Pharyngodynia - príčiny, príznaky a lieky

všeobecnosť

Faringodinia je medicínsky termín, ktorý indikuje bolestivý stav, ktorý je pre väčšinu ľudí známy ako bolesť hrdla alebo bolesť v hltane.

Faryngodynia je najcharakteristickejším príznakom faryngitídy, a to zápalu a podráždenia hltanu. Fenomén faryngitídy môže byť spôsobený mnohými stavmi, medzi ktoré patria: niektoré vírusové infekcie, niektoré bakteriálne infekcie, niektoré alergické formy, gastroezofageálna refluxná choroba, chronická tonzilitída, chronická sinusitída, rakovina hrdla alebo úst, nadmerné používanie hlasu atď.

Pharyngodynia je často spojená s niekoľkými ďalšími ochoreniami, ako je napríklad chrapot, slabý hlas, rinorea, kýchanie, horúčka, upchatie nosa, bolestivé prehĺtanie, sucho v hrdle, malátnosť a problémy s dýchaním.

Počas diagnostiky faryngodynie je veľmi dôležité stanoviť spúšťacie príčiny, pretože ich znalosť závisí od najvhodnejšieho plánovania liečby, ako aj možnosti dosiahnutia uzdravenia.

Stručné anatomické a funkčné stiahnutie hltanu

Hltan je muskulo-membranózny kanál umiestnený v zadnej časti úst, identifikovateľný anatomickou časťou, ktorá obyčajne berie názov hrdla .

Farynx je dlhý približne 13 centimetrov a je pokrytý vrstvou slizníc a je umiestnený na hornej časti nosovej dutiny a horšie na hrtane a pažeráku.

Anatómia v hltane rozoznáva tri hlavné zložky: nosohltan (alebo nosohltan ), orofarynx a hypofarynx (alebo laryngofarynx ).

Nosohltan je horná časť hltanu, ktorý je v priamom kontakte s choanou; orofarynx je stredná časť hltanu, ktorá sa nachádza medzi nosohltanom a epiglottis (horný koniec hrtanu); nakoniec, hypofarynx je dolná časť hltanu, pod ktorou začína pažerák .

Z funkčného hľadiska má hltan dôležitú úlohu smerovať potravu smerom k pažeráku, čím sa vyhýba ceste trachey (ktorá slúži na dýchanie).

Hltan je pokrytý jedlom a vo veľkej miere aj zo vzduchu a spolu s ústami tvorí jeden z dvoch základných znakov tzv. Horných tráviacich ciest .

Čo je faryngodynia?

" Faringodinia " je lekársky hlas, ktorý doslova znamená bolesť v hltane, zatiaľ čo s viac slangovým významom to znamená bolesť v hrdle alebo bolesť hrdla .

Pôvod mena

Termín faringodinia je výsledkom spojenia medzi slovami "faringo-" a "-odinia":

"Faringo" je slovo, ktoré, ako je ľahké pochopiť, sa vzťahuje na hltan.
„Odinia“ je na druhej strane slovo, ktoré označuje prítomnosť bolesti. Odinia je talianske odvodenie gréckeho slova " odyne " ( οδυνη ), čo znamená "bolesť".

príčiny

Faryngodynia je najcharakteristickejším príznakom zápalových a dráždivých procesov, ktoré môžu ovplyvniť hltan. Zápal a podráždenie hltanu je zdravotný stav známy ako faryngitída .

Pharyngodynia je teda prejavom par excellence faryngitídy.

Príčiny faryngitídy

Príčiny faryngitídy sú početné; medzi nimi sú:

Vírusové infekcie (napr. Vírus chrípky, vírus osýpok, vírus varicella, vírus mononukleózy, vírus chrípky, HIV atď.);
Bakteriálne infekcie (napr .: hemolytická skupina Streptococcus beta, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydophila pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae );
Alergické reakcie na plesne, zvieracie chlpy, peľ alebo prach;
Gastroezofágová refluxná choroba;
Zhubné nádory na úrovni hltana-laryngeálneho traktu alebo na úrovni ústnej dutiny (rakovina hrdla, nádor hrtana a jazyk);
Chronická tonzilitída (chronický zápal mandlí mandlia);
Chronická sinusitída (chronický zápal paranazálnych dutín);
Neošetrené zubné abscesy;
Chronické vdychovanie dráždivých látok (znečistený vzduch, cigaretový dym, toxické výpary atď.);
Zdĺhavé a nadmerné úsilie svalov hltanu (to sa deje napríklad tým, ktorí veľa rozprávajú a tým, ktorí spievajú profesiou);
Nadmerná suchosť v domácom alebo pracovnom prostredí v dôsledku nesprávneho použitia vykurovacích systémov;
Dýchanie ústami, spôsobené stavmi, ktoré sú prekážkou nosného dýchania, ako je hypertrofia turbinátu, nosné polypy a chronická rinitída.
- Hypertrofia turbinatov : je to nosové utrpenie, ktoré spočíva v chronickom a permanentnom opuchu sliznice dýchacích ciest cicavcov (malé kostné výčnelky nosovej priehradky pokryté určitými tkanivami).
- Nosový polyp: pravdepodobne v dôsledku zápalových procesov, nosné polypy sú mäkké benígne, mnohonásobné alebo solitárne nádorové výrastky, ktoré rastú na nosnej sliznici alebo vo vnútri nosových dutín.
- Chronická rinitída : je to dráždivý a zápalový proces na sliznici nosa, ktorej príznaky sa objavujú postupne, trvajú niekoľko mesiacov a majú miernu závažnosť.

