všeobecnosť
Zväčšená maternica je stav vyplývajúci z abnormálnej expanzie ženského reprodukčného orgánu určeného na uloženie plodu pri príležitosti možného tehotenstva.
Spôsobenie zväčšenej maternice môže byť patologické a nepatologické; Medzi hlavné patologické príčiny patria: adenomyóza, myómy maternice a nádory endometria a krčka maternice; na druhej strane hlavné nepatologické príčiny zahŕňajú: tehotenstvo a perimenopauzu.
Pre diagnostiku zväčšenej maternice sú nevyhnutné informácie poskytnuté panvovým vyšetrením a niekedy aj panvovým ultrazvukom.
Zväčšená maternica neznamená vždy použitie terapie; keď sa liek používa, liečba sa líši v závislosti od príčiny a symptómov (čo môže zahŕňať bolesť a kŕče v panve, nadmerné krvácanie počas menštruácie, zvýšený objem spodnej časti brucha, bolesti chrbta atď.).
Krátky odkaz na maternicu
Nerovnomerná a dutá, maternica je ženský pohlavný orgán, ktorý slúži na príjem oplodnenej vaječnej bunky (to znamená budúceho plodu) a na zabezpečenie jej správneho vývoja počas 9 mesiacov tehotenstva.
Nachádza sa v malej panve, presne medzi močovým mechúrom (anteriorly), rekta (posteriorne), črevnými slučkami (nadradene) a vagínou (horšie).
Počas života mení maternica svoj tvar; ak až do pred-pubertálneho veku má predĺžený vzhľad podobný prstu na rukavici, v dospelosti vyzerá veľa ako prevrátená (alebo obrátená) hruška, zatiaľ čo v postmenopauzálnej fáze postupne znižuje svoj objem a je rozdrvená.
Z makroskopického hľadiska lekári delia maternicu na dve odlišné hlavné oblasti: väčšiu a väčšiu časť, nazývanú telo maternice (alebo telo maternice ), a užšiu časť nazývanú krčka maternice (alebo krčka maternice ).
Čo je to opuchnuté maternice?
Opuchnuté maternice je žargón, ktorý indikuje expanziu maternice nad jej normálnu veľkosť.
Často objavená náhodne počas rutinného vyšetrenia panvy (alebo vykonávaná z iných dôvodov) je zväčšená maternica klinickým príznakom, ktorého význam závisí od spúšťacej príčiny: ak príčina nie je obzvlášť dôležitá, nesmie byť dôvodom zvláštneho vnímania ; naopak, ak je príčinou závažný patologický stav, vyžaduje si vhodnú liečbu .
Aká veľká je maternica za normálnych podmienok?
Keď hovoríme o zväčšenej maternici, je správne informovať zainteresovaných čitateľov predmetu, že za normálnych podmienok maternica dospelej ženy meria:
- 6-7 cm;
- Od 2, 5 do 4 centimetrov na šírku;
- Hrúbky 2, 5 cm.
Pomocou porovnania, normálna maternica (kde "normálne" znamená "v neprítomnosti podmienok, ktoré spôsobujú jej zväčšenie") je veľkosť uzavretej päste.
Vedeli ste, že ...
Za normálnych podmienok je hmotnosť maternice okolo 50-60 gramov.
Kto vyvíja zväčšenú maternicu viac?
Podľa štatistík je stav zväčšenej maternice častejší u žien nad 30 rokov a žien, ktoré sa chystajú vstúpiť do menopauzy .
príčiny
Zväčšená maternica rozpoznáva rôzne príčiny, a to patologické aj nepatologické.
Medzi hlavné príčiny rozšíreného stavu maternice patria:
- Stav tehotenstva ;
- Maternicové myómy ;
- Adenomyóza ;
- Perimenopause ;
- Rakovina endometria a rakovina krčka maternice .
tehotenstvo
Tehotenstvo je jednou z hlavných patologických príčin zväčšenej maternice.
Počas gravidity je zväčšenie maternice nevyhnutným procesom na zaručenie priestoru pre plod potrebný na jeho rast; ak absurdne, v skutočnosti, maternica postrádala schopnosť napučiavať a zväčšovať sa, budúce nenarodené dieťa by nemalo šancu správne sa rozvíjať.
Vedeli ste, že ...
Počas tehotenstva žena uterus postupne prechádza z veľkosti uzavretej päste na veľkosť melóna.
Fibromy maternice
Známe ako leiomyómy alebo myómy maternice, myómy maternice sú benígne nádory maternice, ktoré sa môžu vyvinúť na vnútornej aj vonkajšej strane orgánu.
Uteroidné myómy sa javia ako nodulárne hmoty prevažne vláknitého tkaniva, ktorých hmotnosti sa môžu meniť od niekoľkých milimetrov do 15-20 centimetrov.
