Čo je svrab?
Svrab - od latinského scabere = k poškriabaniu - je infekčné a najmä nákazlivé dermatologické ochorenie.
Podporené roztočom Sarcoptes scabiei hominis, spôsobuje intenzívne svrbenie a výskyt vyvýšených červených škvŕn (papúl), často spojených s vezikulami a sekundárnymi infekciami.
Životný cyklus roztoče svrab
Najmä dospelá samica prenikne do povrchovej vrstvy epidermy, pričom vykopáva tunel ( svrabový tunel ) na dne, kde každý deň ukladá dve alebo tri vajcia.
Po 2-4 dňoch od ich usadzovania sa vajcia vyliahnu, čo umožní larvám uniknúť, čo - vykopávaním malých sekundárnych výpustov smerom k povrchu kože - dosiahne zrelosť a spár vo vzdialenosti 15-17 dní.
Samica, ktorá má dlhšiu životnosť ako samec, žije 4-6 týždňov a môže položiť až 50 vajec; rozmery približne 0, 35 - 0, 45 mm dlhé x 0, 20-0, 30 široké; je vajcovitého tvaru, sivastej farby a má štyri páry krátkych a hrubých nôh: predné sú vybavené prísavkami a zadné majú dlhé štetiny.
Muž, menší, zomrie bezprostredne po kopulácii, zatiaľ čo samica môže prežiť v objektoch až 4 alebo 5 dní pred umieraním od hladu.
U ľudí s svrabom je počet parazitov obmedzený na 5-10 dospelých a vo všeobecnosti nepresahuje 30 - 40 jednotiek.
Symptómy a komplikácie
svrbenie
Najtypickejším príznakom svrabu je intenzívne svrbenie, najmä v noci.Aby sa kopali ich nory v stratum corneum, roztoč svrab vylučuje keratolytické látky z bukálneho aparátu; tieto látky - spolu s fekálnymi časticami vylučovanými v nory - určujú malú zápalovú reakciu sprostredkovanú uvoľňovaním epidermálnych cytokínov; to vysvetľuje následný výskyt intenzívneho svrbenia, najmä v noci, a typickej erytematózno-papulárnej erupcie.
Kožné lézie
Ako sa očakávalo, svrab sa prejavuje jemnými, sivastými pruhmi, niekoľko milimetrov dlhými a známymi ako tunely alebo svrab . Tieto tunely však nie sú vždy viditeľné, pretože škrabanie môže vytvoriť lézie, ktoré maskujú alebo zničia tunely.
Vďaka poškriabaniu a / alebo imunitnej reakcii sa potom tunely môžu vyvinúť na papuly, uzliny, vredy a kôry na podkladovom začervenaní (vyrážke).
Svrab foto
Foto: tunel svrab
Foto: Typické lézie svrabu v dôsledku precitlivenosti na roztoče.
Pozri ďalšie fotky Scabies
Inkubačná doba
Príznaky a príznaky svrab sa objavujú po asi jednom mesiaci od infekcie, čo je čas potrebný na rozvoj kožnej senzibilizácie.
Inkubačná doba pre svrab je približne tri týždne; v prípade reinfestácie sa symptómy môžu objaviť rýchlejšie, v priemere do 1 - 4 dní, pretože jedinec je už senzibilizovaný.
komplikácie
Neodolateľná potreba poškriabania je často spojená s poškriabanými léziami, ktoré môžu byť komplikované v dôsledku bakteriálnych superinfekcií, ktoré ponechávajú priestor pre pupienky, folikulitídu a impetigino.
V niektorých prípadoch sa príznaky svrabu môžu rozšíriť na celý povrch tela, zrejme kvôli prehnanej alergickej reakcii.
Umiestnenie zranení
Typickými oblasťami tela, v ktorých sa táto symptomatológia prejavuje, sú interdigitálne priestory, predný aspekt zápästia, predný stĺp axily, pupok, medzizrnné a subglutálne brázdy a vonkajšie genitálie; to sú oblasti, kde pokožka, tenšia a jemnejšia, uprednostňuje prenikanie parazita.
U detí môže erupcia postihnúť aj dlane, chodidlá, tvár a pokožku hlavy; u dospelej ženy je typická lokalizácia prsnej prsnej žľazy, zatiaľ čo u človeka je často zapojená koža penisu.
