Stuttering: úvod
Od väčšiny ľudí je koktanie mylne považované len za jazykovú poruchu, ktorá ohrozuje komunikačné zručnosti postihnutých. Táto definícia sa musí zrevidovať, pretože minimalizuje rušenie: napríklad stutterers a experti v danej oblasti, napríklad, nepovažujú stuttering za jednoduchú poruchu slova, ale za oveľa hlbší problém, ktorý načrtáva súbor verbálne, komunikačné a behaviorálne poruchy. Stuttering preto odráža extrémne zložitý a heterogénny stav, v ktorom sa samotná expresívna ťažkosť musí chápať ako špička ľadovca: skutočný problém leží pod a nie je vidieť. Slovné poškodenie spôsobené koktaním (špičkou ľadovca) sa tiež negatívne prejavuje v správaní; veľmi nízke sebavedomie postihnutých a nepohodlie spôsobené stavom vedie k trvalému pocitu nedostatočnosti voči zdravým ľuďom, čo má nevyhnutne za následok hanbu (telo ľadovca). [Stutter-iceberg rovnobežnosť bola prvýkrát koncipovaná výskumníkom Joseph Sheehan].
Čo je to koktanie?
Jazyk stutterers sa nezdá byť plynulý, ale skôr prerušovaný neustálym alebo prerušovaným opakovaním slov, slabík, zvukov alebo dokonca celých viet striedajúcich sa s tichými pauzami, v ktorých postihnutá osoba nie je schopná vydať žiadny zvuk. Zubatý jazyk (ako ho definujú stutterers, vedomí si choroby), interkalovaného so súvislými pauzami, sa nazýva, lekársky, slovnou disfluency .
Obtiažnosť reči stutterers (preto opakované slová, striedal sa aj s pomerne dlhými pauzami), je ešte zvýraznený ešte viac ako váhanie začať prejav, a rozšírenie, všeobecne, samohlásky: často, slovné disfluencies indukovať stutterers preformulovať frázu sám, snaží sa nájsť slová ľahšie povedať.
Porucha koktania je často sprevádzaná chybami pri dýchaní: dýchacie svaly môžu podstúpiť klonické, tonické alebo tonicko-klonické kŕče, tie, ktoré sú zodpovedné za slovný blok, opakovanie slova a kŕčovitý pohyb, ktorý často sprevádza koktanie. [Prevzaté z Balbuzie a homeopatické ústavy, E. Marchigiani a D. Maiocco].
výskyt
Uskutočnilo sa mnoho štúdií o koktaní, veľmi zložitom a heterogénnom fenoméne, ktorý sa prejavuje v rôznych formách na základe veku a pohlavia. Ďalej sú uvedené údaje o výskyte verbálnej poruchy:
- Odhaduje sa, že približne 1% dospelej populácie je postihnutých koktaním, z ktorých 80% predstavujú muži.
- Celkovo sa odhaduje, že 5% celosvetovej populácie môže byť ovplyvnených nejakou formou koktania.
- 2.5% detí mladších ako päť rokov má jazykové ťažkosti.
- 20% detí trpiacich primárnym koktaním má tendenciu prejavovať ťažkosti v plynulosti jazyka aj v dospelosti.
- Samice majú osobitnú predispozíciu liečiť sa rýchlejšie a definitívnejšie z koktania ako muži.
- Odhaduje sa, že obnova jazyka, teda úplné zvládnutie správneho vyjadrenia sa, bez akejkoľvek rehabilitačnej rečovej terapie, sa uskutočňuje približne vo veku 6 rokov v 70% (alebo viac) prípadov: v tomto ohľade je pred dosiahnutím veku 5 rokov nevhodné hovoriť o skutočnom koktaní. Presnejšie povedané, jazykové poruchy pred dosiahnutím veku 5 rokov sa nazývajú len „disfluencies“.
klasifikácia
Koktanie môže byť primárne alebo sekundárne, v závislosti od času nástupu a v závislosti od charakteristík poruchy:
- Primárne stuttering, tiež volal pseudo stuttering alebo break-in stuttering : primárne stuttering vyskytuje v detstve u veľmi vysokého počtu detí (odhaduje sa, že viac ako 30% detí v tomto veku sú ovplyvnené). Táto forma stuttering je absolútne reverzibilné a všeobecne zmizne úplne spontánne, bez toho, aby sa museli uchyľovať k logopédom alebo jazykovej rehabilitácii. V tomto verbálnom prejave by rodičia a iní ľudia mali byť opatrní, aby dieťa počas jeho reči nikdy neopravovali: malému stuttereru by dospelý nemohol pomáhať pri plnení trestu, pretože dieťa musí chápať svoje vlastné problém. Samozrejme, dokonca aj "škádlení" a negatívne úsudky o jazyku musia byť zakázané, pretože to sú hlavné predispozičné faktory pre skutočné koktanie. Pseudo stuttering postihuje najmä mužov.
- Sekundárne stuttering, tiež volal pravda stuttering : to nastane, všeobecne, v detstve a puberte, medzi 6 a 14 rokov: pravdepodobnosť, že skutočné koktanie sa vyskytuje v dospelosti je pomerne nízka (incidenčný index 0, 8-1, 5 %). Príčinou nástupu verbálnej disfluencie je najčastejšie úzkosť, strach, konflikty a psychologické traumy, ktoré trpia v ranom veku: telo postihnutého subjektu je proti a vzbura sa odráža v náročnosti jazyka. Nie je nezvyčajné, že pacient s pravdivým koktaním tiež prezentuje tiky, moduláciu nálady, nepokoj a dyskinézu (poruchu pohybu), predovšetkým vďaka znateľnému pocitu nepohodlia alebo v momente rozhovoru s ostatnými. Keď si stutterer uvedomuje, že sa musí porozprávať s inou osobou, často ho trápia obavy z rozprávania, strachu, že urobia chybu, že urobia "zlý dojem", že budú súdení. Nevyhnutnou reakciou organizmu je stres: svaly, ktoré obklopujú hlasivky, majú tendenciu stuhnúť, takže stuttering sa stáva ešte výraznejším v niektorých podmienkach.
V obidvoch podkategóriách koktania je dobré poukázať na to, že postihnutý subjekt nemá problém premieňať myšlienky na slová: slovné narušenie sa musí vysledovať len k slabej kapacite tekutej formulácie reči, ktorá určite nezávisí od psychického deficitu,
Strach z toho, že bude súdený, strach z toho, že nebudeme stavať do situácie, silný pocit neprimeranosti a rozpaky v akejkoľvek situácii, hanba, že nebudeme schopní hovoriť plynulo a plynulo, nepredstavujú skôr predispozičné faktory pre poruchu, musia byť chápané ako výsledné prvky; napriek tomu, čo bolo povedané, všetky tieto faktory môžu ešte spôsobiť koktanie, aj keď nie sú hlavnou príčinou.