Vzhľadom na vláknitú zložku, ktorá ich tvorí, môžu myómy maternice, ak sú veľké, drasticky meniť elastické vlastnosti maternice (Poznámka: vláknité tkanivo je podobné tkanivu jazvy, ktoré je menej elastické, navíjajúce tkanivo).
Veľmi časté sú maternicové myómy. podľa štatistík, v skutočnosti, najmenej 80% žien môže povedať, vo veku 50 rokov, vyvinuli aspoň jeden maternice fibroid až do tohto bodu.
Fibróza maternice môže spôsobiť zväčšenie maternice, keď je veľká alebo keď sa objavuje vo viacnásobnom móde (z praktického hľadiska existuje toľko blízkych stredne malých myómov).
Vedeli ste, že ...
V roku 2016 lekársky časopis publikoval prípad pacienta, ktorý mal v dôsledku niekoľkých myómov maternice zväčšenú maternicu s hmotnosťou takmer 3 kilogramy.
adenomyóza
Pojem "adenomyóza" sa týka benígneho (a teda nie rakovinového) stavu, pri ktorom sa časť endometria vyvíja abnormálne v smere myometria, invazívne do priestoru vyhradeného pre toto endometrium (endometrium je najvnútornejšiu bunkovú vrstvu maternice, ako aj sliznicu tohto orgánu, zatiaľ čo myometrium je vrstva svalových buniek bezprostredne pred endometiom).
Presná príčina adenomyózy je stále nejasná; Zdá sa však, že estrogén zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji daného stavu (keď sa hladina týchto hormónov s menopauzou znižuje, v skutočnosti adenomyóza má tendenciu sa riešiť sama).
Adenomyóza je zodpovedná za zväčšenú maternicu, pretože určuje neočakávaný vývoj vrstiev endometria.
Ťažká adenomyóza môže napučať maternicu 2-3-násobok jej normálnej veľkosti.
Vedeli ste, že ...
Adenomyóza spôsobuje symptómy veľmi podobné príznakom veľkého maternicového fibroidu . To vysvetľuje, prečo na rozlíšenie týchto dvoch podmienok sú potrebné špecifické diagnostické vyšetrenia.
perimenopause
Perimenopause je fáza bezprostredne predchádzajúca menopauze, to je fyziologické obdobie (teda prirodzené a nie patologické) života ženy, čo znamená koniec jej plodnosti, ako aj opakovanie menštruácie.
Perimenopause je príčinou zväčšenej maternice, pretože je to čas hormonálneho narušenia, ktoré ovplyvňuje správanie a anatómiu reprodukčného systému.
Vedeli ste, že ...
S nástupom menopauzy sa stav zväčšenej maternice súvisiaci s perimenopauzou prejavuje spontánne, pričom orgán sa vracia k štandardným rozmerom.
Endometriálny nádor a nádor maternice
Rakovina endometria je neoplazma vyplývajúca z nekontrolovanej proliferácie jednej z buniek, ktoré sa zúčastňujú na tkanive endometria.
Rakovina krčka maternice je tiež známa ako rakovina krčka maternice a je neopláziou, ktorá je výsledkom nekontrolovanej proliferácie jednej z buniek, ktoré tvoria vyššie uvedenú časť maternice.
Rakovina endometria a rakovina krčka maternice sú zodpovedné za zväčšenú maternicu, pretože spôsobujú tvorbu abnormálnej hmoty, ktorá zvyšuje celkový objem orgánu.
Vedeli ste, že ...
Podľa National Cancer Institute,
- Diagnóza karcinómu endometria je väčšinou u žien medzi 55 a 64 rokmi;
- Rakovina endometria je šiesta najčastejšia malignita u ženskej populácie;
- V roku 2012 zaznamenal karcinóm endometria po celom svete 320 000 nových prípadov.
Symptómy a komplikácie
V závislosti od príčiny vzniku a závažnosti zväčšenia môže byť zväčšený stav maternice asymptomatický - tj bez príznakov - alebo spojený s poruchami, ako sú:
- Prítomnosť vyčnievajúcej hmoty v spodnej časti brucha;
- Zvýšenie obvodu pásu;
- Zmysel pre tlak na panvu. Tento symptóm môže byť spojený s maternicou, ktorá tlačí na vnútornú brušnú stenu alebo na susedné orgány;
- Anémia v dôsledku nadmerného krvácania počas menštruácie a súvisiacich symptómov;
- Bolesť a kŕče v panve;
- zápcha;
- Opuchy a kŕče nôh;
- Bolesť chrbta;
- Naliehavosť na močenie a časté močenie;
- Vaginálny výtok vodnatého typu;
- Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia).
komplikácie
Zväčšená maternica môže podstúpiť komplikácie, keď je výsledkom vážnych patologických stavov a / alebo nie je podrobená správnemu ošetreniu .
