Tendinóza: Čo je to? Príčiny, príznaky, diagnostika, terapia a prevencia A.Griguola

všeobecnosť

Tendinóza je chronické utrpenie šliach, ktoré vyplýva z degenerácie normálnej šľachovej štruktúry.

Na rozdiel od tendinitídy je tendinóza väčšinou spôsobená nadmerným užívaním trpiacej šľachy, čo z nej robí príklad funkčného preťaženia preťažením.

Častejšie u športovcov, ktorí pracujú v náročných a starších zamestnaniach, postihuje tendinóza hlavne šľachy nachádzajúce sa v blízkosti veľkých kĺbov (napr. Lakť, koleno, členok, atď.) A spôsobuje príznaky ako bolesť, opuch a ťažkosti s pohybom.

Pre diagnózu tendinózy majú informácie, ktoré poskytuje pacient, zásadný význam: pacientove symptómy, fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a zobrazovacie testy ako ultrazvuk alebo MRI.

Vo všeobecnosti liečba tendinózy zahŕňa konzervatívnu terapiu založenú na odpočinku, fyzioterapii a kompresii bolestivej oblasti; v niektorých prípadoch však môže zahŕňať použitie iných spôsobov liečby vrátane chirurgického zákroku.

Krátky prehľad o tom, čo je šľacha

Šľacha je pruh vláknitého spojivového tkaniva s určitou pružnosťou a vysokým obsahom kolagénu, ktorý spája kostrové svalstvo s kosťou.

Čo je to Tendinóza?

Tendinóza je chronické utrpenie šľachy, charakterizované degeneráciou normálnej šľachovej štruktúry.

Tendinóza je príkladom tendinopatie, tj je príkladom ochorenia alebo poranenia poškodenia jednej alebo viacerých šliach pohybového aparátu človeka.

Tendinóza by sa nemala zamieňať s tendonitídou ; v skutočnosti, hoci obe majú šľachy ľudského tela ako objekt, tieto dve podmienky predstavujú určité podstatné rozdiely:

Zatiaľ čo tendinóza je chronické utrpenie, tendinitída je akútne utrpenie ;
Zatiaľ čo tendinitída je charakterizovaná zápalovým procesom na jednej alebo viacerých šľachách (podľa definície je zápal šľachy zápal šľachy), tendinóza je charakterizovaná štrukturálnou degeneráciou, bez aktivácie zápalovej reakcie šliach alebo šliach. zapojené;
Zatiaľ čo tendinóza súvisí s opakovanými mikrotraumami postihujúcimi postihnutú šľachu, zápal šliach je výsledkom jednej traumy poškodenia postihnutej šľachy;
Zatiaľ čo tí, ktorí trpia tendinitídou, majú prospech z liečby založenej na nesteroidných protizápalových liekoch (NSAID), tí, ktorí trpia tendinózou, nemajú prospech z používania NSAID (v skutočnosti sa zdá, že v niektorých prípadoch NSAID spomaľujú proces hojenia).

rysy

Tendinóza je chronické utrpenie: znamená to, že ide o stav dlhého trvania a na liečenie, ktoré trvá niekoľko mesiacov liečby.
Tendinóza je charakterizovaná degeneráciou normálnej šľachovej štruktúry: znamená to, že trpiaca šľacha je obeťou zmeny úrovne tkaniva, ktorá spôsobuje jej poranenie, zhrubnutie, stvrdnutie so stratou elasticity a / alebo zjazvenie.,

Najčastejšie miesta Tendinózy

Každá šľacha v ľudskom tele môže byť obeťou tendinózy; štatistické údaje, šľachy, ktoré najviac trpia touto chronickou tendinopatiou, sú však tie, ktoré majú vzťahy s dôležitými kĺbmi, ako sú lakte, rameno, koleno, členok a bedra, a takzvaná Achillova šľacha .

Tendinóza je častejšia medzi šľachami umiestnenými v blízkosti dôležitých kĺbov, ako je lakť, rameno, koleno, členok, bedrový kĺb a Achillova šľacha.

príčiny

Hlavnou príčinou tendinózy je nadmerné užívanie šľachy trpiacej bolesťou.

Ďalšími hlavnými príčinami tendinózy sú fyzické traumy, ktoré spôsobujú poškodenie šľachy.

Ako môže nadužívanie šľachy viesť k tendinóze?

Výraz "nadmerné používanie šľachy" sa vzťahuje na situáciu, v ktorej dochádza k nepretržitej motorickej stimulácii predmetnej šľachy na účely presného pohybu tela.

Nadmerné používanie šľachy je spojené s tendinózou, pretože je zodpovedné za sériové mikrotraumy, ktoré v dlhodobom horizonte vyvolávajú degeneráciu štruktúry šľachy.

Nadmerná tendinóza je teda dôsledkom opakovaných malých napätí na šľachy, ktoré v dlhodobom horizonte končia podkopávaním integrity šľachovej štruktúry.

