všeobecnosť
Dutá noha je anatomická malformácia v prítomnosti ktorej nohy osoby majú vyšší stredný oblúk ako norma.
Prítomnosť cavus znamená modifikáciu podkladu na zemi a rozdielnu distribúciu telesnej hmotnosti na chodidlách.
Vrodený alebo získaný pôvod, dutá noha môže byť považovaná za opačný stav k takzvaným plochým nohám.
Keď sú prítomné, najčastejšími príznakmi sú: bolesť nôh, bolesť v členkoch, nestabilita členkov a prítomnosť prstov kladivom alebo zahnutých prstov.
Pre správnu diagnózu sú často postačujúce fyzikálne vyšetrenia a lekárska anamnéza.
V závislosti od závažnosti symptomatológie môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.
Stručný odkaz na to, čo je mediálny oblúk
Ako môžete vidieť na obrázku nižšie, nohy človeka majú na vnútornej strane vyvýšenú oblasť, ktorá je oddelená od podpery so zemou. Táto vyvýšená oblasť sa nazýva stredný oblúk alebo vnútorný pozdĺžny oblúk .
Čo je to dutá noha?
Dutá noha je anatomická deformácia v prítomnosti ktorej nohy jednotlivca majú nadmerne vysoký oblúk.
Prítomnosť stredného plantárneho oblúka, ktorý je vyšší ako norma, modifikuje oporu nôh na zemi: ak u ľudí s nohami bez anomálií, podpora ovplyvňuje pätu, centrálnu vonkajšiu časť a prednú časť (kde sú prsty umiestnené). ), u ľudí s dutou nohou má opora vplyv iba na pätu a prednú časť.
Táto anomália podpery na zemi prerozdeľuje telesnú hmotnosť, ktorá sa namiesto váženia na troch častiach (päta, vonkajšia stredná časť a predná časť) sústreďuje len na plochy, ktoré spočívajú na zemi, tj na päte a prednej časti.
Je dôležité zdôrazniť, že dutá noha je výsledkom nielen zvýšenia vnútorných anatomických štruktúr, ktoré tvoria stredný oblúk, ale aj zvýrazneného ohybu prednej časti chodidiel smerom nadol, najmä oblasti zodpovedajúcej prvému oblúku. prstom (alebo palcom).
Okrem toho, mnoho ľudí s dutými nohami predstavuje problémy na úrovni lýtkových svalov a dvoch Achillových šliach (pozn.: Achillova šľacha je dôležitá vláknitá štruktúra, ktorá spája lýtkové svaly s pätnou kosťou, tj kosti, ktoré sú predstavuje pätu).
Je to ZMLUVA O FLAT FEET
Dutá noha je opačným stavom ako plochá noha (alebo ploché nohy ).
S termínom plochá noha lekári identifikujú anatomickú malformáciu, pri ktorej nohy jednotlivca majú nižší ako normálny alebo úplne chýbajúci mediálny oblúk.
U ľudí s plochými chodidlami preto stredná vnútorná časť chodidiel úplne spočíva na zemi: mení sa tým rozloženie telesnej hmotnosti na chodidlách a predisponuje sa k bolestivým a degeneratívnym javom kĺbov, svalov, kostí a väzov,
príčiny
Dutá noha môže byť:
- Vrodený stav, ktorý jeden z rodičov prenáša ako somatický znak;
- Adaptívna podmienka, ktorá nasleduje po prítomnosti určitých priaznivých faktorov;
- Idiopatický stav. V medicíne, termín idiopatický, spojený s názvom patológie, naznačuje, že tento vznikol z neznámych alebo neidentifikovateľných dôvodov.
ADAPTÍVNY KABEL FOOT: PRÍČINY
Možné faktory podporujúce adaptívnu dutú nohu zahŕňajú:
- Niektoré progresívne neurologické patológie, ako napríklad Charcot-Marie-Toothov syndróm, Friedreichova ataxia, dedičná autonómna a senzorická neuropatia, spinálne tumory, mozgové nádory, spinálne traumy, syringomyelia alebo svalová dystrofia;
- Niektoré neurologické patologické stavy, ako napríklad mozgová obrna, mŕtvica, poliomyelitída, poranenia koreňov miechového nervu alebo lézie postihujúce peronálny nerv;
- Traumy v nohách alebo členkoch;
- Poranenia šľachy, ako je napríklad ruptúra achilovej šľachy;
- Reumatoidná artritída;
- dna;
- Trvalé používanie nedostatočnej obuvi.
EPIDEMIOLGIA
Dutá noha je bežnejším stavom u ženskej populácie ako u samca.
Podľa anglosaského výskumu je jeden prípad dutej nohy z 5 idiopatický.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky Hollow Foot
Prítomnosť dutej nôh môže byť asymptomatická, a preto nezahŕňa žiadne poruchy alebo symptomatickú.
