príznaky
Ak sa nevyskytnú ovulačné príznaky alebo ak máte nepravidelné menštruačné cykly, potom sa ovulácia nemusí vyskytovať každý mesiac.
Hlavné príznaky spojené s poruchami ovulácie sú:
- nepravidelnosti menštruačného cyklu
- absencia menštruácie (amenorea)
- predĺženie prirodzeného rytmu menštruačného cyklu (oligomenorea)
- nadmerný a náhly úbytok hmotnosti
- abnormálny alebo nadmerný rast vlasov na tele a tvári
- galaktorea (vylučovanie mlieka z bradaviek)
- obezita
- akné a hirsutizmus (abnormálny alebo nadmerný rast vlasov na tele a tvári)
Oligo ovulácia a anovulácia
Poruchy ovulácie sú klasifikované ako menštruačné poruchy a zahŕňajú:
- Oligo ovulácia: je to zriedkavá alebo nepravidelná ovulácia, ktorá sa zvyčajne identifikuje prítomnosťou cyklov presahujúcich 36 dní alebo číselne menej ako 8 cyklov za rok.
- Anovulácia : spoločná príčina neplodnosti, keď žena nemá ovuláciu. Iné možné príznaky anovulácie sú extrémne krátke alebo dlhé obdobia alebo úplná absencia menštruácie. Anovulácia je neprítomnosť menštruačného toku v plodnom veku po dobu najmenej 3 mesiacov a zvyčajne sa prejavuje ako nepravidelnosť v menštruačnom cykle, chápaná ako nepredvídateľná variabilita trvania alebo množstva menštruačného toku. Anovulácia môže tiež spôsobiť zastavenie menštruačného cyklu (sekundárna amenorea) alebo nadmerné krvácanie (dysfunkčné krvácanie z maternice). Príznaky: samotná anovulácia nie je spojená so žiadnymi fyzickými príznakmi, ale u žien, ktoré nemajú ovuláciu, má hlien krčka maternice tendenciu byť nepravidelné, zatiaľ čo u pacientov s vysokými hodnotami androgénu môže byť prítomný hirsutizmus.
klasifikácia
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula nasledujúcu klasifikáciu porúch ovulácie na základe: 1) hladiny prolaktínu; 2) hladina gonadotropínov LH a FSH; 3) hladina estrogénu
- SKUPINA I - Hypotalamické zlyhanie hypofýzy : Ženy s amenoreou (absencia menštruácie) a neprítomnosť príznakov produkcie estrogénu, hladiny prolaktínu v rámci limitov, nízke hladiny FSH, neprítomnosť znakov anatomických lézií hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti.
- Skupina II - dysfunkcie zahŕňajúce hypotalamus a hypofýzu (najčastejšia príčina): ženy s rôznymi poruchami menštruačného cyklu, ako je nedostatočnosť luteálnej fázy, anovulačné cykly, syndróm polycystických ovárií, absencia menštruácie, prítomnosť estrogénovej produkcie a normálne hladiny FSH a prolaktínu
- Skupina III - Porucha vaječníkov (Porucha vaječníkov) : Ženy bez menštruácie, žiadne príznaky funkcie vaječníkov, vysoké hladiny FSH, normálne hodnoty prolaktínu
- SKUPINA IV: vrodená alebo získaná zmena reprodukčného systému : ženy bez menštruácie, ktoré nereagujú na opakované cykly estrogénu
- SKUPINA V: Neplodné ženy s hyperprolaktinémiou a léziami v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti : ženy s rôznymi poruchami cyklu, vysoké hladiny prolaktínu a príznaky lézií v hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti
- Skupina VI: Ženy s neplodnosťou, hyperprolaktinémiou a neprítomnosťou lézií v hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti : Ženy s rôznymi poruchami cyklu, vysoké hladiny prolaktínu, rovnako ako v skupine V, ale bez lézií v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti.
- Skupina VII: Ženy bez menštruácie, hodnoty v rámci limitov prolaktínu a príznaky lézií v hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti : Ženy s nízkymi hladinami estrogénu a prolaktínu v rámci limitov
príčiny
Niektoré poruchy ovulácie môžu byť určené:
- Hyperprolaktinémia - Hyperprolaktinémia je prítomnosť abnormálne vysokých hladín prolaktínu v krvi.