Rizikové faktory

Rizikové faktory faryngodynie sú rovnaké rizikové faktory ako faryngitída; preto sú:

Mladý vek. Deti a dospievajúci môžu trpieť faryngodyniou ešte viac ako raz v tom istom roku;
Cigaretový dym a pasívne fajčenie;
Prítomnosť alergie na prach, peľ, zvieracie chlpy alebo plesne;
Prítomnosť chronickej sinusitídy;
Pracovné činnosti, pri ktorých dochádza k vystaveniu chemickým dráždivým látkam, jedovatému prachu atď.
Návšteva preplnených miest (napr. Školy, škôlky, kasárne, väznice), kde je ľahké prenášať najčastejšie infekčné ochorenia (napr. Zima);
Prítomnosť imunodepresie.

Symptómy a komplikácie

Faryngodynia môže byť výsledkom akútnej faryngitídy alebo chronickej faryngitídy .

V prvom prípade (akútna faryngitída) je bolesť hrdla intenzívna, s rýchlym výskytom a krátkym trvaním; v druhom prípade (chronická faryngitída) je namiesto toho bolesť v hltane mierna intenzita (v každom prípade menšia ako v predchádzajúcej situácii), s postupným a trvalým výskytom v čase.

Charakteristika bolestivého pocitu

V prípade faryngodynie môže byť bolesť hrdla pálením alebo svrbením (napr. Pri svrbení).

Charakteristiky faryngodynie závisia od spúšťacích príčin; napríklad zatiaľ čo faryngitída spôsobená alergickými reakciami je typicky zodpovedná za faryngodyniu, zápal hltanu vírusovou infekciou spúšťa spravidla faryngodiniu typu pálenia.

Súvisiace symptómy

Pharyngodynia je zvyčajne spojená s inými príznakmi a niektorými konkrétnymi príznakmi; tieto zahŕňajú:

Chrapot a slabý hlas;
Vnímanie cudzieho telesa alebo hrudky v hrdle;
Potreba neustále uvoľňovať hrdlo;
Bolesť pri prehĺtaní alebo pri rozprávaní;
Zmysel pre celkovú malátnosť a únavu;
Problémy s dýchaním;
Suché hrdlo;
kýchanie;
Nazálna kongescia (upchatý nos) a rinorea (výtok z nosa);
Hypertrofia sliznice hltanu;
Hypertrofia seromukinóznych žliaz hrdla;
Prítomnosť načervenalých uzlíkov na zadnej stene hltanu;
Zvýšená sekrécia hlienu;
Zväčšené a zapálené lymfatické uzliny krku a čeľuste;
Opuchnuté a sčervenené mandle;
Prítomnosť bielych alebo hnisavých platní na mandlích;
Predĺžené a hypertrofické uvuly;
Kožné erupcie.

Presná symptomatológia spojená s faryngodyniou sa líši vo vzťahu k faktoru spúšťania; napríklad faryngodynia vírusového pôvodu sa všeobecne kombinuje s horúčkou, zmyslom pre všeobecnú malátnosť, únavou a niekedy kýchaním; zatiaľ čo faryngodynia alergického pôvodu sa zvyčajne spája s rinoreou, opakovaným kýchaním a vyrážkou (všimnite si absenciu horúčky).

diagnóza

Diagnostika faryngodynie je jednoduchá a vyžaduje len fyzikálne vyšetrenie ; objavovanie jeho spúšťačov je na druhej strane o niečo zložitejšie - najmä za určitých okolností - a môže vyžadovať rôzne vyšetrovania, či už laboratórne alebo inštrumentálne.

Identifikácia príčin faryngodynie

Identifikácia príčin faryngodynie vždy vychádza z anamnézy (alebo klinickej anamnézy ). Vo väčšine banálnych situácií môžu byť tieto na tento účel dostatočné; na druhej strane, v najzložitejších situáciách môže predstavovať prvú fázu diagnostického postupu, po ktorom nasleduje:

Hltanový tampón;
Krvný test;
Otorinolaryngologické testy;
Alergické testy;
Endoskopické vyšetrenie hrdla a hrtanu;
Jadrová magnetická rezonancia alebo CT vyšetrenie sa týkali oblasti hltanu.