Príkladom tendinopatie funkčného preťaženia, nadužívania tendinózy najčastejšie postihuje šľachy nachádzajúce sa v blízkosti veľkých kĺbov (napr. Lakťov), pretože ide o tie, ktoré sa najviac podieľajú na pohybe tela.

Rizikové faktory: Kto trpí najviac z tendinózy?

Väčšina trpí tendinózou:

Ľudia, ktorí denne cvičia šport a športovci .
Prečo? Športové cvičenia zahŕňajú pohyb svalov so šľachami a využitie pohyblivosti kĺbov; Čím je športová prax intenzívnejšia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že dôjde k zraneniu spôsobenému nadužívaním svalov, šliach a / alebo kĺbov.
Aby sa minimalizovalo riziko zranenia, tí, ktorí neustále trénujú, by mali: rešpektovať doby odpočinku; nepreháňajte svoju každodennú fyzickú aktivitu s nádejou na získanie lepších výsledkov; postupne zvyšovať intenzitu cvičenia; spoliehať sa alebo aspoň požiadať o radu osobu, ktorá sa špecializuje na športové záujmy; viesť zdravý životný štýl.
Jednotlivci, ktorí vykonávajú prácu alebo záľuby, ktoré sú obzvlášť ťažké na tele .
Prečo? Takzvané manuálne práce, ako aj záľuby, ktoré si vyžadujú určitý fyzický stres, niekedy zahŕňajú nadmerné používanie svalov so šľachami a kĺbmi.
Starší ľudia .
Prečo? Starnutie zahŕňa zníženie flexibility pripojených svalov a šliach a stratu pohyblivosti na časti kĺbov; menej pružné svaly a šľachy a menej pohyblivé kĺby podporujú nástup muskuloskeletálnych ochorení, vrátane tendinózy.
Ľudia s nejakou formou artritídy .
Prečo? Štatistiky ukazujú, že tí, ktorí trpia artritídou majú tendenciu vyvíjať tendinózu častejšie.

Najdôležitejšie typy tendinózy

Medzi najvýznamnejšie a časté tendinózy patria: laterálna epikondylitída (tiež známa ako tenisový lakeť ), tendinóza v patelárnej šľache (tiež známa ako koleno jumpera ) a tendinóza v Achillovej šľache (tiež známa ako tendinóza) riasy ).

LATERAL EPICONDYLITIS (ALEBO TENISOVÝ LOŽISKO)

Tenisový lakeť je tendinóza šliach, ktorá spája svaly predlaktia s vonkajšou stranou lakťa (presnejšie s laterálnym epikondylom humeru).

Najviac trpieť tenisovým lakťom sú:

Športoví praktici, ktorí používajú raketu (napr. Tenis, badminton alebo squash);
Praktizujúci hádzacích športov (napr .: hádzanie oštepom alebo kotúčom);
Tréneri športu, ako je golf a oplotenie;
Ľudia, ktorí vykonávajú povolanie, ktoré zahŕňa opakované pohyby komplexu lakť-zápästie (napr. Murári, inštalatéri, tesári, mäsiari, kuchári alebo tesári);
Jednotlivci, ktorí hrajú hudobné nástroje, pre ktoré je potrebné používať dolné končatiny (napr. Huslisti).

TENDINOSI ROTULEO TENDINOSIS (SALTATOROVÝ KNEE)

Koleno jumpera je tendinóza šľachy patelu, čo je šľacha, ktorá spája kolennú patellu s tibiálnou tuberozitou tíbie (jedna z dvoch kostí nohy).

Tendinóza v patelárnej šľache postihuje predovšetkým športovcov, najmä tých, ktorí vykonávajú šport, v ktorom sa skok často vykonáva (napr. Volejbal, atletika, basketbal alebo futbal).

TENDINÓZA TENDONU ACHILLE (ALEBO TENDINOSI ACHILLEA)

Achillovou tendinózou je tendinóza Achillovej šľachy, to znamená šľacha, ktorá spája lýtkové svaly so zadnou kosťou chodidla, známou ako kalkana.

Tendinóza Achillovej šľachy postihuje hlavne:

Kto vykonáva šport;
Kto má zvyk nosiť topánky, ktoré sú neadekvátne pre anatómiu a fyziológiu nohy;
Ľudia s reumatoidnou artritídou.

