Súvisiace články: Srdcová zástava
definícia
Zastavenie srdca je udalosť, ktorá môže byť sledovaná v mnohých príčinách.
Najčastejšie predstavuje terminálnu udalosť ochorenia, ktoré vedie ku kritickému alebo terminálnemu stavu, ale môže sa tiež prejaviť náhle, do 24 hodín od nástupu symptómov u predtým zdravého subjektu.
Zastavenie srdca spôsobuje globálnu ischémiu tela s účinkami na bunkovej úrovni, ktorá negatívne ovplyvňuje správne fungovanie rôznych orgánov. Medzi hlavné dôsledky patrí priame poškodenie buniek (zmeny v toku iónov, strata integrity membrány a uvoľňovanie škodlivých zlúčenín) a tvorba edémov (ak sa nachádzajú v mozgu, môže spôsobiť vážne neurologické poškodenie).
U dospelých je zástava srdca často spôsobená rôznymi typmi srdcových ochorení. Koronárna choroba srdca je najčastejšie dokumentovanou príčinou, ale zástava srdca môže byť tiež dôsledkom idiopatickej dilatačnej kardiomyopatie, hypertrofickej kardiomyopatie, syndrómu dlhého QT, Brugadovho syndrómu, hypertrofie ľavej komory, myokarditídy a vrodených koronárnych anomálií.
Medzi ďalšie príčiny patrí cirkulačný šok spôsobený respiračnými poruchami (pľúcna embólia, respiračné zlyhanie, obštrukcia dýchacích ciest a utopenie), masívne gastrointestinálne krvácanie, trauma a metabolické poruchy (vrátane otravy a intoxikácie drogami).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- arytmie
- búšenie srdca
- cyanóza
- kóma
- kŕče
- dýchavičnosť
- Bolesť na hrudníku
- opuch
- Mozgový edém
- Dýchavičnosť
- Komorová fibrilácia
- Hydrops Fetal
- Intrakraniálna hypertenzia
- hypoxia
- hypotenzia
- rozšírenie zreníc očí
- Mozgová smrť
- bledosť
- Strata pamäte
- presynkopy
- Zníženie hluku dýchania
- Zmysel udusenia
- Vegetatívny štát
- Stav zmätenosti
- mdloby
- tachykardia
- tachypnoe
- Srdcová tamponáda
- závrat
Ďalšie indikácie
U pacientov s terminálnymi stavmi pred srdcovou zástavou často predchádza obdobie klinického zhoršenia charakterizované rýchlym a plytkým dýchaním ("lapanie po dychu"), arteriálnou hypotenziou a progresívnou zmenou úrovne vedomia.
V mozgu spôsobuje edém zvýšenie intrakraniálneho tlaku so zníženou perfúziou. To určuje u významného percenta pacientov úspešne resuscitovaných prítomnosť krátkodobých alebo dlhodobých mozgových dysfunkcií, ktoré sa prejavujú zmeneným stavom vedomia (od mierneho zmätku po kómu), kŕčov alebo oboch.
V iných prípadoch zástavy srdca dochádza k náhlemu kolapsu bez prodromu, niekedy sprevádzaného krátkymi záchvatmi (<5 sekúnd).
Diagnóza je založená na prítomnosti klinických príznakov zastavenia dýchania, nedostatku pulzu a straty vedomia. Krvný tlak nie je merateľný, zatiaľ čo žiaci sa dilatujú a stávajú sa nereaktívnymi na svetlo po približne 1-2 minútach.
Pacient je hodnotený fyzikálnym vyšetrením, hrudným ultrazvukom a röntgenom hrudníka, aby sa identifikovali potenciálne liečiteľné príčiny, ako je hypoxia, ťažká hypovolémia, srdcová tamponáda, hypertenzný pneumotorax alebo masívna pľúcna embólia. Bohužiaľ, mnohé príčiny nie sú identifikované počas kardiopulmonálnej resuscitácie.
V prípade srdcovej zástavy je nevyhnutný rýchly zásah, ktorý využíva srdcovú masáž a defibriláciu na obnovenie perfúzneho rytmu a, ak je to možné, na riadenie spúšťacej príčiny. Ak nie sú prítomné korigovateľné stavy, podávajú sa intravenózne tekutiny a vazopresorové lieky (napr. Noradrenalín, adrenalín, dopamín a vazopresín).
Terapia po resuscitácii typicky zahŕňa metódy na optimalizáciu prívodu kyslíka, podávanie protidoštičkových činidiel a terapeutickú hypotermiu.
