Retrográdna ejakulácia

Definícia retrográdnej ejakulácie

Populárna retrográdna ejakulácia je porucha, pri ktorej sa ejakulát zavádza do močového mechúra namiesto úniku z močovej trubice penisu; ejakulácia je definovaná ako "retrográdna" práve preto, že emisie spermií sa vyskytujú naopak, nie smerom von, ale smerom k močovému mechúre. "Normálna" ejakulácia je na druhej strane definovaná ako anterograde, práve preto, že semenná tekutina je vypudená von.

Na rozdiel od toho, čo by sa dalo predpokladať, retrográdna ejakulácia nie je bolestivá: spermie, ktorá zostáva zachytená vo vnútri močového mechúra, sa vylučuje spolu s močom počas močenia bezprostredne po súhlase.

príčiny

S najväčšou pravdepodobnosťou je retrográdna ejakulácia spôsobená nemožnosťou uzavrieť močový mechúr počas ejakulačného úkonu, ako v normálnych podmienkach; v dôsledku toho nie je možné zabrániť retrográdnemu prúdeniu spermií.

Neuzavretie vchodu do močového mechúra je spôsobené fyzickou traumou na úrovni močového mechúra alebo neurologickými, vrodenými alebo získanými deficitmi.

Retrográdna ejakulácia je problém, ktorý postihuje mnoho diabetikov: diabetická neuropatia sa zdá byť hlavnou príčinou poškodenia nervového spojenia s močovým mechúrom.

Medzi ďalšie kauzálne faktory priamo sa podieľajúce na retrográdnej ejakulácii, dysfunkcii prostaty, nedostatkoch autonómneho nervového systému, chirurgických komplikáciách zahŕňajúcich hrdlo prostaty a močového mechúra a TURP (akronym pre endoskopickú endoskopickú resekciu prostaty, najznámejšia intervencia zameraná na resekciu prostaty). liečby hypertrofie prostaty).

Retrográdna ejakulácia bola tiež diagnostikovaná po cielených chirurgických zákrokoch, ako je endoskopická elektrochirurgia benígnych prostatických adenómov, adenomyktómia prostaty, operácia chrbtice a panvové orgány, operácia retro peritoneum.

Retrográdna ejakulácia a lieky

Ukázalo sa, že nadmerné používanie niektorých tried liečiv môže zvýšiť poškodenie na úrovni ejakulácie, čím vzniká spermiálna retrográdna emisia počas orgazmu: najmä neuroleptické a antihypertenzívne lieky zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy. Zreteľnejšia je jasná korelácia medzi podávaním tioridazínu a risperidónu (antipsychotík) a retrográdnou ejakuláciou: tieto lieky vykazujú antiserotoninergné a antiadrenergné účinky, čo spôsobuje defekt v ejakulácii ejakulátu, ktorý je emitovaný vo vnútri močového mechúra. V každom prípade prerušenie farmakologickej liečby umožňuje reverzibilitu stavu retrográdnej ejakulácie, to znamená jasné zlepšenie symptomatologického obrazu a návrat k normálnosti. [prevzaté z usmernení na liečbu schizofrénie, E. Sacchetti].

Retrográdna ejakulácia by sa mohla vyskytnúť aj u pacientov podstupujúcich farmakologickú liečbu alfa-blokátormi, ktoré sú užitočné na liečbu obštrukcie cerviko-uretrálneho systému; aj v tomto prípade je stav na konci terapie reverzibilný.

Suchý orgazmus

Mnohí pacienti trpiaci retrográdnou ejakuláciou hovoria o suchom orgazme: je potrebné objasniť, pretože tieto dve podmienky nie sú synonymné.

1. Suchý orgazmus: produkuje orgazmické vnemy porovnateľné s fyziologickými, ale vylučuje sa spermiálna emisia počas ejakulácie. Pravdepodobne suchý alebo suchý orgazmus je spôsobený nedostatkom prostatickej, testikulárnej a deferentnej peristaltiky. Pocity vyvolané suchým orgazmom u ľudí sú dôsledkom opakovaných kontrakcií svalov ischio / žiarovka / kavernózne svaly. Z lekárskeho hľadiska sa suchý orgazmus nazýva anejaculácia.
2. Retrográdna ejakulácia: na rozdiel od suchého orgazmu sú prítomné emisie spermií, ale ejakulát ide do močového mechúra, čo vedie k následnému rozliatiu, spolu s močom. Niektorí pacienti s retrográdnou ejakuláciou sa tiež sťažujú na psychologickú anorgazmiu spôsobenú nedostatkom okamžitého videnia spermií.

diagnóza

Vyšetrenie moču je nevyhnutné v prípade retrográdnej ejakulácie, pretože, ako už bolo uvedené, ejakulát je emitovaný spolu s močom a následne koitus. Prostredníctvom urinalýzy a urodynamiky je možné overiť prítomnosť prvkov zárodočnej línie v moči, čím sa diagnostikuje retrográdna ejakulácia.

Avšak u pacienta trpiaceho azoospermiou neprítomnosť spermií v moči s istotou nevylučuje retrográdnu ejakuláciu: v podobných situáciách sa odporúča hľadanie fruktózy v moči. [prevzaté z lekárskej sexuológie. Pojednanie o psychosexológii a medicíne sexuality. Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].

Medzi inými diagnostickými stratégiami môže byť trans-rektálny prostatický ultrazvuk tiež užitočnou pomôckou pri skúmaní akýchkoľvek morfologických štruktúrnych anomálií semenných váčkov.

liek

Retrográdna ejakulácia by sa nemala podceňovať, pretože by mohla byť zrejmou príčinou sterility; v tomto ohľade je potrebné kontaktovať špecialistu hneď, ako si všimnete problém.

Zvolenou liečbou je lekársko-farmakologická liečba: imipramín (antidepresívum) a pseudoefedrín sa ukázali ako pozoruhodne výhodné pri riešení retrográdnej ejakulácie: odhaduje sa, že po tejto liekovej terapii je prognóza vynikajúce v 40% prípadov.

Použité farmakologické látky sa však nepovažujú za užitočné u všetkých pacientov: ďalšou použitou technikou je elektro-ejakulácia, pri ktorej je emisia spermií podporovaná zavedením sondy do konečníka schopnej stimulovať semenné váčky.

Keď sa opísané liečby ukážu ako neúčinné a muži trpiaci retrográdnou ejakuláciou chcú dieťa, musia využiť asistované oplodnenie: semenná tekutina sa odoberá zo vzorky moču (po koituse), potom sa následne používa na asistované oplodnenie, s vynikajúcimi výsledkami.

zhrnutie

Retrográdna ejakulácia: skrátka