Súvisiace články: Bronchiectasis
definícia
Bronchiektázia je forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), ktorá sa vyznačuje natiahnutím a abnormálnou dilatáciou dýchacích ciest v dôsledku tvorby hlienových zátok.
Bronchiektázia môže byť rozšírená (zahŕňajúca veľkú oblasť) alebo fokálne (vyvíja sa len v jednej alebo dvoch oblastiach dýchacieho stromu).
Pri vzniku tohto stavu existuje chronický infekčný a zápalový stav, schopný poškodiť steny priedušiek a určiť stratu schopnosti eliminovať viskózne sekréty, ktoré sa akumulujú v dýchacom trakte. Prítomnosť tohto hlienu zase spôsobuje zvýšené riziko kolonizácie patogénmi, čo predisponuje pacienta k novým infekciám a zápalom. To vytvára začarovaný kruh.
Postupom času sa dýchacie cesty rozširujú, hoja a deformujú. Obzvlášť bronchiálne steny sú zhrubnuté edémom a neovaskularizáciou, zatiaľ čo deštrukcia interstícia a okolitých alveol spôsobuje fibrózu a / alebo emfyzém. Poškodenie môže byť také závažné, že bráni prechodu vzduchu (respiračné zlyhanie) a spôsobuje problémy s okysličovaním celého tela.
Bronchiektázia je často spojená s cystickou fibrózou (najčastejšou príčinou), imunodeficienciou (pri liekových terapiách, infekcii HIV, atď.) A opakovanými infekciami, hoci niektoré prípady sa javia ako idiopatické. Difúzna forma sa môže vyvinúť aj u pacientov s genetickými alebo anatomickými abnormalitami ovplyvňujúcimi dýchacie cesty. Fokálna bronchiektáza sa vyvíja hlavne z neliečenej pľúcnej infekcie (napr. Pneumónia, tuberkulóza alebo plesňové infekcie) alebo z obštrukcie, napríklad v dôsledku prítomnosti cudzích telies a nádorov.
Okrem toho pri vzniku tohto patologického stavu môžu byť Sjögrenov syndróm, alergická bronchopulmonálna aspergilóza, nedostatok a1-antitrypsínu a poruchy rias lemujúce steny priedušiek.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Respiračná acidóza
- zápach z úst
- anorexia
- asténia
- Pľúcna atelektáza
- búšenie srdca
- katar
- cyanóza
- dýchavičnosť
- Roztiahnutie krčných žíl
- Paličky paličky
- Bolesť na hrudníku
- opuch
- hemoptysis
- hemoptysis
- horúčka
- Opuchnuté nohy
- hyperkapnia
- hypoxia
- Úbytok hmotnosti
- pneumotorax
- šelesty
- Dych
- Zníženie hluku dýchania
- Ronchi
- Krv v slinách
- Zmysel udusenia
- ospalosť
- tachykardia
- tachypnoe
- kašeľ
- závrat
Ďalšie indikácie
Prejavy bronchiektázy vznikajú jemne, pomaly a postupne sa v priebehu rokov zhoršujú.
Hlavným príznakom je chronický kašeľ, ktorý takmer vždy môže produkovať veľké objemy hustého, viskózneho a muko-hnisavého spúta; u niektorých pacientov sa tiež môže vyskytnúť mierna hyperpyrexia. Typickými príznakmi ochorenia sú zápach z úst a abnormálne zvuky dýchania (praskanie, zvonenie a syčanie). Bronchiektázia tiež spôsobuje dýchavičnosť (dušnosť), bolesť na hrudníku a hemoptýzu, niekedy masívnu.
Akútne exacerbácie ochorenia spôsobené novou alebo zhoršujúcou sa preexistujúcou infekciou môžu zhoršiť kašeľ a spôsobiť hojnosť spúta.
V pokročilých prípadoch sa môže vyskytnúť digitálny hipokratizmus (deformácia paličiek posledných prstov prstov), hypoxia a príznaky pľúcnej hypertenzie (napr. Dýchacie ťažkosti a závraty). Možné komplikácie bronchiektázy sú respiračné zlyhanie a atelektáza, alebo čiastočný alebo úplný kolaps časti pľúc. Tieto situácie spôsobujú zhoršenie dyspnoe, tachykardiu (zrýchlenie srdcovej frekvencie) a tachypnoe (zvýšenie rýchlosti dychu). Po znížení väčšiny funkčného pľúcneho tkaniva sa môže vyskytnúť zlyhanie pravého srdca, charakterizované dýchavičnosťou, výskytom edému v dolných končatinách, opuchom žilových žíl a výraznou únavou.
Diagnóza bronchiektázy je založená na anamnéze a diagnostickom zobrazovaní, zvyčajne prostredníctvom počítačovej axiálnej tomografie s vysokým rozlíšením (CT), aj keď štandardný röntgenový snímok hrudníka môže byť dostatočný na zvýraznenie patologického procesu a vylúčenie iných stavov (napr. pľúcneho nádoru). Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať kultiváciu spúta, spirometriu a bronchoskopiu.
Liečba a prevencia akútnych exacerbácií zahŕňa použitie antibiotík, drenáž sekrétov (napr. Cvičenie v respiračnej gymnastike, príjem mukolytík atď.) A zvládanie komplikácií. Ak je to možné, je dôležité liečiť základné ochorenia.
Pre prevenciu infekcií horných dýchacích ciest je vhodné použiť každoročné očkovanie proti chrípke. Okrem toho je nevyhnutné zdržať sa fajčenia.