Medzi možné komplikácie, ktoré sa môžu týkať tých, ktorí trpia patologickou formou závažnej alebo nedostatočne vyliečenej zväčšenej maternice, sú:
- Pokles alebo strata plodnosti ;
- Problémy počas tehotenstva ;
- Zápal maternice ( metritída ).
diagnóza
Pre diagnózu zväčšenej maternice sú podstatné informácie pochádzajúce z panvového vyšetrenia, a ak to nebolo dostatočné, z panvového ultrazvuku .
Po stanovení diagnózy je ďalším krokom pochopenie príčiny tohto stavu ; na zistenie kauzálneho faktora pri vzniku zväčšenej maternice by lekár mohol využiť vyššie uvedené vyšetrenia alebo sa môže uchyľovať k ďalším špecifickejším testom ( MRI alebo CT panvy).
Hľadanie toho, čo spôsobuje zväčšený stav maternice, je nevyhnutné pre najvhodnejšie plánovanie liečby.
Vyšetrenie panvy
Panvové vyšetrenie je objektívne vyšetrenie, počas ktorého lekár (všeobecne gynekológ ) skúma manuálne, najprv zvonku a potom aj zvnútra (vďaka zrkadlu ), vagíne, maternici (najmä krčku maternice). ), konečníka, vaječníkov a panvy. Inými slovami, ide o analýzu hlavných panvových orgánov.
Panvová skúška trvá niekoľko minút a umožňuje všeobecné posúdenie gynekologického zdravia ženy.
V prítomnosti stavu, ako je zväčšená maternica, panvové vyšetrenie je normálne vysoko významné; v skutočnosti je to len v ojedinelých prípadoch nedostatočné na definitívnu diagnózu.
Ultrazvukové vyšetrenie panvy
Ultrazvuk panvy je jednoduchý externý ultrazvuk dolnej oblasti brucha.
Úplne bezbolestné a bez následkov na zdravie pacientov (Poznámka: používa ultrazvuk a nie ionizujúce žiarenie), panvový ultrazvuk umožňuje dostatočne podrobnú štúdiu všetkých panvových orgánov, menovite: močového mechúra, koncovej časti čreva ( rektum a sigma), komplex prostaty komplexu vas deferens-semenných vačkov u ľudí a komplex maternice a vagíny-vajíčkovodov-krčka maternice-vaječníkov u žien.
V kontexte zväčšenej maternice je ultrazvuk panvy diagnostickým potvrdzujúcim testom, ktorý zisťuje a obohacuje detaily, ktoré sa objavili počas panvového vyšetrenia (mohlo poskytnúť informácie o príčinách stavu).
terapia
V mnohých situáciách zväčšená maternica nevyžaduje špecifickú liečbu .
Tam, kde je potrebné vyliečiť liek, sa liek líši predovšetkým v súvislosti so spúšťacím dôvodom a po druhé na základe závažnosti symptomatológie .
Príklady opuchovej terapie maternice
- Ak stav zväčšenej maternice závisí od nádoru endometria alebo maternice maternice, liečba pozostáva z chirurgického zákroku na odstránenie maternice (hysterektómii), prípadne v kombinácii s odstránením vaječníkov a vajíčkovodov;
- Ak je stav zväčšenej maternice výsledkom jedného alebo viacerých myómov maternice, terapia sa môže líšiť od jednoduchého použitia liekov (napr. Antikoncepčných tabletiek) až po realizáciu chirurgickej operácie, ako je myomektómia alebo hysterektómia, v závislosti od vek pacienta a závažnosť stavu (jednoznačne, ak je pacient mladý, uprednostňuje sa užívať drogy; ak pacient namiesto toho prekročil plodný vek, myomektómia a v najzávažnejších prípadoch hysterektómiu, sú výbornými riešeniami) ;
- Ak zväčšená maternica závisí od tehotenstva, neexistuje žiadny terapeutický plán, pretože stav sa spontánne vylieči po pôrode;
- Ak je zväčšená maternica spojená s adenomyózou, liečba zahŕňa použitie liekov proti bolesti a antikoncepčných piluliek, v menej závažných prípadoch a hysterektómii, v najzávažnejších prípadoch (prípady, v ktorých dochádza k silnej invázii myometria pomocou endometrium).
prognóza
Prognóza v prípade zväčšenej maternice sa líši v závislosti od spúšťacej príčiny: ak je príčina klinicky irelevantná alebo nie je patologickým stavom (napr. Tehotenstvo), stav sa samovoľne vymieňa; naopak, ak je príčina dôležitá z klinického hľadiska (napríklad: endometriálny nádor), tento stav by mohol mať vážne následky na život pacienta.
Pretože ťažké nádory môžu tiež závisieť, zväčšená maternica je stav, ktorý si vždy zaslúži lekársku starostlivosť.
