definícia
Podobne ako rakovina pankreasu je rakovina pažeráka tiež zriedkavým, ale veľmi virulentným novotvarom: rakovina zvyčajne vzniká na úrovni buniek, ktoré vnútorne pokrývajú pažerák (karcinóm skvamóznych buniek), ale aj adenokarcinóm ( rakovina pažeráka, ktorá pochádza z glandulárneho epitelu) je pomerne rozšírená forma.
príčiny
Fajčenie a zneužívanie alkoholu sú dva kauzálne faktory, ktoré sa najčastejšie podieľajú na vzniku rakoviny pažeráka, hoci jedinečná a presná príčina ešte nebola identifikovaná. Medzi ďalšie možné rizikové faktory patria: diéta s nedostatkom ovocia a zeleniny, hiátová hernia, Barretov pažerák, gastroezofageálny reflux. Bolo pozorované, že aj vek a pohlavie ovplyvňujú výskyt rakoviny pažeráka: v skutočnosti jedinci najviac ohrození rakovinou pažeráka sú muži nad 60 rokov.
príznaky
Rovnako ako u drvivej väčšiny rakovín, rakovina pažeráka tiež zriedka začína jasnými a presnými príznakmi: z tohto dôvodu je rakovina zvyčajne diagnostikovaná neskoro. V pokročilom štádiu môže novotvar namiesto toho viesť k výraznejším symptómom: asténia, ťažkosti / neschopnosť prehltnúť, úbytok hmotnosti, chrapot, čkanie, kašeľ, vracanie.
Informácie o rakovine pažeráka - lieky na liečbu rakoviny pažeráka nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať rakovinu pažeráka - lieky na liečbu rakoviny, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Lokalizovaný ezofageálny nádor (ohraničený) alebo v každom prípade regionálneho rozšírenia sa musí liečiť chirurgicky. Treba však pripomenúť, že nie vždy je možné zasahovať do chirurgických zákrokov: závisí to od štádia progresu nádoru v čase diagnózy, keďže, ako sme už predtým analyzovali, rakovina pažeráka začína skôr nulovou symptomatológiou, ktorá, zrejme, nevyvoláva obavy.
Radiačná terapia sa niekedy používa predtým, ako sa pacient podrobí chirurgickej liečbe: táto prax je vo všeobecnosti vyhradená pre pacientov trpiacich štádiom IIB a III rakoviny pažeráka (lokálne pokročilý, nemetastatický karcinóm). V tomto prípade je radiačná terapia užitočná na zníženie rozsahu nádoru a na zvýšenie možnosti dobrej resurencie chirurgického zákroku.
U niektorých pacientov však chirurgický zákrok nie je možný: chemoterapia - pravdepodobne spojená s rádioterapiou - je voľbou liečby.
Na farmakologickú liečbu rakoviny pažeráka sa často používajú chemoterapeutické lieky v kombinácii; monoterapia nie je preto vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia veľmi spoľahlivou možnosťou. Všeobecne sa cisplatina používa v kombinácii s fluorouracilom, najmä v kombinácii s rádioterapiou. Ďalšia terapeutická schéma spája paclitaxel alebo irinotekán s cisplatinou: tento problém, v druhej uvedenej možnosti, je reprezentovaný vážnymi vedľajšími účinkami, niekedy tak ťažkými, že rušia terapeutické účinky.
- Cisplatina (napr. Cisplatina ACC, Platamin, Pronto Platamin): indikatívne sa dávka príjmu tohto lieku pohybuje od 60 do 270 mg na meter štvorcový povrchu tela (ktorá sa má užívať v 1. deň). Podávanie opakujte po 21 dňoch. Cisplatina je spojená s inými protirakovinovými liekmi; dávku môže lekár upraviť na základe pridruženej účinnej látky a stupňa progresie ochorenia.
- Fluoruracil (napr. Fluóruracil) vo všeobecnosti na liečbu neoplaziem sa liek podáva v minimálnej dávke 6 mg / kg a pri maximálnej dávke 12 mg / kg (nikdy nepresiahne 400 mg lieku pre podvyživených jedincov a 800 mg pre subjekty s normálnou hmotnosťou). Podávanie chemoterapie by malo pokračovať 4 po sebe nasledujúce dni a opakovať sa v 6. až 8.-10.-12. Deň. Obráťte sa na svojho lekára pre prípadné vysvetlenia.
- Paclitaxel (napr. Paxene, Abraxane): patriaci do triedy taxánov, liek je široko používaný v terapii na liečbu rakoviny prsníka a vaječníkov, ale je tiež indikovaný na rakovinu pažeráka, najmä v spojení s inými liekmi. antineoplastika (cisplatina). Dávkovanie musí stanoviť lekár. Ako indikácia by sa liek mal podávať intravenóznou infúziou 3 až 24 hodín.
- Irinotecan (napr. Irinotecan ACC, Campto) sa vo všeobecnosti používa ako náhrada paklitaxelu, vždy v kombinácii s cisplatinou.
- Doxorubicín (napr. Adriblastina, Caelyx, Myocet): tiež sa používa na liečbu rakoviny v metastatickom štádiu. Orientačné dávkovanie, presne stanovené lekárom, sa pohybuje od 20 do 50 mg / m2, ktoré sa má užívať každé 4 týždne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Iná paliatívna starostlivosť o rakovinu pažeráka
U niektorých pacientov sa rakovina pažeráka vyvíja v takomto agresívnom a komplexnom štádiu, že chirurgický zákrok, ako aj chemoterapia, by nepriniesli žiadny úžitok pre chorého v terminálnom štádiu ochorenia. V každom prípade, aby sa symptomatológia stala menej bolestivou a znesiteľnou - najmä ťažkosťami pri prehĺtaní (čo často vedie k skutočnej nemožnosti užívať tuhé a tekuté jedlo) - lekár si môže vybrať určitú špecifickú paliatívnu starostlivosť, ktorá je užitočná na zabezpečenie aspoň nutričného príjmu. vyrovnaná. Medzi rôzne možnosti patrí:
- laserová terapia: laser, zameraný na nádor pažeráka, umožňuje zrekonštruovať priechod pre potravu (dilatácia ezofageálneho lúmenu)
- vloženie plastovej / silikónovej trubice cez ezofageálny kanál môže zjednodušiť prechod potravín