Prehlbovanie: príznaky svrabu
Nórske svrab
Zvlášť závažnou klinickou formou je nórska strup alebo strupovitosť .
Časté u pacientov s oslabeným alebo oslabeným imunitným systémom sa vyznačuje vysokým stupňom infekčnosti a veľmi vysokým počtom parazitov, ktorí žijú v tele silne poznačenom závažnými ulcerovanými alebo krustovanými kožnými léziami, s častým postihnutím nechtov a alopécie.
Foto: Scab svrab v osobe s AIDS
V svrab s chrastami, infekcia môže byť vykonaná ľahšie priamo, prostredníctvom kontaktu s oblečením, uteráky, posteľná bielizeň, ako sú listy / prikrývky používané pacientom (kvôli prítomnosti parazita v chrastavoch). Možnosť nepriamej nákazy je však obmedzená.
nákaza
Parazit svrab sa prenáša priamym, blízkym a dlhodobým ľudským kontaktom, napríklad počas pohlavného styku.
Obmedzené možnosti nepriameho prenosu prostredníctvom promiskuitného používania oblečenia, uterákov a plachiet sa stávajú konkrétnejšími vo forme svrabov s chrastami.
Môže sa svrab vziať zo zvieraťa?
Pokiaľ ide o zvieracie svraby, paraziti, ktorí ju podporujú, nie sú schopní množiť sa na ľudskej koži, kde sa ešte môžu zdržiavať niekoľko dní a spôsobiť nástup symptomatológie podobnej tej, ktorá je opísaná, ale s absenciou strašidelných nory.
Obdobie infekčnosti trvá tak dlho, kým pacient nebol dostatočne liečený.
Svrab a osobná hygiena
Šírenie svrab, podobne ako vši, je podporované preplnenosťou a nedostatkom hygienických podmienok; avšak nie nevyhnutne spojené s týmito faktormi - môže ovplyvniť ľudí zo všetkých oblastí života bez ohľadu na osobnú hygienu a bez rozdielu veku alebo pohlavia. Toto zistenie potvrdzuje nedávny nárast epizód svrabov vo väčšine priemyselných krajín; to všetko možno vysvetliť na základe početných imigračných vĺn z rozvojových krajín, promiskuity, častých medzinárodných ciest a dlhodobého pobytu na preplnených miestach (aj keď majú vynikajúcu hygienickú úroveň).
Zvedavosť: svrab: prečo sú deti obzvlášť citlivé?
Zvedavosť: Scabbia: kto je v ohrození?
diagnóza
Diagnostické vyšetrenie svrabov sa vykonáva hľadaním štyroch patognomických prvkov:
- prítomnosť roztočov, vajec, výkalov a predovšetkým nory;
- výskyt viac alebo menej špecifických lézií v typických miestach podľa pohlavia a veku;
- intenzívne svrbenie, ktoré pri opakovanom spaní ukazuje opakovanie (teplo zadržané prikrývkami zvyšuje aktivitu roztočov);
- zistenie rovnakej symptomatológie u ľudí v úzkom kontakte s pacientom, čo odráža veľkú nákazlivosť svrabu.
Hrebeň je malá filiformná lézia, typicky biela alebo sivá, s viac alebo menej priamočiarym alebo kľukatým priebehom, od niekoľkých mm do 10-15 mm dlhých. Pri pozorovaní šošovkou je možné oceniť vstupný otvor a na opačnom konci roztoč, ktorý sa javí ako sivastý a lesklý bod. Ak sa tunel nepreukáže jasne, je možné ho zvýrazniť tak, že sa do lézie dostane kvapka vo vode rozpustného farbiva a potom sa koža očistí vodou alebo alkoholom; farbivo preniklo do tunela kapilárou, neodstránilo sa čistením, čím sa jeho cesta značne prejavila. V tomto okamihu je možné odstrániť škrabavý tunel reznou hranou alebo vložiť veľmi tenkú ihlu na zachytenie roztoče.
