláva kompenzačné reakcie v snahe obnoviť arteriálny P02 . Ak P02 klesne pod 60 mmHg, periférne chemoreceptory sú aktivované a dýchacie centrum zvyšuje ventiláciu. Ak sa však vetranie v porovnaní s metabolickou požiadavkou príliš zvýši, zníži sa tak arteriálny P co2, ako aj koncentrácia iónov vodíka v krvi, čo spôsobí zníženie aktivácie periférnych aj centrálnych chemoreceptorov, a tým pôsobí proti účinkom nízkej koncentrácie kyslíka. Potom sa stanoví stav respiračnej alkalózy. S poklesom kyslosti krvi dochádza k posunu vľavo od disociačnej krivky hemoglobínu (zvýšená afinita). Zvýšenie afinity znamená, že do tkanív sa uvoľňuje menej kyslíka, ale tiež to znamená, že viac kyslíka je viazané na hemoglobín v pľúcach.
Ak pobyt vo vysokých nadmorských výškach trvá niekoľko dní, telo sa začne aklimatizovať. Obličky pomáhajú udržiavať acidobázickú rovnováhu tým, že produkujú bikarbonát na kompenzáciu straty vodíkových iónov, ktorá sprevádza redukciu arteriálneho PCo2. Ak pobyt trvá dlho, vyskytujú sa aj iné aklimatizačné javy. V reakcii na hypoxiu vylučujú obličky hormón erytropoetín, ktorý stimuluje syntézu erytrocytov, čo vedie k zvýšeniu hematokritu až o 60%, čo je stav označený termínom polycytémia. S nárastom počtu erytrocytov dochádza k zvýšeniu koncentrácie hemoglobínu v krvi, teda k zvýšeniu kapacity prenosu kyslíka v krvi.
Po vystavení nízkym hladinám kyslíka sa hladiny oxyhemoglobínu znižujú, čo spôsobuje zvýšenie produkcie erytrocytov 2, 3 DPG. 2, 3DPG znižuje afinitu hemoglobínu k kyslíku, zvyšuje uvoľňovanie kyslíka do tkanív a pôsobí proti účinkom alkalózy.
Niekedy sa telo nezdržiava vo vysokých nadmorských výškach a môže sa vyvinúť tzv. Chronická horská choroba. Počiatočné príznaky zahŕňajú bolesť hlavy, závraty, únavu a dýchavičnosť. Táto patológia sa môže zhoršiť a spôsobiť dezorientáciu a srdcové infarkty. Symptómy výškovej choroby sú spôsobené najmä hypoxiou a polycytémiou. Môže sa tiež vyskytnúť pľúcna vazokonstrikcia, ktorá núti pravú stranu srdca pracovať viac kvôli väčšej rezistencii.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie výcviku nadmorskej výšky
Pacient v srdci môže byť ohrozený, ak je vystavený vysokej nadmorskej výške v dôsledku neschopnosti srdca prispôsobiť svoju výkonnosť ako odozvu na podnet vyvolaný zníženou dostupnosťou kyslíka. Zo skúseností, ktoré uviedli rôzni autori, však možno konštatovať, že kardiálni pacienti môžu pokračovať v navštevovaní hory v nadmorských výškach do 3000 metrov za predpokladu, že sa dodržiavajú určité pravidlá. V prvom rade sa odporúča presné klinické hodnotenie, ktoré prostredníctvom špecifických inštrumentálnych vyšetrení stanoví zdravotný stav pacienta, stav jeho srdca a primeranosť liečby. Odporúča sa tiež obmedziť fyzickú aktivitu počas prvých dní pobytu vo výške počas aklimatizačného procesu; znížiť množstvo úsilia a vyhnúť sa fyzickej aktivite v nepriaznivých poveternostných podmienkach (veľmi chladné, veterné alebo veľmi horúce a vlhké dni); dávajte pozor na akékoľvek problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas námahy alebo bezprostredne po nej (angína, dyspnoe, závraty, nadmerná únava); nerobiť fyzickú aktivitu samostatne, neprerušovať prebiehajúcu terapiu, vyhýbať sa aspektom fyzickej aktivity, ktoré zahŕňajú silný svalový záväzok a intenzívny emocionálny stimul. Pre milovníkov vysokohorského lyžovania sa odporúča vyhýbať sa rýchlemu výstupu vo vysokej nadmorskej výške lanovkou a niekoľkokrát denne rýchlo klesať. Je lepšie vzdať sa jedného dňa v horách, než aby ste to museli ľutovať.
