všeobecnosť
In vitro oplodnenie ( IVF alebo IVF ) je postup, ktorý vyvinul Angličan Robert Edwards, vďaka ktorému sa v roku 1978 narodila Louise Brownová, výsledok jeho štúdií a prvý človek, ktorý bol vytvorený v skúmavke.
Technika je založená na odbere oocytov vaginálnym spôsobom a na ich následnom oplodnení v laboratóriu, s použitím spermií partnera alebo anonymného darcu. Podobne, ak sú samičie zárodočné bunky nevhodné na generovanie, môžu sa použiť oocyty od darcu, ktorý je mimo páru.
Akonáhle dôjde k oplodneniu, jedno až tri embryá sa súčasne prenesú do maternice ženy, čo je prirodzené miesto ich vývoja.
Kedy použiť
In vitro fertilizácia sa tradične používa v prípadoch tubálnej zmeny a obštrukcie (sterilizácia tubusu) alebo ich vrodeného alebo získaného deficitu (napr. V dôsledku chirurgického odstránenia).
Ako je vidieť v článku venovanom ženskej neplodnosti, všetky tieto stavy zabraňujú alebo robia stretnutie vaječnej bunky so spermiami veľmi obtiažne. Spojenie gamét sa potom uskutočňuje v laboratóriu, ktoré obchádza organickú prekážku.
Zvážiť aj možnosť tehotenstva ženám, ktoré mali odstránené vaječníky, tým, ktorí chýbajú od narodenia a vo všetkých prípadoch zlyhania vaječníkov. Chýbajúci tento dôležitý orgán pre ženskú hormonálnu reguláciu, je potrebné nielen uchýliť sa k oocytom darovaným inou ženou, ale tiež zaručiť implantáciu a progresiu tehotenstva prostredníctvom asociácie vhodnej hormonálnej substitučnej terapie.
Rovnakú techniku možno použiť v prítomnosti endometriózy, zlej vitality spermií alebo pri zlyhaní umelej inseminácie.
Ako to urobiť
Po prvé, ovulácia žien je kontrolovaná hormonálnou stimuláciou s cieľom vyvolať mnohonásobnú ovuláciu. Potreba zbierať viac vajec vyplýva z jednoduchého zváženia: koľko embryí sa prenesie do maternice a väčšie možnosti implantácie.
Oocyty sa odoberajú pod ultrazvukovým vedením, väčšinou v celkovej anestézii, vyberú sa a inkubujú pri 37 ° C počas 24 až 48 hodín v pripravených kvapalinách a so zvolenou populáciou spermií.
Po tejto dobe, ak by došlo k oplodneniu, ako je tomu v 70-90% prípadov, sa embryá prenesú do maternice; Vo všeobecnosti sa ich počet volí podľa veku ženy: 1-2, ak je mladšia ako 36, 2-4 u starších žien. Tí zostávajúci, nazývaní supernumerári, sú zmrazení a skladovaní celé roky.
Ochrana embryí
Potreba zachovať tieto embryá vyplýva zo skutočnosti, že opakované ovariálne stimulačné operácie, okrem toho, že sú z ekonomického hľadiska nákladné, môžu byť nebezpečné pre zdravie ženy. V tomto svetle predstavuje zmrazenie embryí v tekutom dusíku (-196 ° C) vzácny zdroj, ak by prvé pokusy o narodenie dieťaťa mali zlyhať.
V Taliansku je však možné vyrábať najviac tri embryá naraz, tj počet potrebný pre jednu súčasnú rastlinu. Alternatívou k zamrznutiu embryí, zakázanou v našej krajine, by mohlo byť to isté s vaječnými bunkami. Táto možnosť prináša množstvo oveľa nižších etických problémov; Bohužiaľ, biologické vlastnosti vaječnej bunky spôsobujú, že operácia je dosť citlivá a je ešte predčasné posúdiť, či je jej zmrazenie úplne neškodné pre zdravie nenarodeného dieťaťa.
Pravdepodobnosť úspechu
Z 2-4 embryí prenesených do maternice ženy by mal byť aspoň jeden schopný implantovať sa a tým vytvoriť dlho očakávané tehotenstvo.
Počet embryí sa preto volí sprostredkovaním možnosti zlyhania a možného viacnásobného tehotenstva.
To je dôležitá voľba, pretože viacpočetné tehotenstvo môže ohroziť samotný výsledok tehotenstva a zdravie matky a plodov. Na druhej strane však miera úspešnosti oplodnenia in vitro nie je veľmi vysoká, takže hovoríme v priemere o 35%, ak je žena mladšia ako 36 rokov, a to až do percentuálneho podielu nižšieho ako 9% pre ultraštvarty. Okrem toho je miera potratovosti pomerne vysoká, takmer 20%, ako aj riziko dvojitého tehotenstva. Zdá sa, že existuje aj väčšia pravdepodobnosť predčasného pôrodu a podváhy.
Právo a etické aspekty
Diskutované obmedzenia talianskeho práva sa týkajú predovšetkým oplodnenia in vitro, pre ktoré boli stanovené limity na počet embryí, ktoré sa majú vyrobiť, na zákaz ich kryokonzervácie a na povinnosť previesť ich všetky v rovnakom čase do utero. Tento zákon, hlboko spochybnený mnohými, ale v súlade s etickou citlivosťou iných, je výsledkom série úvah, v prvom rade: čo robiť so zostávajúcimi zmrazenými embryami? Použite ich na výskum, pretože sú zdrojom kmeňových buniek a dokážu vyhodnotiť teratogénne účinky nových liekov, alebo ich jednoduchšie zničiť?
Otázky, ktoré zámerne ponechávame otvorené, aby sme vytvorili priestor pre citlivosť a morálku čitateľa. Otázky, na ktoré talianske právo - silne ovplyvnené konfesijnými rozhodnutiami - dali jasné odpovede: nie na experimentovanie s embryami, nie na ich zmrazenie. Tieto a ďalšie obmedzenia, ako napríklad nemožnosť vykonať predimplantačnú diagnózu, napríklad na poznanie konkrétnej možnosti, že nenarodené dieťa môže mať dedičné ochorenia, predstavujú pre mnohé páry neprekonateľné obmedzenie.
Prekážka, ktorú možno obísť. obrátiť sa na štruktúry v iných štátoch, kde sú predpisy menej reštriktívne. V skutočnosti nemôžeme zabúdať na čoraz početnejšie páry, ktoré idú do zahraničia pri hľadaní dieťaťa, ktoré tu neprišlo, práve kvôli obmedzeniam, ktoré tento zákon ukladá. Cesta nádeje, drahá, niekedy príliš veľa na vrecká partnerov, ale v mnohých prípadoch je to jediný spôsob, ako korunovať sen, ktorý je k nezaplateniu, pretože väčšinu času je to výsledok lásky, ktorá by nás prinajmenšom mala premýšľať. ten, kto robí - alebo aspoň hovorí, že má - má svoj vlastný dôvod na život.