Prečo je dôležité zistiť príčiny?

Znalosť príčin faryngodynie je veľmi dôležitá, pretože najvhodnejšie plánovanie liečby a dosiahnutie obnovy závisí od príčinných faktorov.

Bez toho, aby sme vedeli, čo spôsobilo faryngodyniu a súvisiacu faryngitídu, je len malá nádej, že sa nám podarí vytvoriť najvhodnejšiu liečbu.

Starostlivosť a liečba

Liečba faryngodynie zahŕňa v prvom rade terapiu zameranú na liečbu príčiny faryngitídy ( kauzálna terapia ) a po druhé na liečbu bolesti a symptómov spojených s bolesťou ( symptomatická liečba ).

Kauzálna terapia

Kauzálna terapia je nevyhnutná na dosiahnutie hojenia; okrem toho, že koncept, ktorý bol predtým vyjadrený, je nemysliteľné liečiť poruchu, chorobu atď. bez liečby príčin.

Ako možno ľahko pochopiť, kauzálna terapia faryngodynie sa líši vo vzťahu k faktoru, ktorý spôsobil a naďalej spôsobuje zápal hltanu. To napríklad znamená, že:

Kauzálna terapia faryngodynie spôsobená gastroezofageálnou refluxnou chorobou pozostáva zo všetkých liekov a liečebných postupov (farmakologických, pre menej závažné prípady a chirurgických, pre najzávažnejšie prípady) zameraných na minimalizáciu počtu denných epizód výstupu na pažerákový obsah žalúdka;
Kauzálna terapia faryngodynie bakteriálneho pôvodu zahŕňa podávanie antibiotík;
Kauzálna terapia faryngodinie spôsobenej fajčením cigariet je zastavenie fajčenia;
Kauzálna terapia faryngodynie vírusového pôvodu je založená na odpočinku od akejkoľvek únavnej aktivity, prinajmenšom na konci horúčkovitého stavu;
Kauzálna terapia faryngodynie spôsobená nádorom hrdla zahŕňa odstránenie nádorovej hmoty rádioterapiou, chemoterapiou a / alebo chirurgickým zákrokom.

Z uvedených príkladov je zrejmé, že v závislosti od okolností môže byť kauzálna terapia liečba bez invazívnosti a rizík, alebo invazívna liečba a riziko komplikácií.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je nevyhnutná na zníženie utrpenia pacienta v období, v ktorom sa pacient podrobuje kauzálnej terapii.

Na upokojenie faryngodynie a súvisiacich príznakov sú nevyhnutné nasledovné:

Zvyšok hlasu;
Kloktajte s roztokmi založenými na ohriatej vode a soli;
Príjem protizápalových liekov a liekov zmierňujúcich bolesť (napr. Paracetamol, ibuprofen a aspirín);
Nefajčite (ak je pacient fajčiarom) a nevenujte sa častým fajčiarom;
Nenechajte navštíviť suché alebo prašné miesta.

prevencia

Pharyngodynia je dôsledkom podmienok, ktorým sa dá predísť.

Nižšie sa v článku uvádza séria preventívnych pravidiel proti faryngitíde, ktorá je jednoznačne platná aj na prevenciu faryngodynie.

Ako zabrániť faryngitíde (a faryngodynii)

Starostlivosť o osobnú hygienu a pravidelné sanitáciu prostredia, v ktorom obyčajne žije;
Umyte si ruky mydlom a vodou;
Pravidelne čistite predmety ako telefón, klávesnicu počítača, kľučky dverí atď. Tieto opatrenia chránia pred infekčnou faryngitídou;
Vyhnite sa priamemu kontaktu s ľuďmi, ktorí trpia vírusovým alebo bakteriálnym ochorením;
Nefajčite;
Zabráňte vystaveniu pasívnemu fajčeniu;
Používajte správne ochranné prostriedky (napr. Masky) proti vdychovaniu určitých toxických chemických látok, prachu atď.
Zvlhčujte príliš suché izby;
Prijať diétu, ktorá zachováva dôležitý problém, ako je gastroezofageálny reflux.

prognóza

Prognóza v prípade faryngodynie závisí od najmenej dvoch faktorov, ktorými sú:

Príčina spustenia. V prítomnosti faryngodynie sú šance na benígnu prognózu väčšie, ak spúšťací faktor faryngitídy má mierny klinický význam (tj nie je závažný);
Včasnosť diagnostiky a liečby spúšťacej príčiny. Najmä v určitých situáciách (napr. Nádory alebo refluxná choroba pažeráka) nám včasná diagnostika a liečba príčiny faryngodynie umožňujú dúfať v lepšiu prognózu.