Pred začiatkom tréningového obdobia vo výške je dobré obnoviť ložiská železa, najmä u tých športovcov so zníženými hodnotami krvi. V skutočnosti, športovci s nedostatkom Fe ++ nie sú schopní zvýšiť červené krvinky v reakcii na nadmorskú výšku.
MOISTURE
Udržiavanie normálnej hydratácie v nadmorskej výške je veľmi pozitívnym prvkom pre športový výkon vo vysokých nadmorských výškach: v skutočnosti pomáha eliminovať riziká spojené s dehydratáciou bez ovplyvnenia transportu kyslíka do tkanív.
VZDELÁVANIE A ŽIVOT V ALTITUDE
Kontrolované štúdie o subjektoch, ktoré strávili dlhé obdobie v nadmorskej výške, žijú a trénujú v miernych výškach, nikdy neboli schopné preukázať účinné zlepšenie výkonnosti na úrovni mora. Táto metóda je platná, ak sa tréning vykonáva vo vysokej nadmorskej výške.
NEPOUŽÍVAJTE ATHLETE K HORÁM, ALE UŽÍVAJTE HORÚCI NA ATHLETE
V poslednej dobe bola vyvinutá alternatívna metóda, schopná poskytnúť hypoxický stimul „doma“: tzv. Hypoxické hypobarické stany. Jedná sa o uzavreté štruktúry, v ktorých športovec zostane niekoľko hodín denne (zvyčajne nočné) dýchaním vzduchu, v ktorom bol čiastočný tlak kyslíka umelo znížený. Táto metóda je určite lacnejšia ako tradičná a ľahšie použiteľná, ale v súčasnosti sa diskutuje o jej zákonnosti.
Krátke hypoxické expozície (1, 5-2, 0 hodín) sú dostatočné na stimuláciu uvoľňovania EPO, a teda na zvýšenie počtu červených krviniek.
ŽIVÉ VO VÝŠKE A ODBORNEJ PRÍPRAVE NA ÚROVNI MORA
Táto stratégia kombinuje aklimatizáciu v miernej nadmorskej výške (2500 m) s tréningom v nižšej nadmorskej výške (1200 m) a dokázala, že je schopná zlepšiť výkon na úrovni mora na 8-20 minút.
TYPY EXPOZÍCIE: 3 SKUPINY
1. Žije vo výške 2500 m, vlaky na 1250 m (High-Low)
2. Žije v 2500 m, vlaky na 2500 m (High-High)
Obe skupiny žijúce pri 2500 m vykazujú zvýšenie EPO, objemu erytrocytov a Vo2max. Hoci VO2 max vzrástol v oboch skupinách žijúcich na 2500 m, len skupina, ktorá vykonala nízkoúrovňové školenia, zlepšila čas na 5000m o 1, 5%.
3. Žije a vlaky na hladine mora na podobnom type terénu. (Low-Low)
Subjekty High-Low sú schopné udržiavať tak rýchlosť tréningu, ako aj periférny tok kyslíka počas intenzívnych tréningov (= 1000 m behu pri 110% rýchlosti v porovnaní s 5000m pretekárskou rýchlosťou), ktoré sú základom pre tréning. výkony športovcov súťažiacich v bežeckých pretekoch.
Subjekty High-High počas intenzívnych tréningov prebiehali pri nižších rýchlostiach, s nižšou spotrebou kyslíka, nižšou srdcovou frekvenciou a nižším píkom laktátu.
Zatiaľ čo športovci s vysokým výkonom sú schopní udržiavať tlmivú kapacitu svojich svalov, toto sa nestane u športovcov s vysokým výkonom.
 | " | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | » |
Upravil: Lorenzo Boscariol