Keď je dutá noha symptomatická, príznaky môžu pozostávať z:
- Bolesť alebo nepohodlie v nohách, najmä na bokoch alebo v oblasti metatarzálnej oblasti;
- Bolesť členka;
- Nestabilita členka. To predurčuje opakované skreslenie (členkov samozrejme);
- Zmysel pre stuhnutosť a / alebo necitlivosť na nohy alebo členky;
- Ťažkosti s postavením na mnoho hodín, chôdza na dlhé úseky alebo beh. V týchto situáciách sú ťažkosti spôsobené bolestivým, intenzívnejším pocitom;
- Prítomnosť zahnutých prstov alebo kladivových prstov;
- Vzhľad mozolov v niektorých špecifických oblastiach nôh, ako je päta, vonkajšie okraje alebo metatarzálna oblasť.
KOMPLIKÁCIE
Za niektorých nešťastných okolností môžu ploché nohy viesť ku komplikáciám.
Najčastejšie komplikácie plochej nohy sú: tzv. Peronálna tendinitída (alebo peroneálna tendinitída), problémy s Achillovou šľachou (napr. Ruptúra), plantárna fasciitída alebo tzv.
Je tiež dôležité si uvedomiť, že progresívne neurologické ochorenia sú často zodpovedné za:
- Zvyšujúce sa poškodenie dutej nohy e
- Vzhľad konkrétneho bolestivého pocitu, známy ako neuropatická bolesť .
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Jednotlivec so stopou by mal kontaktovať svojho lekára, keď:
- Nohy alebo členky sú obzvlášť bolestivé;
- Výrony v členkoch sú veľmi časté;
- Sú prítomné také podmienky, ako je zahnutý prst alebo špička kladiva;
- Existujú príznaky a / alebo príznaky jednej z vyššie uvedených komplikácií;
- Nohy a / alebo členky dávajú pocit, že sú slabé, stuhnuté a znecitlivené;
- Dlhé hodiny státia, dlhé chôdze alebo beh je príčinou extrémnej bolesti.
Veľmi často je tiež nevyhnutné konzultovať podiatru, tj odborníka na choroby nôh, a ortopéd, ktorý sa špecializuje na diagnostiku, liečbu a prevenciu patológií komplexného systému svalov, kostí, šliach, väzov. a nervy prítomné v ľudskom tele.
diagnóza
Fyzické vyšetrenie a anamnéza sú dostatočné na diagnostiku dutej nohy.
Všeobecne platí, že použitie ďalších a viac hĺbkových diagnostických testov prebieha pri dvoch príležitostiach: keď lekári majú podozrenie, že dutá noha je spôsobená neurologickou patológiou alebo keď je symptomatológia veľmi závažná.
Medzi diagnostickými testami užitočnými pre hĺbkovú štúdiu by sa mali osobitne uviesť: röntgenové žiarenie, nukleárna magnetická rezonancia (NMR) mozgu a miechy a elektromyografia.
Presná diagnóza dutej nohy a jej príčiny sú nevyhnutné pre plánovanie najvhodnejšej terapie.
CIEĽ A SKÚŠKA ANAMNESÍ
Fyzikálne vyšetrenie je súborom diagnostických manévrov vykonaných lekárom na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov abnormálneho stavu u pacienta. V prítomnosti podozrenia na stav kavusu lekár pozoruje nohy pacienta spredu, zozadu a počas chôdze.
Anamnéza je zhromažďovanie a kritické štúdium príznakov a faktov lekárskeho záujmu, ktoré oznámil pacient alebo jeho rodinní príslušníci (Poznámka: členovia rodiny sú zapojení predovšetkým, keď je pacient veľmi malý).
X-RAY
X-lúče na nohách produkujú obrazy na rádiografickej "doske" kostí a kĺbov, prítomných v nohách. Sú veľmi užitočné na identifikáciu presnej kostrovej anatómie chodidiel a ich zdravotného stavu.
Použitie röntgenového žiarenia zahŕňa vystavenie pacienta malému množstvu ionizujúceho žiarenia, ktoré je škodlivé pre ľudské zdravie. Vo všetkých ostatných ohľadoch predstavuje röntgenové žiarenie bezbolestný test.
JADROVÁ MAGNETICKÁ REZONANCIA (RMN)
Vykonaním nukleárnej magnetickej rezonancie mozgu a miechy lekári skúmajú prítomnosť neurologických ochorení alebo porúch, ako sú spina bifida, spinálne nádory, mozgové nádory atď.
Využitím nástroja, ktorý vytvára magnetické polia, poskytuje nukleárna magnetická rezonancia detailné snímky mäkkých tkanív a tvrdých tkanív prítomných v ľudskom tele.
