Franco Recano
Čo je amenorea?
Amenorea je nedostatok menštruácie a je potrebné mať na pamäti, že v období života ženy sú obdobia, v ktorých je tento nedostatok fyziologický: pred pubertou, po menopauze, počas tehotenstva a počas dlhšieho alebo kratšieho obdobia počas tehotenstva., dojčenie.
Zmena menštruačnej funkcie (a fortiori nedostatok menštruácie) nie je nič iné ako prejav, symptóm, ktorý by sme mohli povedať, o zmene sledu javov, ku ktorým dochádza na úkor endometria, teda znamenia, že niečo v mechanizmus nastavenia nefunguje správne. Najprv musíme urobiť dôležitý rozdiel medzi amenorea "primárnou" (ktorá sa pozoruje u dievčat alebo žien, ktoré napriek tomu, že prekročili vek puberty, nikdy nemali menštruáciu) a amenorrhea "sekundárna" (ktorá sa namiesto toho javí ako po období, počas ktorého menštruačná funkcia prebehla pravidelne).
Primárna amenorea - príčiny
Ak sa menštruačný tok neobjaví do 16 rokov, nazýva sa primárna amenorea.
Skutočnosť, že v čase puberty (12-13 rokov) sa nezdá, že menštruácia môže byť spojená jednak s príčinami priamo spojenými s genitálnym aparátom, ako aj s príčinami, ktoré len nepriamo ovplyvňujú genitálnu funkciu. Spomedzi genitálnych príčin musíme pamätať na závažné malformácie sexuálneho aparátu (nedostatok alebo nedostatočný vývoj vaječníka alebo maternice). Môžu sa vyskytnúť aj prípady, keď regulačný mechanizmus ovariálnej a menštruačnej funkcie pôsobí pravidelne: tieto dievčatá majú v čase puberty normálny vývoj tela s výskytom ochlpenia a podpazušia, vývojom prsníkov a orgánov. vonkajších pohlavných orgánov, ale nemajú menštruáciu. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch je necitlivosť sliznice maternice k hormonálnym stimulom (estrogén a progesterón) pochádzajúcim z vaječníka.
Mimoriadne príčiny sú rôzne. Môžu byť spojené s dysfunkciami diencefalonu a hypofýzy, ktoré modifikujú alebo rušia produkciu hormónov hypotalamu a hypofýzy; tieto stimulujú vaječník a spôsobujú produkciu estrogénu a progesterónu. Stále v oblasti endokrinného systému môže závažný nedostatok aktivity štítnej žľazy (kretinizmus) spôsobiť primárnu amenoreu. Ďalšie faktory môžu zahŕňať závažné stavy podvýživy, avitaminózy, chronických infekčných ochorení (tuberkulóza) a ťažkých anémií.
Sekundárna amenorea - príčiny
Tento termín označuje ukončenie menštruačnej funkcie po období, v ktorom sa to pravidelne konalo. Mimo obdobia tehotenstva a laktácie, počas ktorého je prerušenie menštruácie fyziologické, je sekundárna amenorea prejavom patologického stavu. Genitálne príčiny zahŕňajú také stavy, ktoré spôsobujú zničenie (alebo odstránenie) jedného z orgánov, ktoré sa priamo podieľajú na menštruačnej funkcii, spôsobujú ich definitívne vymiznutie. Sú reprezentované chirurgickým odstránením vaječníkov alebo maternice (pozri: hysterektómiu).
Medzi najdôležitejšie príčiny sekundárnej amenorey je to, ktoré súvisí so zmenou funkcie hypofýzy. V týchto prípadoch prestávajú podnety vyvolané hormónmi hypofýzy na vaječníku a spolu s nimi ich normálna funkcia. Táto patológia je sprevádzaná prudkým poklesom aktivity všetkých žliaz s vnútorným vylučovaním, ktoré sú pod kontrolou hypofýzy.
Fázy menštruačného cyklu v sliznici maternice závisia od pôsobenia hormónov produkovaných vaječníkom (estrogén a progesterón alebo presnejšie od množstva jedného vzhľadom k druhému; nerovnováha medzi týmito hormónmi môže byť spôsobená amenoreou., zatiaľ čo pozoruhodný nedostatok pri produkcii estrogénu zabraňuje tomu, aby sa endometrium dostalo do proliferačnej fázy (skutočnosť, ktorá predstavuje nevyhnutný predpoklad, že sekrečná fáza a menštruácia môže byť určená), ak je množstvo progesterónu normálne, účinok tohto účinku je posledný nestačí na to, aby sa endometrium dostalo do sekrečnej fázy. Endometrium je teda zastavené v proliferačnej fáze. Nadmerná produkcia progesterónu spôsobuje zastavenie cyklu v sekrečnej fáze.
Medzi extragenitálnymi príčinami môžu stavy závažnej podvýživy určiť prerušenie menštruačnej funkcie, ako aj prudké klimatické zmeny, nervové, mentálne, náhle a násilné emócie, každodenný stres a stres zo športu v súťažiacich športovcoch.
Aj pri športe je amenorea spojená s osteoporózou a poruchami príjmu potravy bežne zahrnutá do rámca známeho ako "triáda ženského atléta". Táto podmienka sa bežne vyskytuje medzi profesionálnymi športovcami a všeobecnejšie medzi ženami, ktoré praktizujú veľa fyzickej aktivity bez správneho stravovania.