Zvedavosť: Scabbia: ako to poznáte?
starostlivosť
Dezinfekcia prostredia a odevov
Pre elimináciu svrabov zohráva zásadnú úlohu dezinsekcia domáceho prostredia a osobné vplyvy; preto je potrebné starostlivo dezinfikovať oblečenie v kontakte s kožou, ľanom a posteľnou bielizňou (obliečky na vankúše a plachty) varením alebo praním v horúcej vode (najmenej 60 ° C, lepšej teplote 90 ° C) a mydlom. Aj kefy a hrebene musia byť ošetrené pri vysokých teplotách.
Čokoľvek, čo nie je možné prať pri vysokých teplotách, by malo byť vystavené vzduchu aspoň 2 alebo 3 dni. V skutočnosti, roztoč neprežije dlho od ľudskej kože.
Prípadne môžu byť účinky skladované v utesnených plastových vreckách a ponechané vo vnútri asi týždeň a potom vystavené vzduchu.
Pohovky a vankúše možno prať vysokoteplotným parným prúdom a potom ich zabaliť do vodotesných vakov na niekoľko dní. Alternatívne sa môžu utesniť vo vodotesnom plastovom vrecku, v ktorom sa nastrieka insekticídny sprej na báze pyretru a ktorý sa ponechá uzavretý najmenej 24 hodín a potom sa účinky vystavia vzduchu.
Tí, ktorí si požičiavajú na dezinfekciu alebo pomoc pacientom so svrabom, musia byť vybavení vhodným ochranným odevom (najmä jednorazovými rukavicami a plášťami).
Prehlbovanie: Čo robiť v prípade svrabov? Praktické indikácie
Izolácia pacienta
Svrab je choroba, ktorá podlieha povinnému oznámeniu lekárom, ktorý ju diagnostikuje.
Úrad pre verejnú hygienu, ktorý prijíma túto správu, sa zaväzuje vykonať epidemiologické vyšetrenie na zistenie údajných metód infekcie a rozšíriť vyšetrovanie na osoby, s ktorými mal pacient úzky kontakt.
Pacient so svrabom sa musí liečiť vhodnou terapiou a izolovať najmenej 24 hodín po začatí liečby. Izolácia vyžaduje, aby pacient zostal oddelený od všetkých ostatných osôb, s výnimkou tých, ktorí mu pomáhajú
lieky
Lokálna liečba sa všeobecne uskutočňuje pomocou pleťových vôd alebo krémov na báze benzylbenzoátu, krotamitónu alebo permetrínu . Často sa používajú galenické prípravky pripravené lekárnikom na odporúčanie dermatológa.
Je veľmi dôležité aplikovať tieto produkty po celom tele, od krku nadol, po horúcom a predĺženom kúpeli, po ktorom nasleduje energetické trenie kože (drhnutie), najmä v miestach, kde sú prítomné cunikulárne lézie; táto starostlivosť má za cieľ vystaviť roztoče a vajcia obsiahnuté v tuneloch aktívnej zložke. Po 8 - 12 hodinách od nanesenia musia byť výrobky proti zahmlievaniu odstránené vodou.
Perorálne antihistaminiká a lokálne zmäkčovadlá pomáhajú zmierniť svrbenie, ktoré často pretrváva podráždením (aj psychická zložka by sa nemala podceňovať), pretrváva niekoľko dní; antibiotiká môžu byť použité v prípade bakteriálnych infekcií.
Profylaktické monitorovanie a liečba by sa mala rozšíriť na všetkých spoluobčanov a subjekty v úzkom kontakte so strašidelnými, ako sú sexuálni partneri a spolužitia; Aby sa zamedzilo šíreniu zamorenia, chorá osoba sa musí zdržať práce vo verejných zariadeniach, vysokých školách alebo iných komunitách, pokiaľ nie je dokončená dezinsekcia.
Prehlbovanie: Scabbia - lieky na liečbu svrab
Prírodná starostlivosť
Prírodné prostriedky zahŕňajú peruánske masti, ktoré sú prirodzene bohaté na benzylbenzoát.prevencia
Prevencia svrabov sa vykonáva pri rešpektovaní spoločných hygienických pravidiel, pričom sa v najväčšej možnej miere vyhýba preplneniu a používaniu uterákov alebo spoločnej bielizne, najmä v školách, vysokých školách a komunitách. Reklamácia je povinná.
V prípade zvieracieho svrabu vedie eradikácia parazitózy u štvornohého priateľa (obyčajne psov alebo mačiek) k rýchlemu uzdraveniu aj u ľudí.