Okrem toho, že je bezbolestný, je to tiež úplne neinvazívny test: v skutočnosti sú magnetické polia, ktoré sa používajú na vytvorenie obrazov, úplne bez ohrozenia zdravia človeka.
elektromyografie
Elektromyografia je diagnostický postup zameraný na posúdenie zdravotného stavu svalov a nervových buniek, ktoré kontrolujú tieto svaly alebo tzv. Motoneuróny.
Využitie vyšetrenia, ako je elektromyografia, je užitočné, keď je neurologická porucha alebo porucha pri vzniku dutiny, ktorá sa odráža vo svaloch.
Nízkorizikový postup so zníženými nepriaznivými účinkami, elektromyografia je kontraindikovaná u ľudí s kardiostimulátorom alebo implantovateľným srdcovým defibrilátorom a pre všetkých, ktorí trpia lymfedémom alebo hemofíliou.
liečba
Spracovanie dutej nohy závisí od najmenej troch faktorov:
- Priaznivé príčiny / faktory. Za určitých okolností je nevyhnutná úprava príčin, aby sa zabránilo zhoršeniu dutej nohy;
- Závažnosť symptómov. Čím sú príznaky závažnejšie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa budete musieť uchýliť k invazívnej liečbe;
- Rýchlosť, s akou bol stav kavusu stanovený a vyvolala výskyt porúch. Ak sa dutá noha objaví náhle, je zdrojom obáv a vyžaduje si viac pozornosti z terapeutického hľadiska.
V závislosti od príčin, závažnosti symptómov a rýchlosti nástupu ochorenia sa môžu ošetrujúci lekári rozhodnúť pre nechirurgickú (alebo konzervatívnu ) terapiu alebo chirurgickú liečbu .
Ak je dutá noha asymptomatická, nepredpokladá sa žiadna liečba.
NESURGICKÁ TERAPIA (ALEBO KONZERVATÍVNA)
Neoperačná (alebo konzervatívna) terapia je prostriedok na zmiernenie symptómov a nie je liekom na dutú nohu.
Najbežnejšie konzervatívne ošetrenie, ktoré sa môže použiť v prípade dutej nohy, pozostáva z:
- Použitie rastlinných ortopedických prípravkov alebo výťahov, ktoré majú byť zahrnuté do obuvi. Ortézy chodidiel a výťahy, ktoré sú modelované na nohe pacienta, zaručujú lepší účinok na zem, lepšie rozloženie telesnej hmotnosti na nohách a väčšiu stabilitu kĺbov členka. To všetko by malo znížiť bolesť a riziko narušenia;
- Strečingové cvičenia (alebo naťahovanie svalov) a posilňovanie všetkých svalov nôh, ktoré sa vzťahujú na Achillovu šľachu;
- Použitie topánok vhodných pre stav dutej nohy . Tieto topánky zaručujú lepšie rozloženie telesnej hmotnosti na chodidlách, takže je potrebné znížiť bolesť;
- Podávanie liekov na zmiernenie bolesti, na zníženie bolestivého pocitu;
- Fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie techniky chôdze a bežeckej techniky. Všeobecne platí, že lekári podrobujú pacientov, ktorí praktizujú šport - vrátane najmä behu, behu, chôdze, atď. - týmto typom liečby s určitou kontinuitou;
- Čas odpočinku od všetkých tých činností, ktoré podporujú výskyt bolesti (napr. Beh, dlhé prechádzky atď.). Lekári tiež odporúčajú cyklistiku alebo plávanie.
CHIRURGICKÁ TERAPIA
Lekári považujú operáciu za dutú nohu, keď sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná (alebo neposkytla požadované výsledky) a symptómy sú veľmi intenzívne.
Všeobecne platí, že cieľom chirurgického zákroku je: napraviť čo najviac deformity, zmierniť bolestivý pocit, zachovať členok pred (ďalším) skreslením a zlepšiť oporu chodidiel.
Existujú tri typy chirurgických výkonov:
- Operácie vyhradené pre mäkké tkanivá . Tento typ procedúry zahŕňa chirurgické predĺženie Achilovej šľachy, chirurgickú distenziu plantárnej fascie a transferov šliach.
- Operácie osteotómie . Pozostávajú z odstránenia častí kostí, aby sa zmenšila deformácia. Kosti, na ktorých môže chirurg pôsobiť, sú napríklad metatarsaly alebo päty.
- Operácie artrodézy na stabilizáciu kĺbov. Sú užitočné pre všetkých pacientov, ktorí trpia opakovanými výronmi členka.
Výber typu chirurgického zákroku závisí samozrejme od ošetrujúceho chirurga a závisí od povahy deformity.
Ak je na začiatku problému nejaká progresívna neurologická patológia, nemusí byť jediná operácia dutej nohy dostatočná.
prevencia
Konzistentné vykonávanie fyzickej aktivity (táto ochrana proti zraneniam) a nosenie pohodlnej a dobre vyrobenej obuvi (najmä počas cvičenia) sú hlavnými preventívnymi opatreniami proti dutej nohe.