Prolaktín je peptidový hormón produkovaný hypofýzou, primárne spojený s dojčením. Hyperprolaktinémia môže vyvolať spontánnu produkciu materského mlieka a zmeny v normálnom menštruačnom cykle, čím reprodukuje normálne variácie tela počas tehotenstva a dojčenia (väčšina dojčiacich žien je v neprítomnosti menštruácie v dôsledku makulárnej ovulácie)., Keď sa produkcia prolaktínu zvýši mimo tohto obdobia, kvôli rôznym príčinám, sú procesy ovulácie narušené, aj keď si menštruácia zachováva normálny rytmus. Klasickými príznakmi hyperprolaktinémie sú amenorea a galaktorea. Hyperprolaktinémia je často spôsobená chorobami, ktoré postihujú hypofýzu (napríklad kvôli prítomnosti malých benígnych hypofyzárnych nádorov, nazývaných adenómy).
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS) - Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je jednou z najčastejších ženských endokrinných porúch. PCOS je komplexná heterogénna porucha, ktorá môže spôsobiť rôzne poruchy: anovulácia, ktorá vedie k menštruačným nepravidelnostiam alebo amenorea, objavenie sa cysty vaječníkov (teda termín polycystický vaječník) a nadmerné množstvo androgénnych hormónov alebo zosilnenie ich účinkov, ktoré spôsobujú akné a nadmerné ochlpenie; často sa spája s inzulínovou rezistenciou, obezitou, diabetom typu 2 a vysokými hladinami cholesterolu.
Symptómy a závažnosť syndrómu sa medzi postihnutými ženami veľmi líšia.
- Endometrióza - endometrióza je patologický stav, ktorý ovplyvňuje bunky vnútornej výstelky maternice (endometrium), ktoré sa za normálnych podmienok podrobujú mesačnej hormonálnej stimulácii a odlupovaniu počas menštruácie. V prítomnosti endometriózy dochádza k proliferácii týchto endometriálnych buniek mimo dutiny maternice, častejšie na peritoneum, ktoré pokrýva brušnú dutinu a na vaječníkoch, kde sa "cystická" menštruačná krv zhromažďuje v cystách, čo vedie k reakciám. organizmu, ktoré majú negatívne účinky na anatómiu a fyziológiu celého reprodukčného systému. Hlavným (ale nie univerzálnym) príznakom endometriózy je panvová bolesť pri rôznych prejavoch.
- Abnormality štítnej žľazy
- Anomálie spôsobené stresom, úbytkom hmotnosti, syndrómom vankúša, nádormi vaječníkov alebo nadobličiek, hypotalamickými nádormi
Kontrola ovulácie
1) Indukcia ovulácie
Indukcia ovulácie je sľubná technológia asistovanej reprodukcie u pacientov s ochoreniami, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS) a oligomenorea (zmena rytmu menštruačného cyklu). Používa sa aj pri oplodnení in vitro, aby sa folikuly zrelosti pred odobratím oocytov. Obvykle sa stimulácia ovárií používa v kombinácii s indukciou ovulácie na stimuláciu tvorby viacerých oocytov.
S ukončenou ovariálnou stimuláciou sa môže podať nízka dávka ľudského choriového gonadotropínu (HCG), hormónu zvyčajne produkovaného embryom bezprostredne po implantácii do maternice. Ovulácia nastane medzi 24 a 36 hodinami po injekcii HCG.
2) Potlačenie ovulácie
Antikoncepcia potláča ovuláciu.
V skutočnosti sa väčšina hormonálnych kontraceptív zameriava na ovulačnú fázu menštruačného cyklu, pretože je to najdôležitejšie časové obdobie pre plodnosť. Estradiol a progesterón, ktoré sa užívajú v rôznych formách, vrátane použitia kombinovaných perorálnych kontraceptív, napodobňujú hormonálne hladiny menštruačného cyklu a kontrolujú negatívnu spätnú väzbu vypnutím folikulogenézy a ovulácie.
Hormonálna terapia môže preto pozitívne alebo negatívne ovplyvniť ovuláciu a môže dať ženám pocit kontroly cyklu a plodnosti.