Symptómy a komplikácie

Typickými príznakmi tendinózy sú:

Pálivá bolesť a opuch sa nachádzajú v okolí degenerácie šľachy;
Bolesť postihnutej šľachy, ktorá sa zhoršuje počas fyzickej aktivity a po nej (jasne to znamená fyzickú aktivitu, ktorá zahŕňa vyššie uvedenú šľachu a sval, ku ktorému patrí);
Zmysel tuhosti postihujúci kĺb spojený so šľachou, ktorá je degenerovaná (čitatelia pripomínajú, že tendinóza postihuje hlavne šľachy nachádzajúce sa v blízkosti dôležitých kĺbov ľudského tela);
Ťažkosti s pohybom svalov, ku ktorým trpí utrpenie šľachy.

trvanie

Symptomatológia tendinózy má dlhé trvanie ; tendinóza je chronický stav.

komplikácie

Vzhľadom k ich chronickej povahe a skutočnosti, že obmedzujú motorické zručnosti, môže tendinóza vyvolať u postihnutej osoby pocity nízkeho humoru v dôsledku pohybových ťažkostí a nemožnosti vykonávať činnosti, ktoré boli kedysi rádom dňa.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Tendinóza je stav, pri ktorom je najlepšie čo najskôr kontaktovať lekára so skúsenosťami v tejto oblasti.

Ak chcete vedieť, kedy kontaktovať lekára, je nevyhnutné zhodnotiť bolesť, ktorá je v prípade tendinózy konštantná a pretrvávajúca napriek zvyšku z akejkoľvek aktivity, ktorá je potenciálne škodlivá pre utrpenie šľachy.

diagnóza

Pre diagnózu tendinózy sú nevyhnutné nasledovné:

Pacientov opis symptómov ;
Fyzikálne vyšetrenie . Je to vyšetrovanie, prostredníctvom ktorého lekár osobne vyhodnocuje symptomatológiu, a to prostredníctvom prehmatania oblasti utrpenia a vykonania niektorých manévrov (napr. Môže vyžadovať, aby pacient vykonal určitý pohyb s boľavou časťou tela);
Anamnéza . Je to diagnostické hodnotenie, ktoré umožňuje stanoviť príčinu alebo súbor faktorov, ktoré spôsobili utrpenie, ktoré je v procese;
Ultrazvuk svalovej šľachy alebo magnetická rezonancia do bolestivej oblasti. Toto sú skúšky na diagnostické potvrdenie; v skutočnosti poskytujú obraz utrpenej šľachy, zobrazujúci oblasť a typ prítomnej zmeny.

terapia

Vo všeobecnosti liečba tendinózy zahŕňa konzervatívnu liečbu založenú na:

Odpočívajte od akejkoľvek aktivity škodlivej pre poškodenú šľachu. Opustenie utrpenia šľachy v pokoji uprednostňuje jeho opravu;

Fyzioterapeutické cvičenia zamerané na zlepšenie pružnosti utrpenej šľachy a posilnenie svalov, ku ktorým patrí vyššie uvedená šľacha. Odborníci zistili, že zlepšenie elasticity šľachy šľachy šľachy a posilnenie pripojeného svalu podporuje proces hojenia;
Kompresia bolestivej oblasti. Štúdie kompresie šľachovej šľachy ukázali, že táto liečba podporuje opravu poškodeného šľachového tkaniva.

Vedeli ste, že ...

Podľa niektorých štúdií by kurkumin a vitamín C mali priaznivý účinok proti tendinóze, pretože by podporovali tvorbu kolagénu, čím by sa urýchlil proces hojenia šľachovej štruktúry.

Čo robiť, ak sa ukáže, že Konzervatívna liečba je neefektívna?

Ak je liečba konzervatívnej tendinózy neúčinná, lekári sa môžu opierať o invazívnejšiu alebo menej konvenčnú liečbu, ako napríklad:

Chirurgia na opravu poškodenej šľachy. Chirurgia je obzvlášť nápomocná v prítomnosti silnej tendinózy. Z terapií tu navrhnutých ako alternatíva ku konzervatívnej liečbe je určite najúčinnejšia a najúčinnejšia ;
Injekcia kortikosteroidov v mieste susediacom s poškodenou šľachou. Je to terapeutická možnosť, ktorá vyvoláva silné diskusie medzi odborníkmi a je stále viac zneužitá, pretože v niektorých situáciách je škodlivejšia ako užitočná (zdá sa, že spomaľuje produkciu kolagénu, základného proteínu šliach);
Injekcia plazmy bohatej na doštičky v oblasti susediacej s poškodenou šľachou. Podľa niektorých štúdií by tento liek podporil opravu a hojenie poškodeného tkaniva šľachy.

Tendinóza nemá prospech z protizápalových liečebných postupov (napr. NSAID alebo ľadových obalov), pretože na rozdiel od zápalu šliach nie je podporovaná zápalovými procesmi.

prevencia

Úplné vylúčenie rizika tendinózy je nemožné; je však možné ju znížiť viac než citeľne, pričom dbajte na prestávky zo všetkých tých motorických aktivít, ktoré ovplyvňujú zdravie šliach ľudského tela.

Pre športovca je prevencia tendinózy založená na: plánovanom odpočinku, dávkovaní pracovného zaťaženia a variácii tréningu.