histórie

všeobecnosť

Anamnéza, čiže klinická anamnéza, je veľmi dôležitým prvkom v ceste identifikácie ešte neurčeného chorobného stavu. V podstate anamnéza spočíva v zhromažďovaní a starostlivej analýze porúch hlásených pacientom alebo jeho rodinnými príslušníkmi; to všetko s cieľom obohatiť rámec informácií potrebných na definitívnu diagnózu.

Všeobecne platí, že zdravotná anamnéza je len na vás. Treba však poznamenať, že každý kvalifikovaný lekársky asistent má všetky schopnosti adekvátne zhromažďovať údaje užitočné pre následnú kritickú analýzu.

Anamnéza pozostáva v podstate z dotazníka, ktorý možno rozdeliť do troch častí alebo etáp:

časť venovaná všeobecným informáciám o pacientovi;
časť venovaná tzv. rodinnej histórii;
časť venovaná tzv. osobnej anamnéze.

Aká je anamnéza?

Lekárska anamnéza, alebo klinická anamnéza, je kritický zber a štúdium symptómov a faktov lekárskeho záujmu hlásených pacientom alebo jeho rodinnými príslušníkmi. Toto vyšetrenie sa vykonáva s cieľom obohatiť rámec užitočných informácií pre správnu diagnózu súčasného chorobného stavu.

V diagnostickej dráhe je anamnéza dôležitým prvkom pre identifikáciu a presný opis prebiehajúceho patologického stavu.

Niekedy je klinická anamnéza dostatočná na definitívnu diagnózu; inokedy to vedie len k približným záverom. V mnohých prípadoch vymedzuje prieskumný program v tom zmysle, že objasňuje, ktoré hĺbkové vyšetrenia majú určitý typ hodnoty a ktoré naopak nie sú veľmi významné.

Niektoré príklady chorôb, ktoré možno diagnostikovať len na základe histórie:

bolesti hlavy
Psychologické ochorenia
Duševné choroby

ČO NIE JE?

Anamnéza nie je pouhou registráciou a zoznamom skutočností oznámených pacientom alebo príbuznými.

Lekár musí v skutočnosti starostlivo preskúmať všetky zozbierané údaje podľa vlastnej skúsenosti a vlastnej prípravy (kritická štúdia).

Kto to robí?

Všeobecne platí, že zdravotná anamnéza je len na vás.

Treba však poznamenať, že každý kvalifikovaný lekársky asistent má všetky zručnosti a vedomosti, aby presne a presne zozbieral užitočné informácie oznámené pacientom alebo príbuznými.

ETEROANAMNESI

Zdravotná anamnéza, ktorú lekár vykonáva prostredníctvom hlasu príbuzných, je tiež známa ako heteroanaméza .

Predpona "hetero" pochádza z gréckeho slova " heteros " ( ἕτερος ), čo znamená "iné" alebo "odlišné".

Prax heteroanamnézy nastáva, keď pacient:

je to malé alebo veľmi malé dieťa, ktoré nie je schopné hovoriť;
je starším, ktorý stratil schopnosť jasne komunikovať;
má určitú duševnú poruchu;
z rôznych príčin sa javí ako nejasné pri zobrazovaní symptómov;
je v stave kómy alebo je v bezvedomí;
atď.

Témy vyšetrovania

Vo všeobecnosti sa lekárska anamnéza skladá z dotazníka, čo je séria otázok.

Táto séria otázok nadväzuje na tri hlavné etapy, ktoré sa „dotýkajú“ rôznych tém a tém:

Krok 1 - Všeobecné informácie

Zahŕňa zhromažďovanie osobných údajov pacienta, tj meno, vek, miesto narodenia, miesto bydliska, prácu atď.

Krok 2 - Rodinná anamnéza

Ide o vyšetrovanie chorôb a možných príčin smrti príbuzných, najmä najbližších príbuzných, ako sú prarodičia, rodičia a / alebo bratia.

Táto časť anamnézy je veľmi užitočná na objasnenie, či konkrétny stav má dedičnú povahu alebo nie, a ak áno, na stanovenie prenosových metód.

Zistenie niektorých dedičných patológií motivuje predpisovanie genetických testov: tieto slúžia na presné identifikovanie miesta genetickej mutácie a na určenie typu daného stavu.

Rodinná anamnéza je obzvlášť dôležitá v prípadoch: cukrovky, obezity, endokrinných ochorení, abnormalít genitálneho systému, dny, hypertenzie, kardiovaskulárnych ochorení, ochorení obličiek, alergických ochorení, bolestí hlavy, hemoragických ochorení, žltačky, myopatií atď.

Fáza 3 - osobná história

Zahŕňa 3 podkapitoly: fyziologická anamnéza, vzdialená patologická anamnéza a ďalšia patologická anamnéza.

Fyziologická anamnéza

Pozostáva z otázok súvisiacich s: somatickým rastom (tzn. Telom), životným prostredím, životnými návykmi a fyziologickými funkciami, od narodenia až po súčasnosť.

Stručne povedané, štúdium somatického rastu vrhá svetlo na: podmienky pri narodení (typ narodenia, telesnú hmotnosť po pôrode atď.), Dojčenie, prerezávanie zubov, chôdzu, pubertu, menštruačný cyklus (v prípade ženy) atď.

Prieskum o životnom prostredí namiesto toho objasňuje pracovné alebo školské podmienky; to, čo sa týka zvyku života, ukazuje, či pacient používa alebo zneužíva alkohol, fajčí, berie drogy atď. vyšetrovanie fyziologických funkcií definuje typ stravy, charakteristiky spánku, frekvenciu močenie, pravidelnosť alvusu atď.

Vzdialená patologická anamnéza

Ide o vyšetrenie chorôb a porúch, ktoré v minulosti postihli pacienta (napríklad detské ochorenia, ale aj alergické prejavy).

V tejto fáze anamnézy je povinnosťou lekárov vyšetrovať aj: akékoľvek predchádzajúce hospitalizácie, akékoľvek predchádzajúce chirurgické zákroky a akékoľvek lekárske vyšetrenia alebo laboratórne testy vykonané predtým.

Vzdialená patologická anamnéza je dôležitá, pretože by mohla odhaliť existenciu väzby medzi stavom, ktorý je na mieste v súčasnosti a v minulosti.